Синузит при възрастни - симптоми и лечение

Синузитът е възпаление, което засяга един или повече от параналните синуси. Тя може да се развие като независимо заболяване и като усложнение на фона на различни инфекциозни заболявания. Остър синузит се отнася до една от най-честите патологични състояния, с които лекарят по ЕНТ се сблъсква в работата си.

Синузитът е разделен на хронични и остри, това разделение се дължи на различна продължителност на атаките върху тялото. Остър синузит - лечението отнема до 2 месеца и след отпадане, но хронично - може да бъде излекувано дълго време, но при най-слабо студено се върне отново. Хроничната форма - проблемът с хората с отслабен имунитет, имунната недостатъчност и следователно въпросът как да се лекува синузитът е много, много остър.

В тази статия ще разгледаме проявите на синузит при възрастните, особено първите симптоми и ефективните начини за лечение в дома.

Какво е това?

Защо се случва синузит и какво е това? Синузитът е възпаление на лигавицата, която е локализирана едновременно или в няколко параминални синуса едновременно. Една от основните причини за развитието на синузит е слабо излекувания или пренебрегван ринит. В допълнение, задействането на развитието на синузит може да бъде остра респираторна вирусна инфекция (ARVI). Болестта, чието развитие се случва на фона на респираторни инфекции на горните дихателни пътища, обикновено се нарича форма, придобита от общността.

В зависимост от местоположението си, синузитът може да бъде от няколко вида:

  • синузит - възпаление на максиларните синуси, което е усложнение на грипа, остра хрема, скарлатина, морбили и много други инфекциозни заболявания.
  • фронтално - възпаление на фронталния синус, което продължава много по-тежко от другите видове синузити.
  • етомидит - се проявява под формата на възпаление на клетките на решетъчния лабиринт и е най-честата форма на синузит.
  • сфеноидит - възпаление на сфеноидния синус, което е достатъчно рядко.

Първият признак на обостряне на синузита е продължителен хрема. Поради това е необходимо да се обърне внимание на разпределението от носа. Ако те станат жълтеникаво зеленикави, това показва бактериалната природа на възпалението. В такава ситуация, бактериите могат да навлязат в максиларните синузи по всяко време и синузитът да започне.

Също така, синузитът е едностранно или двустранно, с поражение на всички паранални синуси от едната или от двете страни. Остра синузит често се случва по време на остър ринит, грип, морбили, скарлатина и други инфекциозни заболявания, както и поради корените на болестта обратно четири горните зъби.

Симптоми на синузит

Признаците на синузит при възрастни зависят от това кой синус е възпален. По принцип клиничната картина на всички синузити се състои от няколко постоянни и променливи симптоми:

  • затруднено назално дишане, носна в гласа;
  • изобилно изхвърляне от носа (лигавици или гнойни);
  • неприятни усещания в носа, близо до носа или над окото;
  • треска подферилна или фебрилна;
  • намалено усещане за мирис;
  • главоболие.

В зависимост от вида синузит симптомите при възрастните ще се различават:

  1. Синузит. Заболяването започва остро. Температурата на тялото на пациента се повишава до 38-39 ° С, изразяват се признаци на обща интоксикация, възможни са втрисане. В някои случаи температурата на тялото на пациента може да е нормална или субфебрална. Пациентите със синузит са загрижени за болка в областта на засегнатия максиларен синус, зигматичната кост, челото и корена на носа. Болката е по-лоша при палпиране. Възможно облъчване в храма или в съответната половина на лицето. Някои пациенти развиват дифузно главоболие с различна интензивност. Назалното дишане от страна на лезията се нарушава. При двустранния синузит назалната конгестия принуждава пациента да диша през устата. Понякога, поради запушване на лакрималния канал, се развива сълза. Освобождаването от носа първо серумно, течно, след това става вискозно, облачно, зеленикаво.
  2. Front. В остра фронта пациент съответната остри болки в челото, амплифициране на пресоване или разливане върху челото, главоболие друга локализация, затруднено дишане назално, обилно освобождаване от съответния носа половина (първи серозен след serosuppurative), болка в очите, сълзене, фотофобия. Температурата на тялото се повишава до нивото на фибрила (до 39 ° C), но може да бъде подферилна. Клиничната картина на хроничния фронтит е по-малко изразена от тази на острата. Главоболието обикновено е болезнено или потискащо, по-често локализирано в областта на засегнатия фронтален синус. Течение от носа е особено богата на сутринта, има гнойна, често с неприятна миризма.
  3. Ethmoiditis. Като правило, възпалителният процес в предните части на решетките лабиринт се развива едновременно с фронтити или синузити. Възпалението на задните секции на лабиринта от перила често е придружено от сфеноидит. Пациент с етиоидит се оплаква от главоболие, натискане на болка в носа и носа. При децата болката често се съпътства от конюнктивална хиперемия, оток на вътрешните части на долния и горния клепач. Някои пациенти развиват неврологична болка. Температурата на тялото обикновено се повишава. Отделя се в първите дни на болестта серозни, след това става гнойни. Усещането за миризма е рязко намалено, назалното дишане е трудно. С насилствен поток на синузит, възпалението може да се разпространи в орбита, причинявайки изпъкналост на очната ябълка и очевиден оток на клепачите.
  4. Sphenoiditis. Основните симптоми на хроничен сфеноидит са болка в областта на париета (понякога окципитална), чувство за неприятна миризма. Важен клиничен признак на хроничен сфеноидит е подуването на клиновидния синус по предната стена на назофаринкса и задната фарингеална стена. Процесът може да се разпростре в орбитата в кухината на черепа, други паранални синуси. Сфеноидитът може да даде усложнение от органите на зрението (ретробулбарен неврит).

При остър синузит при възрастни треска, главоболие, става трудно да диша, тъй като носът е запушен с слуз (задръствания периодично преминава от един до другата ноздра), назален секрет по този начин са гноен, понякога кръв. На мястото, където е възпаление на синусите, има болка и може да бъде мека тъкан подуване на лицето. През нощта има пристъпи на суха кашлица. Усещането за синузит е намалено или изобщо липсва.

Симптомите на синузит в хроничен стадий могат да включват всички признаци на заболяването или само някои от тях. Признаците на болестта не преминават дори след две седмици. Какво представлява синузитът с хронично възпаление е най-добре познат при пациенти с астма, сезонни или хранителни алергии. Лечението в този случай трябва да бъде придружено от изключване на алергени и продукти, които причиняват проявяването на ринит.

диагностика

Диагнозата на синузит се основава на оплаквания, клинични симптоми, лабораторни и инструментални изследвания. За потвърждаване на крайната диагноза се използва общ кръвен тест (показва наличието на възпалителен процес в тялото), рентгенография или компютърна томография.

Как да се лекува синузит?

Ако се появят симптоми на синузит, лечението при възрастни включва използването на специални лекарства, ефективно потискат патогена и премахват неприятните симптоми.

  1. За намаляване на предписаните температури антипиретични лекарства: парацетамол, нурофен.
  2. При наличие на алергии, предписвайте приложението на антихистамини: tavegil, claritin.
  3. За да се елиминира отокът на носната лигавица, се предписват вазоконстриктивни лекарства или аерозоли.
  4. Ако подозирате синузит, предписват се антибиотици.
  5. При ринит при деца се предписват назални спрейове: триамцинолон, мометазон фуроат, флутиказон, беклометазон.

Основните цели на лечение на синузит:

  1. Ерадикация (пълно разрушаване) на причинителя в случай, че възпалението е причинено от инфекциозен агент;
  2. Елиминиране на други провокиращи фактори, например деформации на структурите на носа;
  3. Спиране на симптомите на синузит;
  4. Възстановяване на нормалния синусов дренаж;
  5. Предотвратяване на усложнения;
  6. Предотвратяване прехода от остър синузит към хронична форма.

При хроничен синузит се използват допълнително физиотерапия (магнитотерапия, нагряване) и санаториум. Хирургичното лечение се състои в пробиване (пробиване) на синусите, ако има гной в него. Също така, при хроничен синузит се извършва пластична обработка на максиларния синус, за да се подобри изтичането (отводняването) на съдържанието му.

Антибиотици за синузит при възрастни

У дома, антибиотичното лечение на остър и хроничен синузит при възрастни е ефективно. Решението за предписване на антибактериални лекарства се взема само от лекар. Процесът на лечение обикновено е 10-14 дни.

Антибиотиците за синузит са показани в тези случаи, когато се докаже бактериалната природа на заболяването. Един лекар може подозира, гноен синузит, ако освобождаването от гноен носните проходи, главоболие и болки в проекцията на синусите не се намалява в една седмица на фона на терапията. Антибиотичната терапия може да започне по-рано в хода на заболяването, независимо от продължителността му.

При леката форма на синузит, антибиотиците от групата на макролидите и цефалоспорините дават предимство. В тежко заболяване по време на назначените пеницилини и цефалоспорини втора трето поколение или, в случай на хроничен синузит предпочитане като се използва защитени пеницилини.

За лечение на остър и хроничен синузит през последните години често се препоръчва тридневен курс на азитромицин, който е особено ефективен при микоплазмения синузит. Този тип заболяване на параналните синуси често се наблюдава при деца, докато не реагира на лечение с други антибиотици.

При остър синузит, в някои случаи се използват локални ефективни антибиотици (биопарокс).

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

  1. Измиване на синусите чрез метода "кукувица";
  2. Пункция и допълнително оттичане на кухини с антисептични средства;
  3. електрофореза;
  4. Фонофореза с мехлеми с антисептичен ефект;
  5. Вдишване с разтвори на антибиотици, билкови отвари;
  6. Синус на UHF;
  7. Лазерно третиране по ендоназален метод;
  8. Използването на квантови лъчи.

Синусова пункция

В по-късните етапи на синузит, носни промивка класическата дома или на стабилно състояние (така наречената "кукувица") не помага да се направи извод от синусите кухини остаряла гнойта на: в този случай означава много неприятно, болезнено, но ефективна процедура, наречена пункция и пункция.

Тук лекарят пробива мека хрущялна тъкан в носа със специална хирургична шпатула? След това той влиза в катетъра, свързва спринцовката с дезинфектантния разтвор към системата и инжектира течността под налягане, като по този начин през носа измива гной, който се натрупва в кухината. Ако е необходимо, катетърът се оставя в кухината и процедурата за измиване се повтаря няколко пъти.

предотвратяване

Първото нещо, което трябва да обърнете внимание при предотвратяването на синузит, е навременното лечение на настинки, настинки и грип. Често тези заболявания стават причинители на синузит. За лечение на хрема или кашлица е необходимо у дома. Предварителна консултация с лекар относно избора на ефективни средства.

Освен това следвайте следните препоръки:

  1. Задължително трябва да предприемете превантивна стоматологична проверка: инфекциите с пулпит, стоматит и др. Могат много бързо да преодолеят костната бариера и да причинят възпаление на параналните синуси;
  2. Не се самолекувайте: със студ, треска и общо неразположение, които не изчезват в рамките на 2-3 дни, консултирайте се с лекар;
  3. Систематичните процедури за втвърдяване значително ще повишат имунитета, което ще намали честотата на вирусни заболявания и съответно ще премахне риска от синузит.

Ако подозирате за това заболяване, не изследвайте съдбата и не се занимавайте със самолечение у дома. Трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ. Ефективното и бързо възстановяване е възможно при подходящо лечение.

Остър и хроничен синузит: симптоматика и възможни усложнения

Синузитът е доста често срещано заболяване, но малцина знаят за него. Когато човек има хрема и запушен нос, той първо отива не до лекар, а до аптеката. Там му се предлагат много лекарства, които въпреки че ще дадат облекчение, но ще облекчат само симптомите, а не самия проблем.

Скоро ринитът се връща, а после болните най-накрая се обръщат към специалисти, които настояват за неумолимата си присъда - синузит. Ако го третирате неправилно или изобщо не го лекувате, тогава са възможни много сериозни усложнения.

Синузит: описание

Характеристики на болестта

Ако погледнете подробно структурата на черепа в секция, можете да видите, че има назални синуси (или синуси) и няколко двойки. Това са празни въздушни кухини, покрити от вътрешната страна на лигавицата. Всички синуси са свързани с носната кухина и от нея може да навлезе инфекция, водеща до възпаление.

Когато възпалението започне и мукозата подуе, тя блокира ставите, които свързват носната кухина и синусите. Чрез тези движения въздухът се обменя и се освобождава слуз. Тъй като слузът, образуван в синусите, не може да излезе, той се натрупва вътре.

Когато мукусът стане твърде голям, той може да натисне стените на синусите и да причини болка.

Въпреки факта, че няма къде да стигнем слуз, тя продължава да се развива там, възпалението се усилва и се създава благоприятна среда за развитието на бактериите. Токсините, които произвеждат, се разпространяват чрез кръвта в тялото, което причинява неразположение. Натрупаната в синуса слуз постепенно се превръща в вискозен гной, който не може да остави синуса, дори ако проходът вече е отворен. Pus може да запълни целия капацитет на синусите и дори да се пробие в околните тъкани, така че е толкова важно да започнете лечението навреме.

Но синузитът е общо име, което означава възпаление в носните синуси. Като правило, диагнозата се нарича различно и зависи от това кои са увредени синуси:

  • Синузит - възниква, когато са засегнати максиларните синуси, разположени между очните гнезда и горната част на челюстта.
  • Етмоидит - ако възпалението е възникнало в синусите, разположени зад носа, между очите.
  • Сфеноидити - клиновидни синуси, разположени зад лабиринта, който е между очите.
  • Фронтът е възпаление в предните синуси, разположени над веждите.

Това означава, че възпалението започва само в един синус (или двойка синуси), но без своевременно лечение може да се разпространи до всички останали. Когато всички синуси са ударени - това е най-трудната и тежка форма на заболяването, наречена пансинузит.

Причини и форми на синузит

Възможни причини за синузит

Синузитът рядко се появява сам и е само съпровод на друга болест. Има остра форма на синузит и хронична. Остър синузит се появява внезапно и най-често се причинява от вирусна инфекция. Обикновено инфекциите преминават сами, но се случва те да се влеят в бактериални инфекции, причинявайки подуване, възпаление и натрупване на слуз, растежа на бактериите.

Ако лечението на остър синузит не се случи във времето или се е объркало, то може да продължи до хронично. Това означава, че човек става по-уязвим към това заболяване и периодично ще се връща отново, като се "събужда" под влияние на различни фактори.

Обикновено причината за появата на синузит е инфекцията, причинена от вируси, бактерии и гъбички.

Но развитието на синузит може да има и други причини:

  • необичайна назална структура
  • алергична реакция
  • хрема
  • последиците от пренасяната травма
  • Болести на зъбите
  • гмуркане и пушене

Ако вече имате хроничен синузит, факторите, които влияят върху влошаването му, могат да бъдат както следва:

  • инфекция
  • пушене
  • слаб имунитет
  • приемайки лекарства, които намаляват резистентността на тялото към заболяване
  • извита назална преграда
  • травма на главата
  • дългосрочни зъбни заболявания
  • алкохолното насилие и употребата на наркотици

симптоми

Симптомите на синузит са изключително неприятни и това ще бъде потвърдено от всеки, който е преживял такава болест.

Общото съвкупление от няколко симптома е добра причина да се консултирате с лекар и опитен специалист дори може да определи в някои синуси кои са синусите, които са възпалени.

Основните симптоми на синузит включват следното:

  • силна и продължителна назална конгестия
  • дълъг и гноен хрема
  • носен или дрезгав глас
  • отслабване на миризмата
  • силно главоболие и болка в лицето
  • суха нощна кашлица
  • повишена температура
  • възпалени очи
  • подпухналостта на лицето (особено в зоните на засегнатите синуси)
  • умора
  • болка в носа и под очите, близо до челото и над моста на носа, в носа на носа и зад очните топки, което се усилва от накланяне, остра движение на главата и физическо натоварване

Симптомите на остър и хроничен синузит са подобни, но когато са остри, изглеждат по-ярки и по-забележими, докато хроничните симптоми са по-малко забележими, което усложнява диагнозата.

Независимо от това, основните признаци на хроничен синузит са гнойно изпускане от носа, главоболие и болка на лицето и чувствителност към настинки.

диагностика

Както вече бе споменато по-горе, изключително важно е болестта да се идентифицира във времето и да започне лечението й. Правилната диагноза може да бъде направена само от отоларинголог, а диагнозата започва с общ преглед на пациента.

Освен това се извършва риносипсия - безболезнено изследване от лекар на носната кухина с помощта на назални дилатори и назофарингеално огледало под изкуствено осветление. По време на тази процедура, лекарят определя лигавичния оток от страна на засегнатия синус, стесняването на носните проходи, наличието на гнойно изхвърляне.

Ако сте загрижени за всички горепосочени симптоми, лекарят веднага ще назначи рентгенография на черепа или рентгеновите лъчи на параналните синуси. На рентгеновите снимки се виждат челюстите и фронталните синуси, решетките, орбиталните стени и костите на черепа на лицето. Според снимката, лекарят може да определи състоянието на назофаринкса, носната кухина, ефирността на синусите.

При синузит на снимката специалистът ще види оток на лигавицата, както и наличието на гной или течност в синусите и броя им.

Радиографията се извършва не само при диагностициране на заболяването, но и при получаване на междинни резултати по време на лечението, за да се определи качеството и ефективността на лечението.

Повече информация за синузита може да бъде намерена във видеоклипа.

Понякога при изследването се прави диагностична пункция (пункция), за да се разкрие съдържанието на синусите. Пункцията на максиларния синус (максиларната) се извършва през долната част на носния проход и фронталния синус - през предната или очната му стена. При пробиване вземете част от съдържанието на синусите и ги изпратете в изследването.

В зависимост от резултатите от диагнозата и от тежестта на симптомите, лекарят определя колко тежка е болестта:

  • Лека форма. Телесната температура на пациента е нормална. Има локални и радиологични признаци на синузит, но не съществуват (или са минимално изразени) типични прояви на заболяването, като главоболие и синусова болка.
  • Средното тегло. Температурата на тялото се увеличава и е в областта на 38 ° -38,5 ° С. Симптомите се проявяват в умерена форма, главоболие и болка в областта на синусите, но това не е толкова важно. Възможни малки отоци на клепачите или меките тъкани до стените на синусите.
  • Тежка форма. Температурата е повишена, над 38,5 ° С. Симптомите на синузит са най-силни, има силно главоболие и болка в носните синуси. С тази форма могат да се развият усложнения.

Лечение на синузит

Характеристики на лечението на болестта

Не се ангажирайте със самолечение, тъй като само специалист може да назначи компетентна терапия, която ще помогне да се отървете от болестта възможно най-бързо и да предотвратите развитието на усложнения.

Много хора, които не разбират сериозността на ситуацията, неконтролируемо приемат вазоконстриктивни лекарства, които въвеждат само временно облекчение и дават само илюзията за възстановяване. Всъщност капките не могат да решат проблема и са необходими по-сериозни действия.

лечение

Лечението на тази болест, преди всичко, е насочено към идентифициране на патогена, премахване на инфекцията, спиране на възпалението и почистване на синусите от натрупаната слуз и гной.

Почти е невъзможно незабавно да се открие патогенът, той се появява само на 5-7-и ден. Следователно, за първи път се конструират само предположения (на базата на симптоми), които предизвикват болестта, а пациентът получава тези антибиотици, за които причинителят е минимално стабилен.

При избора на лекарства специалистите вземат предвид тежестта на заболяването на пациента. В леки форми лекарствата се прилагат перорално и курсът на лечение продължава 7-10 дни. При силен синузит, лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Понякога се използва така наречената "поетапна" терапия, когато лекарствата се инжектират за първи път вътре и 3-4 дни по-късно, когато заболяването се оттегли, пациентът ги приема устно.

В допълнение към вътрешното лечение, има локален ефект върху назалната лигавица и носните синуси. Важна роля играе тук от вазоконстриктор капки, които помагат за намаляване на отока на лигавицата и поне частично отваряне на кръстовището свързване на синусите и носа на слуз излиза. Много е важно да следвате препоръките на лекаря и да използвате само лекарствата, предписани от специалиста, и не се опитвайте да ги използвате по-често и повече, за да постигнете по-бързо положителен ефект.

Обикновено синузитът се лекува само медицински и само ако такова лечение не доведе до очаквания ефект или усложнения, лекарите са принудени да предпишат хирургическа намеса - пункция. В днешно време обаче често се практикува комбинирано лечение с антибиотици и администриране на пункции. Първо, действието на антибиотиците разрушава инфекцията и след това се извършва пиърсинг на засегнатия синус, чрез който се отделят всички натрупани мукус и гной.

Лечение с помощта на народни рецепти

Народни методи със синузит

В народната медицина има много ефективни рецепти и съвети, които могат да помогнат при лечението на синузит. Най-ефективните процедури са инхалацията и изплакването на носа.

  • Най-лесният начин е да дишате прясно сварени картофи над саксията, от които все още има много пара. За повече ефект можете да добавите няколко капки етерично масло от чаено дърво.
  • Можете също така да излеете половин чаша или трета чаша гореща вряла вода и хвърлете 5 скилидки чесън в нея и излейте една чаена лъжичка оцет от ябълков сайдер. Вдишвайте такова решение, от което се нуждаете за малко 15-20 минути. Необходимо е през цялото време от водата да има много пара, така че в контейнера периодично да добавяте гореща вряла вода.
  • Най-ефективно е вдишването, ако в гореща вода се добавят етерични масла от евкалипт, ментол или чаено дърво. Вие също трябва да вдишвате пара за 15-20 минути. Вдишването ще успокои назалната лигавица и ще намали подуването.
  • Измиването на носа може значително да помогне. Може да се измие с обикновен разтвор на сол, особено ако солта е морска.
  • Можете да използвате по-сложна рецепта: решетка на малка ренде една лук до състоянието на картофено пюре и го разбъркайте с една чаена лъжичка от естествен мед. Сложете тази смес в затворен контейнер, напълнете я с минерална или варена вода, увийте я с топла хавлия и я оставете да стърже за 6 часа. След това тя може да се филтрира и изплаква с това хигиенично решение няколко пъти на ден.
  • Той е много ефективен при синузит и гъбички от чай. Можете също да изперете носа му с тинктура.

Трябва да се помни, че народните рецепти са само допълнителна помощ за основното, медицинско лечение. Не се самолекувайте и напълно разчитайте на традиционната медицина.

Възможни усложнения

Последствията от неправилното лечение

Назалните синуси се намират директно в близост до мозъка и гной, натрупан в големи количества в синусите, може да се разпространи до него, което може да доведе до увреждане или дори смърт.

При неправилно лечение или при неговото отсъствие, остър синузит заплашва да се превърне в хроничен. Възпалението на един синус може да премине към всички останали, предизвиквайки особено тежка форма - пансинузит. При пренебрегване на заболяването могат да бъдат засегнати не само синусите на носа, но и други вътречерепни части, например очите.

Налягането на течност, слуз и гной може частично или напълно да лиши лицето на зрението, също може да се образува абсцеса на очната ябълка.

Всички тези бедствия, както и всякакви други усложнения, могат да предотвратят само своевременното лечение и намесата на компетентен специалист.

Синузитът не е толкова често срещано и широко разпространено заболяване, но всеки може да се изправи срещу него. Вината за това е хрема, неконтролируема употреба на различни лекарства, самолечение и нежелание да се консултирате с лекар навреме. Важно е да се грижите за вашето здраве и с най-малките признаци на това заболяване да вземете всички необходими мерки, за да предотвратите развитието на по-тежки форми на болестта.

Остър и хроничен синузит

Синузит (синузит) - остра или хронична инфекциозна и възпалителна болест на аднуклеалната носова кухина на алергична, вирусна, бактериална или гъбична природа. Възпалителният процес може да засегне лигавичния епител на един, два или повече от всякакви паранални синуси от едната или от двете страни на носа.

Синусите наричат ​​аксесоарите или парасаналните синуси, които са въздушни кухини с малък размер, разположени в костите на мозъка и частта на черепа. Всеки синус комуникира с носната кухина. При синузит, епителиумът, облицоващ една или повече кухини, се възпалява, което води до характерни клинични прояви. Такъв процес може да бъде независим, например, с алергии или да продължи като усложнение на остри вирусни или бактериални инфекции.

Има четири групи от синусите, наречени според тяхното местоположение: фронталния, максиларен (максиларен) и решетъчни лабиринт, са сдвоени и несвоени сфеноидно синусите. Децата на възраст над 7-10 години и на възрастните са диагностицирани по-често с увреждане на максиларните синуси, на второ място - рейки, после фронтални. Сфеноидният синус се надува много по-рядко. Според статистиката до 10% от общото население на света страда от този или този вид синузит. Болестта се открива при 0.2% от възрастните и около 0.5% от децата на различни възрасти.

Причини за синузит

Водещата роля в развитието на синузит даден пръчка Пфайфер (Haemophilus грип) и пневмококи (Streptococcus пневмония), е причинителят на болестта при повече от 50% от случаите. По-малко семена хемолитични стрептококи (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), стафилококус ауреус (Staphylococcus Aureus), различни вируси, гъбички и анаеробни бактерии.

Причините за възпаление на синусите и блокиране на тяхната анастомоза:

  • вродени аномалии на черупките на лабиринта от носа и перлата;
  • придобити в хода на живота деформации на структурите на носа, възникнали след неуспешна хирургическа интервенция, различни травми, хронично възпаление на носната лигавица, например поради хипертрофичен ринит;
  • остри вирусни инфекции;
  • медицински и диагностични вътрешно-болни манипулации: назотрахеална интубация, назогастрално улавяне, тампонада на носа;
  • ефектът от сенсибилизация на тялото, проявяващ се като алергичен вазомоторен ринит или сезонен риноконюнктивит (полиноза);
  • полипоза на носа, аденоиди;
  • тютюнопушенето;
  • лошо качество на екстракция на зъбите на горната челюст, след което се свързва бактериална инфекция, като се издига лигавицата на преобладаващо максиларните синуси;
  • микоза, която се развива в резултат на продължително и неоправдано прилагане на антибиотици и намалява имунитета на този фон;
  • честа хипотермия;
  • принудително вдишване на агресивни химикали, например при работа в опасни предприятия.
  • Заболявания на дрофтовата система;
  • диабет;
  • циститна фиброза или други генетични заболявания, дължащи се на повишен вискозитет на секрецията;
  • заболявания, придружени от имунна недостатъчност;
  • алергична диатеза;
  • хипотиреоидизъм;
  • Синдром на Kartagener;
  • употреба на стероиди и др.

Механизмът на синузит при възрастни

Възпалението на лигавичния синус, причинено от инфекция или други етиологични фактори, е придружено от оток. Жлезите започват активно да произвеждат голямо количество слуз, който, натрупвайки се в синусите поради стесняване на ануса на параназалните кухини, се уплътнява. Синусите престават да бъдат напълно пречистени. В резултат на стагнацията на тайната, нарушаване на естествената вентилация и недостиг на кислород в синусовите тъкани, се създават благоприятни условия за жизнената дейност на опортюнистичната флора, която причинява хроничен инфекциозен процес.

В началото на заболяването изхвърлянето от носа е серозно и когато възпалението се развие, те стават серумни. Гноен ексудат, който включва голямо количество детрит и левкоцити, се наблюдава, когато се прибави инфекция от бактериална природа. В този случай изразеното подпухване се придружава от нарушение на пропускливостта на капилярните стени.

Остър синузит може да продължи до 2 месеца. и по-дълго, което води до възстановяване или преход към хронична форма, при която има постоянна промяна в мембраната на лигавицата. Това увеличава тенденцията на пациента към чести инфекции на синусите.

Класификация на синузита

Видове синузит по отношение на местоположението на възпалителния процес:

  • Синузитът е възпаление на двете или само на една долна челюстна кухина.
  • Етмоидитът е патологичен процес в клетките на решетъчната кост.
  • Frontite - инфекция на лигавицата на фронталния синус.
  • Сфеноидитът е възпалително увреждане на сфеноидния синус.

Формите на заболяването по отношение на тежестта на симптомите:

Характерът на тока може да бъде:

Стадирането на синузит, в зависимост от етиологичния фактор:

  • гъбична;
  • вирусен;
  • алергичен;
  • бактериална;
  • смесена;
  • медицинска;
  • травматичен;
  • асептична;
  • септична.

Форми на заболяването във връзка с природата на възпалението:

  • Ексудативен синузит:
  • серозна форма;
  • оточна син;
  • гноен.
  • Продуктивен синузит:
  • пара-хиперпластична форма;
  • кистозна;
  • polypous.
  • Алтернативен синузит:
  • холостомна форма;
  • некротична;
  • атрофичен.
  • Смесен синузит.

В зависимост от разпространението на процеса се появява синузит:

  • едностранен - ​​може да бъде отдясно или отляво;
  • двустранно - едновременно поражение на сдвоените синуси от двете страни на носа;
  • полизинузит - възпалителен процес на няколко допълнителни кухини;
  • моносинузит - лезия на лигавицата на един синус;
  • gemisinusit - едновременно включване в процеса на всички параназални кухини, разположени от едната страна на лицето;
  • Пансинузитът е най-тежката форма на заболяването, характеризираща се с поражение на всички синуси.

Симптоми на синузит при възрастни

Тежестта на симптомите зависи от вида, формата и степента на заболяването. Проявите на синузит са местни и често срещани.

  • слабост, слабост, умора;
  • увеличение Температура: в остър синузит наблюдава фебрилна температура (от 0 до 38.9 и по-горе), хронична - subfebrile не се издига над 0 ° С 37,5 или нормално;
  • загуба на апетит;
  • цефалгия - болка в главата;
  • нарушение на съня.

Местни признаци, характерни за всеки тип синузит:

  • запушен нос с запушен нос и секрети от различна природа;
  • запушване на назалното дишане;
  • кашляне, кихане, други прояви на инфекция;
  • загуба на миризма;
  • сух епител на носната кухина.

Признаци на гениантрит

При остър максиларен синузит симптомите се изразяват. В допълнение към общите признаци на интоксикация наруши болката на пациента в засегнатата област на максиларния синус и скулите, облъчване на съответната половина на лицето, храм, горна челюст, челото. Палпарането на максиларните синуси е болезнено. При двустранен синузит дишането през носа става почти невъзможно. В резултат на запушване на слъзния канал започва да започне да се появява лакма. Течният, серозен разряд от носните канали става мрачен и вискозен, а след това гноен с неприятна миризма.

При хроничния синузит, който е резултат от острата, проявленията са по-сплескани. Температурата е нормална или леко се увеличава. Разпространяването или натискането на болки в главата се проявяват поради нарушение на изтичането от изрязания от синусовия синус. Според пациента болката често е "зад очите". Тя намалява в легнало положение, поради частичното възстановяване на бягството на гной на синусите, се усилва чрез натискане върху областта под очите, повдигайки клепачите.

Често пациентът е обезпокоен от нощна кашлица, причинена от гной, течаща по задната стена на фаринкса от максиларния синус. Възможно подуване, накисване, пукнатини, разкрити в навечерието на носа.

Симптоми на етимоидит

Температурата обикновено се увеличава. Пациентът се оплаква от натискане на болка в носа на носа, близо до корена на носа, главата и очите, нечувствителност към миризми. Назалното дишане е трудно, дължащо се на оток, първо отделими серозни, а след това гнойни. Остър процес често засяга орбитата, предизвиквайки развитието на оток на клепачите и изпъкналост на очната ябълка. Децата често имат зачервяване на конюнктивата, подуване на горния и долния клепач.

Етоидитът на задните части на лабиринта е в повечето случаи придружен от сфеноидит. Възпалителната лезия на епитела на предните части на лабиринта на решетката се придружава от синузит и фронталит.

Знаци на границата

Лезията на фронталния синус протича по-тежко от останалата част от синузита. Пациентът страда от интензивна, понякога непоносима болка при проекцията на фронталните синуси и през главата, които се усилват в сутрешните часове. Болката става по-силна с натрупването на гной в предните синуси, отслабване след изпразването им. Характеристика: висока температура, очевиден оток на лигавицата, затруднено дишане на носа, изобилие от изпускане от носния проход от страната на лезията.

Някои имат болка в очите, подуване на горната част на клепача и повръхлинията на страната на възпаления синус, промяна в пигментацията на кожата на челото. Фотофобията се развива, чувството за миризма намалява.

За хроничния фронтит е характерна хипертрофия на епитела на средния носов проход. Понякога процесът преминава към костни структури, в резултат на което се образуват фистули и области на некроза.

Симптоми на сфеноидит

Възпалението на клиновидната кухина обикновено е придружено от поражение на пресечени синуси. Пациентите са загрижени за болка в областта на ноктите, париета, дълбочината на главата, както и в орбитата. Въпреки изтриването на симптомите на хроничен сфеноидит, възпалението може да засегне оптичните нерви, което води до постепенно намаляване на зрението.

Усложнения на синузита

Най-често диагностицираните усложнения са:

  • менингит. Най-честата последица от остър сфеноидит и етомидит.
  • остеомиелит. Това се случва, когато костите са засегнати, когато възпалителният процес е по-дълбок в тъканта.
  • Епидурален или субдурален абсцес на мозъка. Подобно усложнение се развива отпред, а епизодният тип се диагностицира по-често.

Други възможни последици:

  • Арахноидитът.
  • Orezhitits вежди.
  • Тромбофлебит на кавернозен или горния надлъжен синус.
  • Тромбоза на кавернозния синус.
  • Очни неврити и други.

Прогнозата за пренебрегван синузит с вътречерепни усложнения е неблагоприятна. Тези последици могат да доведат до смърт.

Диагноза на синузит

Откриването на синузит не е трудно. Единствените изключения са случаите с изтрити симптоми. Характерната клиничната картина, клиничния преглед на медицинската история, за да се разбере причината за заболяването и обективни медицински преглед, както и резултатите от инструментални и лабораторна диагностика са в основата на диагнозата.

Инвазивни и неинвазивни методи на изследване:

  • Рентгеново изследване на синусите на аксесоарите в две проекции;
  • риноскопия;
  • Ултразвук на синусите;
  • ядрен магнитен резонанс или компютърна томография;
  • диафаноскопия (трансилуминация);
  • лечебно-диагностична пункция на възпаления синус;

Лабораторни диагностични методи:

  • клинични и биохимични кръвни тестове, потвърждаващи възпалението в организма;
  • бактериологично засяване на ексудатите, взети по време на пункцията, върху микрофлората с допълнително определяне на чувствителността към антибиотици.

За допълнителни изследвания, определени според указанията в случай на усложнения, включете MRI или CT на мозъка.

Диференциална диагноза на вирусен или алергичен ринит, грануломатоза на Вегенер, тригеминална невралгия, злокачествени или доброкачествени туморни образувания, синдром на темпоромандибуларната става, възможното наличие на чужди тела в носната кухина и други подобни. D.

Лечение на синузит при възрастни

Лечението е предимно консервативно, но не е изключена хирургическата интервенция. Основните цели на лечение на синузит:

  • ликвидиране (пълно унищожаване) на причинителя в случай, че възпалението е причинено от инфекциозен агент;
  • отстраняване на други провокиращи фактори, например деформации на структурите на носа;
  • облекчаване на симптомите на синузит;
  • възстановяване на нормалния синусов дренаж;
  • предотвратяване на усложнения;
  • превенция на прехода от остър синузит към хронична форма.

Когато синузит лека до умерена степен на пациента не изисква хоспитализация, дейности в амбулаторни, извършвани под надзора на Отоларинголог. Тежкия ход и някои случаи на умерена тежест с усложнения изисква стационарно лечение в специализираната ороларгология.

Етиотропна терапия води в лечението. Целта е да се елиминира специфичният патоген, който е причинил възпалителния процес.

  • Бактериалният синузит се лекува с антибиотици. Преди терапия чрез бактериологичен анализ разкрива форма бактерии и е чувствителен към всеки антибиотик. Изпишете лекарства от групата на полусинтетични пеницилини (ампицилин, амоксицилин, ampioks), цефалоспорини (kefzol, цефалексин, цефуроксим, цефтибутен), макролиди (рокситромицин), флуорохинолони (спарфлоксацин, levofloks) и т. Г. ги използват обикновено орално, в тежки случаи интрамускулно,
  • Етиотропната терапия на вирусен синузит се състои в употребата на антивирусно средство (неовир, изопренозин или арбидол).
  • Основното лечение на гъбичния синузит се свежда до употребата на антимикотици (миконазол и др.).
  • Болестта с алергична природа се спира, като се приемат антихистамини (tavegil, suprastin).

Комплексно лечение Той включва:

  • противовъзпалителни лекарства (еписспал);
  • сулфонамиди (бизептол, сулфадиметоксин);
  • вазоконстриктивни лекарства (санорин, нафтизин), солеви спрейове, кортикостероиди, използвани интраназално.

физиотерапия се назначава след острата фаза на заболяването, затихва около 6-7 дни от появата на първите признаци. Ефективните диадинамотерапия токове, solljuks, UHF и микровълнова терапия, фонофореза, затопляне площ възпалени синуси лампа синя светлина инхалация.

Методът на задължително евакуация Използва се основно за умерена форма на синузит. Процедурата се състои в изплакване на синусите със синусов катетър, състоящ се от две тръби и същия брой малки цилиндри. Антисептикът се подава в кухината през една тръба и се засмуква заедно с другата.

Пункция на максиларния синус с монтаж дренаж се изисква за продължителен процес. Манипулацията е необходима за изтичане на гной през установената тънка тръба, редовно изплакване на кухината и прилагане на лекарства.

Хирургично лечение Показано е, ако горните методи на консервативна терапия са неефективни.

Опции за хирургична интервенция:

  • максиларния sinusotomy;
  • etmoidotomiya;
  • sfenoidotomiya;
  • frontotomiya;
  • лазерно разрушаване на полипи в носа;
  • Операция Калдуел-Люк;
  • радикална операция на Килиан;
  • намеса по метода на Дзеркера-Иванова;
  • балонова синопластика.

Профилактика на синузит

Предотвратяването се основава на ранно лечение на основното заболяване, което води до развитието на синузит (SARS, грип, алергии, скарлатина, заболявания на зъбите), както и отстраняване на рисковите фактори (атрезия на носната кухина, кривина на носната преграда и т. П.).

  • втвърдяване на тялото;
  • саниране на устната кухина;
  • избягване на хипотермия.

синузит

синузит - Инфекциозно-възпалителен процес, засягащ лигавицата на параналните синуси. Може да има вирусен, бактериален, гъбичен или алергичен характер. Най-честите симптоми, характеризиращи за синузит включват висока температура, болки в прожекционни синусите носа проблеми с дишането, серо-гноен секрет от носа. Синузитът се разпознава въз основа на рентгеново, ултразвуково, CT и ЯМР на парасановите синуси, диагностична пункция. С помощта на синузит, антибиотична терапия, физиотерапия, медицинско измиване, пробиване и дренаж, се извършват традиционни и ендоскопски операции на параналните синуси.

синузит

Синузитът е възпалителен процес в един или повече паранални синуси. Синузитът се диагностицира при 0.02% от възрастното население; инфекция на горните дихателни пътища деца усложнява от развитието на синузит в 0.5% от случаите. В Отоларингология да синузит включват възпаление: максиларния синус - синузит, фронталните синуси - предна, клинообразна синус - sphenoiditis, използване на лабиринт етмоиден кост - ethmoiditis. С потока се изолира остър и хроничен синузит. Наблюдавано треска, главоболие, носа и гнойна секреция от носа, оток на лицето в възпалена област синусите. Ако не се лекува, развият сериозни усложнения: възпаление на зрителния нерв и очни мембрани, остеомиелит, мозъчен абсцес, менингит.

Причини за синузит

Назалната кухина е свързана със седем паранални синуси: две челни, две челюстни, две решетки и един клин. Синусите са свързани с носната кухина с тесни проходи. Чрез тези движения има постоянен дренаж (изчистване) на синусите. Ако синусите по някаква причина престанат да бъдат изчистени, тайната остава в тях и благоприятните условия за развитието на синузит се създават.

Синусите фистула може да се заключва при различни деформации интраназални структури (хипертрофична ринит, а отклонява преграда, решетка структура аномалии лабиринт и спирална кост). Вирусната инфекция е друг рисков фактор за синузит. В резултат на възпаление лигавицата на параназалните синуси и носната кухина се подуват. Лигавичните жлези започват да произвеждат голямо количество секреция. Ставите на параналните синуси се стесняват още повече поради лигавичния оток и са запушени с гъста патологична тайна.

Нарушаването на вентилацията, стагнацията на изпускането и недостигът на кислород в синусовите тъкани стават стимул за интензивно развитие на условно патогенна флора. Бактериалната инфекция е свързана с вирусната инфекция. Степента на тежест на проявите на синузит зависи от вирулентността на възпалителните микроби. Широко разпространената употреба на антибиотици води до факта, че бактериалната флора, която причинява развитието на синузит, често се характеризира с повишена устойчивост (резистентност) към повечето антибиотици.

През последните години синузитът се причинява все повече от гъбички. Причината за тази тенденция също се крие в неправилното използване на антибиотична терапия, която влияе неблагоприятно върху имунната система, нарушава нормалната микрофлора състава и създава благоприятни условия за развитието на гъбични инфекции. Синуитът в началния етап не е непременно провокиран от микроби. Отокът на лигавицата, водещ до затваряне на параналните синуси, може да бъде причинен от вдишването на студен въздух и редица химикали.

Най-честата причина за развитие на синузит обаче са състоянието на имунната недостатъчност и алергичните реакции. Алергията причинява вазомоторен ринит, един от проявите на които е оток на мукозната носната кухина. Процесът се повтаря многократно. В резултат на това се развива хроничен синузит при приблизително 80% от пациентите с вазомоторен ринит.

Класификация на синузита

В зависимост от локализацията на процеса се различават следните видове синузити:

  • Синузит. Възпалителният процес засяга максиларния синус (максиларен).
  • Ethmoiditis. Възпалението се развива в решетъчен лабиринт.
  • Front. Патологичният процес обхваща фронталния синус.
  • Sphenoiditis. Възпалението настъпва в сфеноидния синус.

На първо място по отношение на разпространението на синузит отнема секунди - ethmoiditis, третият - на предната и на четвъртия - sphenoiditis. Може би едностранно или двустранно поражение. В процеса могат да бъдат включени един или повече синуси. Ако възпалението обхваща всички паранални синуси, болестта се нарича пансинузит.

Всеки синузит може да бъде остър, субакутен или хроничен. Остър синузит обикновено се задейства от обикновена настинка, грип, скарлатина, морбили и други инфекциозни заболявания. Болестта продължава 2-4 седмици. Субакутичният синузит най-често е резултат от неправилно или неадекватно лечение на остър синузит. Симптомите на заболяването при субакутен синузит продължават от 4 до 12 седмици. Хроничен синузит става резултатите от периодичното остър синузит на инфекциозен причинител, или се развива като усложнение на алергичен ринит. Критерият за хроникиране на процеса е наличието на симптоми на синузит в продължение на 12 или повече седмици.

В зависимост от естеството на възпалението се различават три форми на синузит:

  • оточни син език. Само засегната е лигавицата на параназалните синуси. Процесът е съпроводен от освобождаване на серозахранване;
  • гноен. Възпалението се простира до дълбоките слоеве на тъканите на параналните синуси. Разделените стават гнойни;
  • смесена. Има признаци на едематозен катарален и гноен синузит.

Симптоми на синузит

Клиничните прояви на синузит са описани подробно в статията "Синузит".

Симптоми на етимоидит

Като правило, възпалителният процес в предните части на решетките лабиринт се развива едновременно с фронтити или синузити. Възпалението на задните секции на лабиринта от перила често е придружено от сфеноидит.

Пациент с етиоидит се оплаква от главоболие, натискане на болка в носа и носа. При децата болката често се съпътства от конюнктивална хиперемия, оток на вътрешните части на долния и горния клепач. Някои пациенти развиват неврологична болка.

Температурата на тялото обикновено се повишава. Отделя се в първите дни на болестта серозни, след това става гнойни. Усещането за миризма е рязко намалено, назалното дишане е трудно. С насилствен поток на синузит, възпалението може да се разпространи в орбита, причинявайки изпъкналост на очната ябълка и очевиден оток на клепачите.

Симптомите на границата

Фронтитът като правило е по-тежък от друг синузит. Типична хипертермия, затруднено назално дишане, отделяне от половината от носа от страна на лезията. Пациентите са загрижени за интензивна болка в челото, по-изразена сутрин. Някои пациенти развиват намаление на миризмата и фотофобията, в очите има болка.

Интензивността на главоболието намалява след изпразване на засегнатия синус и се увеличава трудно с изтичане на съдържание. В някои случаи (обикновено - с грип Front), залепени обезцветяване на кожата в челото и веждите площ от горния клепач на засегнатата страна отока.

Хроничният фронтит често е придружен от хипертрофия на лигавицата на средния носов проход. Възможно е да има полипи. Понякога възпалението се разпространява до костните структури, което води до тяхната некроза и образуване на фистула.

Симптоми на сфеноидит

Сфеноидитът рядко се среща изолирано. Обикновено се развива едновременно с възпаление на синусовия синус. Пациентите се оплакват от главоболие в орбита, короната и тила област или дълбочината на главата. При хроничен сфеноидит възпалението понякога се разпространява до кръста на оптичните нерви, което води до постепенно намаляване на зрението. Често хроничният сфеноидит е придружен от изтрита клинична симптоматика.

Усложнения на синузита

При синузит, очната ямка и вътречерепните структури могат да бъдат включени в патологичния процес. Разпространението на възпалението дълбоко в костите може да доведе до увреждане на костите и развитието на остеомиелит. Най-често срещаното усложнение на синузита е менингитът. Болестта често се проявява при възпаление на лабиринта и сфеноиден синус. На фронта може да се развие епидурален абсцес или подуправител (по-рядко) абсцес на мозъка.

Навременната диагноза на усложнения със синузит понякога е трудна поради леки клинични симптоми. Инициираните вътречерепни усложнения на синузита са прогресивно неблагоприятни и могат да причинят смърт.

Диагноза на синузит

Диагнозата на синузит се прави въз основа на характерна клинична картина, обективно изследване и допълнителни данни от изследванията. В процеса на диагностично радиография използва в параназалните синуси две издатини, ехография, ядрено-магнитен резонанс и КТ параназалните синуси. Според индикациите за изключване на усложнения се извършва КТ или ЯМР на мозъка.

Лечение на синузит

Терапията на остър синузит има за цел арестуването на синдрома на болката, елиминирането на причината за възпалителния процес и възстановяването на дренажа на синусите. За нормализиране на изтичане Отоларинголози използвани вазоконстрикторни средства (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и подобни. Г.), премахване на оток на лигавицата на кухините носната кухина и синусите.

Практическото приложение за синузит намира метода на евакуация на синусите. Процедурата е както следва: два катетъра се вмъкват в различни носни пасажи. Антисептикът се подава в един катетър и се засмуква през другия. Заедно с антисептиката, гной и слуз се отстраняват от носната кухина и синусовата кухина.

При синузит от бактериална природа се използват антибиотици. За освобождаването на синусите от гной се извършва аутопсия (максиларен синузит и т.н.). В вирусен синузит антибиотик не е показан, тъй като в този случай, антибиотици са неефективни, може да изостри нарушение на имунния статус, нарушават нормалната микрофлора състав в Отоларингология и предизвика хронична процес.

Пациентите с остър синузит са предписвани антихистамини и лекарства за разтваряне (за да се предотврати образуването на сраствания в възпалените синуси). Пациентите със синузит с алергична етиология показват антиалергична терапия. Лечението на обострянето на хроничния синузит се извършва съгласно принципи, подобни на лечението на остро възпаление. По време на лечението се използват физиотерапевтични процедури (диадинамични токове, UHF и др.).

Ако консервативната терапия на хроничния синузит е неефективна, се препоръчва хирургично лечение. Операциите, извършвани при пациенти с хроничен синузит, са насочени към премахване на пречките пред нормалното оттичане на параналните синуси. Полипите се отстраняват в носа с лазер, изкривяването на назалната преграда се елиминира и т.н. Операциите в синусите се извършват както с традиционните методи, така и с ендоскопското оборудване.

Може Също Да Харесате