Хирургия за коригиране на носната преграда

Изкривяване на носната преграда - нарушение на нормалното анатомията на носната кухина, така че консервативни методи за лечение на тази патология има временен ефект и често са симптоматични мерки за коригиране на състоянието на пациента.

Операцията за коригиране на назалната преграда (септопластика) е най-оптималното решение на този проблем. Необходимостта от това се дължи на факта, че извитата преграда води до доста тежки физически заболявания. Понякога обаче такава операция се извършва за естетически цели.

Нивото на сложност на операцията зависи от специфичното естество на болестта, но във всеки случай нейното поведение трябва да бъде поверено на опитен и квалифициран специалист.

Характеристики на хирургичната процедура

Операцията за изправяне на носната преграда в нашата клиника в Москва се извършва строго на празен стомах. В зависимост от сложността се използва обща или местна анестезия. Времето на операцията варира от половин час до час и половина. Не се правят видими порязвания по лицето, външната част на носа не се променя (освен ако не е предвидена ринопластика).

В края на операцията задържащите плочи и марлевите тампони се монтират в носната кухина, които се отстраняват на следващия ден.

Етапи на операцията

По време на операцията опитни хирурзи извършват:

  1. Малки разрез във вътрешната част на носната кухина, което изключва появата на видими последствия от операцията (следоперативни белези).
  2. Отстраняване на лигавицата.
  3. Изолиране и резекция на извитата част.
  4. Преместване на костите на носа, давайки на изкривените фрагменти нормална форма.
  5. Закрепване на изправен хрущял със специални пластинки - шини.
  6. Шиене, фиксиране на бинтове, тампони.

Кривината на преградата е нарушение...

Кривината на преградата е нарушение...

Противопоказания

Рециклиращата операция на преградата не се извършва, ако пациентът има следните заболявания:

  • захарен диабет;
  • неоплазми (тумори);
  • тежки психични разстройства;
  • остри стадии на хронични инфекциозни заболявания;
  • нарушения на кръвосъсирването.

При жените корекция на преградата на носа води във втората фаза на менструалния цикъл.

Индикации за септопластика

Основните задачи на септопластиката са подобряването на назалното дишане и възстановяването на физиологичната форма на носа (носната септура). Като се започне от това, указанията за операцията са:

  • фрактури и наранявания на носа, които причиняват изкривяването на преградата на носа;
  • козметичен дефект;
  • вродена кривина на преградата;
  • задух;
  • често остър и хроничен синузит, алергичен и вазомоторен ринит;
  • назално кървене;
  • хъркане;
  • възпаление на параналните синуси.

Вродените нарушения на хрущялите се появяват на възраст 14-17 години, поради което не се извършва операция на носа за коригиране на преградата при деца.

Септопластика: ползи и показания

Направете септопластика в Москва на достъпна цена в нашата клиника. Ако се обърнете към нас, можете да разчитате на пълна подкрепа и навременна ефективна медицинска помощ. Нашата ценова политика е съсредоточена върху пациента и върху факта, че курсът на лечение е преминал със 100%. Тъй като е важно за нас да възстановим здравето на пациента до максимално ниво и да избегнем повторение на заболяването.

  • Висока квалификация и професионализъм на хирурзи със специална подготовка и богат опит в успешната пластична хирургия за коригиране на носната преграда.
  • Съвременно оборудване и прогресивни технологии за извършване на хирургични интервенции. Използваме специален ендоскопски инструментариум, който осигурява минимална тъканна травма и намалява риска от кървене и други усложнения.
  • Бързо възстановяване след операция. След 1-2 дни пациентът се освобождава от клиниката и една седмица по-късно може да се върне към обичайния си начин на живот.
  • Удобни условия за престой в дневната болница.

Цената на операцията за коригиране на преградата на носа

За цената на операцията е необходимо да се добавят разходите за престой в болницата. Продължителността на престоя е 3 дни - цената е 10 000 рубли. (1 ден - 5 хил.).

Необходимо за хирургично лечение:

  1. приемане в клиниката за хирургично лечение на празен стомах (не пийте сутрин, не яжте)
  2. паспорт
  3. готови анализи (списък на анализите)

Превантивни мерки след операцията

За да изключите хематома и кървенето в рамките на 1-3 дни след операцията, пациентът ще трябва да ходи с тампони. По правило този път пациентът прекарва в болница под непрекъснат надзор. След това през седмицата пациентът ще получи специални превръзки, за да се предотврати образуването на сраствания и да се ускори лечението.

Лечение на кривината на нокътната преграда

Септопластиката е стандартната процедура за коригиране на деформираната назална преграда. Специалистите на нашата клиника в Москва имат много опит в извършването на най-сложните операции за възстановяване на физиологичната форма на носната преграда.

Ако е необходимо, септопластиката по медицински причини може да се комбинира с естетична корекция на формата на носа. По време на операцията поддържаме костния и хрущялния скелет на органа, постигаме прекрасен естетически резултат и връщаме на пациента "втори вятър" на достъпна цена.

Ако има индикации, ще извършим едновременно хирургични интервенции, като аденотомия или конкотомия. Ако след операцията в който и да е медицински център или при нас, пациентът има усложнения, ние отново ще пластифицираме, за да постигнем желания резултат.

Всички операции се извършват на базата на Medline-Service на Polezhaevskaya в Москва на автомагистрала 62 в северозападната част на автономната област Khoroshevskoye, където има цялото необходимо оборудване за осигуряване на висококачествена и безопасна медицинска помощ.

Нашето оборудване

Ако се обърнете към нас, можете да разчитате на пълна подкрепа и навременна ефективна медицинска помощ. Цената на операцията е на разположение на средните руски граждани. Нашата ценова политика е съсредоточена върху пациента и върху факта, че курсът на лечение е преминал със 100%. Тъй като е важно за нас да възстановим здравето на пациента до максимално ниво и да избегнем повторение на заболяването.

Бе предпазлив за операцията. Но напразно. Всичко вървеше добре, oklemalsya веднага, дори нищо не боли. Благодаря на Вашия лекар за професионализма ви.

През целия си живот страдах от извивката на преградата. Накрая реши за операция. Всичко вървеше без усложнения, въпреки че операцията беше сложна. Много съм благодарен на Вера Ивановна.

Септопластика (операция за коригиране на преградата на носа): индикации, видове и поведение, резултатът

Септопластиката е операция на носната преграда, извършена за коригиране на нейната кривина или друг дефект.

Различни резултатите от научните изследвания твърдят, че честотата на поява на отклонило преграда варира от 65% до 95%, което заедно с ярка клинична картина, причинени голямо внимание на медицинската общност на проблема с операция за коригиране на носната преграда. Първото споменаване на хирургични интервенции, които положиха основата на съвременната хирургия на носната преграда, обърнете се към 19-ти век. Голяма част от клиничен опит в областта на септопластика умножена по постиженията на съвременната наука направи тази операция един от най-клинично ефективен и безопасен.

Структурата и функциите на преградата на носа

носната преграда се състои от три части: кост (тя се намира достатъчно дълбоко в носната кухина и се състои от кости), хрущяла (като четириъгълна хрущял) и подвижна (част от кожата между ноздрите на хрущял част).

носната преграда разделя носната кухина на две назалния проход - по този начин определя еднородността на въздушния поток по време на вдишване. тя също има важна подкрепа и оформяне функция - участва пряко в оформянето на носа особено неговата горна и долна повърхност.

Причините за развитието на кривината на преградата на носа

физиологически - възниква в резултат на дисхармонично развитие на части от носа в ранна възраст. Най-често нетравматичната кривина е под формата на цялостно изместване към цялата преграда, удебелените гребени или израстъците.

видовете кривина на носната преграда

травматичен - се дължи на външни, най-често механични ефекти. В повечето случаи, вредата съчетава най увреждане на структурите на носната преграда и носните кости, което води до значително козметични дефекти и изисква операция на носната преграда септопластика в комбинация с ринопластика.

Компенсаторни (адаптивни) - възниква в случай, когато има някакъв вид образуване в носната кухина извън преградата, което оказва натиск върху нея. В тази ситуация операцията на носната преграда се комбинира с операция за елиминиране на причината за изкривяването на носната преграда.

Тумори на носната преграда - и не винаги рак, в повечето случаи туморната кривина на носната преграда причинява полипи, доброкачествени тумори.

Индикации за хирургично лечение

Често има случаи, когато човек има редица симптоми, понякога тежки и дори не предполага, че причината за неговите проблеми е кривината на назалната преграда. Решението за използване на хирургично лечение се взема в случай на тежки симптоми:

  • Козметичен дефект - към него носете кривина на носа, малка бум, куха или просто неправилна форма на носа;
  • Постоянен ринит - често изхвърляне от носа на лигавична природа;
  • Хронична назална конгестия с една или дори две страни, която може да се прояви чрез дишане през устата;
  • Усещане за сухота в носа и устата;
  • Шумно дишане в сън;
  • Хъркане, често много силен;
  • Често кървене от носа, понякога без видима причина;
  • Алергични реакции до прояви на бронхиална астма;
  • Чести настинки;
  • Чести и хронични заболявания на възпалителната природа на параналните синуси - максиларния синус, фронталния и други;
  • Главоболие;
  • Повишена умора, намалено внимание и ефективност, нарушена памет;
  • Намалено усещане за мирис.

Трябва също да се има предвид, че наличието на тежка изкривяване на носната преграда и липсата на по-горе симптоми, че има смисъл да се извърши хирургическа изправяне на носната преграда, тъй като, особено в ранна възраст, компенсаторно-адаптивните механизми могат да се обърне клиничните прояви. С възрастта, има изчерпване на предварително се справили със задачата да адаптивните способности на тялото и симптомите започват да растат, а операцията по-късно в живота не винаги е възможно благодарение на общото състояние на органи и системи.

Подготовка за операция

В случай, че е взето решение за извършване на операция в кривината на носната преграда, се предписват редица рутинни медицински анализи за оценка на общото състояние на организма и присъствието или липсата на противопоказания за анестезия и хирургично лечение:

  1. Общ кръвен тест;
  2. Общ анализ на урината;
  3. Биохимичен кръвен тест;
  4. Кръвен тест за наличие на HIV инфекция, вирусен хепатит и сифилис;
  5. Coagulogram - определя състоянието на системата за коагулация на кръвта;
  6. Ниво на кръвната захар;
  7. електрокардиография;
  8. Флуорография.

Понякога, ако е необходимо, лекарят разширява списъка с лабораторни изследвания и прави подходящи назначения.

Непосредствено преди операцията:

  • Бръснене, ако е налице;
  • Отхвърляне на лекарства, които намаляват кръвосъсирването (напр. Аспирин, кардиомагнезий, хепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и др.);
  • Също така трябва да се въздържате от пиене на алкохол и да ограничавате тютюнопушенето.

Противопоказания за хирургично лечение

Действието в кривината на носната преграда няма специфични противопоказания, което означава, че ако човек може да претърпи някаква значима операция, той може да прехвърли септопластиката. Но има някои противопоказания:

  1. Възраст: над 50 години, а също и под 16-18 години. Това се дължи на факта, че след 50 години е налице атрофия на лигавицата и че е малко "по-тънък", което води до възстановяване на нормалното протичане на въздух през носните проходи, а оттам и на работа глупост. На възраст от 16-18 години на операцията на хрущялите и костите на носа не е желателно, тъй като преди тази възраст често се държи нараства, тъй като кости и хрущяли, клетки, които могат да доведат до безсмислието на лечението. Въпреки това, при наличие на явни дефекти и симптоми, е възможно да се извърши операцията както от шест годишна възраст, така и след 50 години;
  2. Наличие на остри или изострени хронични възпалителни заболявания;
  3. Наличието на менструация и първата седмица след нея;
  4. Психични заболявания;
  5. Коагулопатии - нарушения на кръвосъсирването;
  6. Декомпенсация на хронични соматични заболявания;
  7. Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища;
  8. Изразено атрофия на епитела на преградата на носа.

анестезия

В зависимост от това къде е разположена кривата област, операцията се извършва чрез локална анестезия или под обща анестезия (анестезия).

Локална анестезия при изправяне на носната преграда се прави, когато кривината на преграда не се отразява на костната страна, и е локализирана само в мобилни или хрущялна преграда на носа - в тези области лигавица напоява упойка или прилагат тампони, напоени с упойка и след пълна загуба на всички видове чувствителност, да започне да функционира,

Когато кривината включва костните структури или септопластиката на носната преграда е само част или етап от обширна операция, тогава пациентът получава обща анестезия. При състоянието на анестезионен сън децата също работят.

Методи за хирургично лечение

Класическата операция на назалната преграда е приложена от 1882 г. Разбира се за такъв дълъг период от време, натрупан богат клиничен опит, ние сме разработили голямо разнообразие от модификации на хирургично лечение и в момента се използват изпитани от времето техники, които, съчетани с модерни технологични нововъведения почти гарантиран положителен ефект и да доведе до минимален брой усложнения.

Подмукозна резекция на преградата на носа

Операция Килиан: Цялата операция се извършва вътре в носната кухина, т.е. няма изрезки от кожата на лицето и вследствие на това се изключва възможността за формиране на следоперативни белези в откритите участъци на лицето.

подкукозна назална септуална резекция от Killian

Същността на тази операция се състои в това, че в носните пътища, често под ендоскопски контрол (тогава ендоскопска операция септопластика), разрезите произведени от носната лигавица и перихондриум преграда от двете страни с редуване. От нивото на покрива на носа до дъното му. Той използва малък остър нож със заоблен връх на не-заострени, след края на остър скалпел може лесно да намали цялата дебелина на хрущяла и перихондриум и лигавицата на противоположната назалния проход. Слизестата мембрана и перхиндориума до хрущяла се дисектират.

На следващо място, упойка се инжектира под перихондриум, а след това много внимателно, така че да не вреди на самата лигавица, произведени чрез разрези, направени кора лигавица с перихондриум и периоста на необходимото ниво.

Ако има гребен или гръбначен стълб, преградата се отстранява от покрива и от дъното на носния проход, така че да не се повреди лигавицата в областта на максималната деформация. Отрядът е направен извън деформираната част на преградата. Освен това механично изправяне на носната преграда е: и шипове са отрязани ръбове извита изрязват, корекцията може да бъде подложен на хрущял, така и костите.

След изравняване на носната преграда използване тампони имобилизирани преди разслояване лигавица перихондриум и периост използване на същия тампон се притиска към хрущяла и костта. Често след операцията се показва превръзка.

Консервативни модификации на субмукозната резекция на носната преграда, предложени от VI Voyachek:

Преразпределение на преградата: Разрезът се прави по същия начин, както в случай на операции Килиън, но само от един назалния проход. Следва отделяне на перихондриум и периоста само от гледна точка на намаляване и на една и съща страна да четири прав разрез на хрущяла, така че извитата част на хрущял не е свързана с нещо различно от лигавицата, на перихондриум и периоста на съседния назалния проход. По същия начин, като част от хрущял, кост разреза е основата на носната преграда в областта на неговата кривина. Като резултат от манипулиране на носната преграда прави печалби мобилност и отнема естествената позиция без външна намеса. След това те се въвеждат в носните проходи тампони по същия начин, както в операцията Килиън.

Мобилизиране на дялове: Същността и методологията на тази модификация е абсолютно идентична с регресията, но тя засяга само хрущялната част на нокътната преграда, без да докосва костната й част.

Кръгла резекция: Ако по време на хрущял четириъгълник на мобилизация преграда не придобива достатъчна подвижност за създаването на носната преграда в естествено положение, след това направени разрези простират изрязва тънки ленти от хрущял.

Частична резекция - е комбинация от посочените по-горе модификации на операциите на носа, предложени от V.I. Wojaczek.

Резекция, реимплантацията - Това е такова изменение на горните хирургични интервенции, при която произвежда ексцизия извита хрущял фрагмент придаващи сайт на изрязване правилна форма и го връща обратно между листовете на лигавица на носната преграда.

Лазерна септопластика

Методът се основава на явлението, което отвори през 1992 г., същността на което се състои в това, че под въздействие на лазерния лъч с определени характеристики хрущял запазва формата дадено преди това. Ще играя тази операция включва механично изправяне хрущял, сумиране на лазера до местоположението и кривината на бившия лазер експозицията в тази област през лигавицата, след което хрущяла запазващ предадена правилна форма.

Лазерната септопластика има много безспорни предимства:

  1. Без изрязване - лазерната експозиция се извършва без увреждане на лигавицата.
  2. Операцията е абсолютно без кръв.
  3. Напълно няма риск от инфекциозни усложнения, както и образуването на хематоми.
  4. Може да се извършва на амбулаторна база - няма нужда да оставате в болница.
  5. Липса на постоперативен оток.
  6. Много кратък период на постоперативна рехабилитация.

Използването на лазер за подравняване на носната преграда има редица ограничения и не може да бъде приложено във всички случаи. На първо място - това се дължи на факта, че лазерът действа само върху хрущяла, съответно се изключва лечението на дефекти в костната част на преградата. И второ, лазерът може да поддържа само формата на хрущял, дадена предварително, но не е в състояние да отстрани гребена или гръбнака. Също така, лазерът е неефективен, ако кривината на хрущяла на преградата на носа е свързана с компенсаторни причини, които са описани по-горе.

Изборът на който и да е от описаните варианти за хирургично лечение е продиктуван главно от разпространението и тежестта на кривината на нокътната преграда, както и от техническите възможности на клиниката, към която кандидатствахте.

рехабилитация

При провеждането на класическа септопластика в повечето случаи останете в болницата до седем дни.

През първите няколко дни в носа са марля, които пречат на дишане носа. В много клиники древни парчета марля заменени силиконови тампони или специален гел, които изпълняват същата функция като марля гъби, но съдържат в себе си специални канали, което ви позволява да запаметите дишане носа дори в ранния следоперативен период, което значително подобрява качеството на живот по време на рехабилитация.

Веднага щом дойде времето - приблизително втори, трети ден, в зависимост от версията на извършената операция, се премахват тампоните и се изследват назалните проходи, за да се следи състоянието им. По време на престоя в болницата, отстраняването на кожуха се извършва много внимателно с участието на медицинския персонал, за да не се повреди увредената лигавица на носната кухина.

По време на периода на възстановяване, за да се облекчи състоянието на пациента, често се предписват противовъзпалителни и болкови медикаменти. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални лекарства, използването им може да бъде системно (хапчета, инжекции) или локално - напояване на носната лигавица.

След освобождаване от болницата, преди да започне работа за проследяване на състоянието на носната кухина, е необходимо да посетите доктор по ЕНТ на поликлиника. В повечето случаи, ако работата не е свързана с интензивно физическо натоварване, след 10-14 дни можете да започнете работа.

За да се избегнат усложнения в постоперативния период, е необходимо:

  1. Избягвайте да ядете топла храна и напитки;
  2. Въздържайте се от посещението на банята, солариума;
  3. Ограничаване на продължителността на престоя на слънце;
  4. Ще бъдат защитени от интензивно физическо натоварване.

усложнения

Този тип хирургична интервенция е изчерпателно изработена, а развитието на усложнения е рядко явление. Следоперативните усложнения могат да възникнат, както следва:

  • Образуване на хематом - напречна кухина, пълна с кръв между хрущялните или костните части на преградата и лигавицата на носа;
  • Кървене от носа;
  • Перфорация на носната преграда - образуване на канал, свързващ два назални канала;
  • Възпалителни усложнения под формата на абсцеси;
  • Гениантрит, фронталит и друг синузит;
  • Synechia - шипове в носните проходи;
  • Намалено усещане за миризма;
  • Деформация на носа под формата на запушване на гърба му.

Къде може да се извърши операция и колко струва тя?

В повечето големи болници от обществени и частни клиники, които имат отделение за ОРГ, тази операция се извършва.

Свободният път към гладката назална преграда е чрез донорския лекар на регионалната поликлиника, към която принадлежите. Лекарят ще издаде сезиране в болница, където ще се постави в списъка на чакащите и след необходимите проучвания и след определен период от време ще септопластика. Ако отида по този начин, има два недостатъка - времето и квалификацията на оперативния лекар, който може да бъде висок или несъществуващ. За щастие, много млади лекари не са толкова много, а началните хирурзи винаги работят под ръководството на техните по-опитни колеги.

Цената на класическа операция по отношение на болничния престой варира в рамките на 20 000-100 000 рубли. Тук си струва да се има предвид, че често надуе цената, позовавайки се на използването на лазерната вълна и скалпели, обаче, предвид малките разрези във вътрешността на носните проходи, използването на такова скъпо оборудване изглежда съмнително. Лазерната септопластика е много по-скъпа и нейните цени варират в рамките на 40 000-30 000 рубли.

резултат

В становището, в повечето случаи след операцията на носната преграда, на първо място са горните клинични прояви и са напълно и вие ще бъдете в състояние да диша пълно носа! Освен това намалява честотата, тежестта и продължителността на потока на инфекциозни заболявания - SARS, остро респираторно заболяване, синузит и ринит точки.

Разбира се, операцията е сериозна стъпка и трябва да се оцени и да се оценят плюсовете и минусите на предварително потискане страха си, но в резултат на тази операция обикновено надхвърля очакванията, а след две - три седмици от пациентите съобщават за не по-рано тревожни симптоми на носа и значително подобрение в качеството на живота като цяло.

Всичко за изправянето на носната преграда. Операция, индикации, цена

Изправяне на носната преграда (името "септопластика" приета медицинска терминология) е хирургична процедура на извита вертикална плоча, която разделя носната кухина на половина и се състои от кости, хрущял и мембранни части.

Това е една от най-често срещаните операции в практиката на работещ ортодрум. Извършва се по медицински причини при пациенти с проблеми с назалното дишане.

Структура и анатомия

Тази структура се състои от хрущялни и костни части. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и притежава относителна подвижност, особено в зоната на вестибула. Средните и задните секции се образуват от костна тъкан.

Окончателното образуване и осификация на преградата става след 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две дивизии растат по различни начини, така че на мястото на хрущял и кост често се появяват хребети и тръни.

Причини за изкривяване на назалната преграда

Според статистиката хората с перфектно плосък дял почти никога не се появяват. В по-голямата част от населението има различни степени на удебеляване, шпайкове и завои.

Тази деформация се диагностицира още в юношеството, когато се наблюдава интензивен растеж на детето. Какво може да причини този проблем:

  1. Нечестият растеж на различните части на преградата е най-честата причина.
  2. Травматично нараняване, което причинява деформация.
  3. Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
  4. Вродена кривина, свързана с травма по време на преминаване през родовия канал или аномалия на развитието на костите на черепа по време на вътрематочния период.

Втората най-честа причина е носната травма, а повечето хора дори не помнят как се е получила. Тези натъртвания и наранявания редовно се появяват при деца, те не се докаже, никакви симптоми, освен малко подуване, но след края на тяхното предпазител, причиняващи появата на деформации и костни шипове.

Пациентите често не разбират дали преградата е извита в почти всички хора, дали си струва да се обърне внимание на това и каква опасна ситуация може да бъде такова състояние.

Въпреки че такава деформация е обща, но проблеми могат да възникнат само ако, Когато пречи на нормалното физиологично назално дишане. Какво може да доведе тази държава до:

Индикации за функционирането на изравняване на преградата на носа

Корекцията на деформираната костна плоча в носа се извършва само в случаите, когато възпрепятства нормалното живеене и предизвиква съпътстващи усложнения:

  1. Постоянно претоварване, което не е свързано със студ или алергия.
  2. Наличие на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
  3. Хронично възпаление на параналните синуси, когато кривината предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.

Заслужава ли да се направи операция, ако в момента има ясно изразена пристрастия и все още няма оплаквания?

При някои пациенти с подчертано изместване втората половина на носа диша добре и се адаптират към това състояние, без да се оплакват от недостиг на въздух.

С възрастта компенсаторните способности на тъканите се намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да се ангажира да извърши операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.

Ако има сериозно отклонение, по-добре е да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чакат проблеми.

Подготовка на пациенти преди операция: прегледи и анализи

Както всяка хирургична намеса, предполага корекция на извитата преграда сериозна предоперативна подготовка:

  1. Радиография на PPN (парасанални синузи) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параналните синуси и особеностите на структурата на носната кухина.
  2. Общи клинични тестове на кръв и урина, кръв за захар.
  3. Биохимичен кръвен тест.
  4. Коагулограма (показатели за коагулация на кръвта).
  5. Кръвен тест за група и резус.
  6. Флуорография и преглед на терапевта.
  7. Анализи за сифилис, ХИВ и хепатит.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания, специалистът трябва да даде препоръки за възможността за провеждане на оперативна намеса.

Точният списък от проучвания и анализи ще зависи от клиниката, към който пациентът се е обърнал.

Противопоказания

  1. Болести и нарушения на системата за коагулация на кръвта.
  2. Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
  3. Психични заболявания и аномалии.

Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че това пристрастие не работи до 18-годишна възраст, но в специални случаи може да бъде прекарано в дете, започвайки от седемгодишна възраст.

След 55-60 години, септопластиката също се опитва да не се прави, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, тогава лекарят може да има шанс. Не правете септопластика и по време на бременност.

Как да изправите носната преграда: септопластика

Операцията се извършва в отдела по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да приема храна, може да пие малко вода.

Възможно е септопластика да се извършва при локална анестезия (анестезия) и при обща анестезия. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, затова е необходимо този въпрос да бъде решен заедно с лекуващия лекар, който знае характеристиките на проблема и наличието на съпътстващи заболявания.

Ако пациентът е избрал локален анестетик, тогава един час преди операцията му се прилагат седативи.

Как се извършва самата операция

Класическата септопластика върви по следния начин:

  1. Лекарят анестезира носната кухина с анестезиращ разтвор (лидокаин и други).
  2. С помощта на спринцовка се инжектира разтвор за анестезия в лигавицата.
  3. Извършва рязане от най-изкривената страна и започва бавно да обелва лигавицата и перихондрията, като продължава да анестезира, ако е необходимо.
  4. Разпределя хрущяла на носа и го отстранява. След това достига до костната част на преградата.
  5. Длетото или трънът, причиняващ кривина, бие длето или чук.
  6. Зашийте рязането и поставете тампоните в марля на ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и помагат да се спре кървенето.

Самата намеса отнема средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.

Видове и методи на септопластика

Всеки дял е уникален, така че се използват различни модификации на класическата операция.

Освен това развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформацията с лазер и използване на ендоскоп.

Има много разновидности на класическата септопластика: регресия, нежна и кръгова резекция и други. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството остатъчен хрущял.

Уплътняване на носната преграда чрез лазер

Има два начина:

Septo-chondro корекция с лазер. Извършва се в условията на поликлиника. Лазерът загрява хрущялната част на преградата, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава правилната форма и тампони.

Това е безкръвна, ниско-травматична интервенция, която може само да помогне с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти това не е подходящо, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.

Какво означава ендоскопското подреждане на преградата?

Операцията под ендоскоп (специално видео оборудване) ни позволява да изследваме подробно и внимателно да изследваме кривината в дълбоките участъци на носа.

Обичайната септопластика рядко се използва. Често се използва, когато се комбинират няколко вида хирургични интервенции, например, ако трябва да извършите септопластика и синусотмия.

С какви операции можете да комбинирате подравняването на преградата на носа

Елиминирането на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за гърбица или други проблеми, септопластиката може да се комбинира с:

  • пластмасата на външния нос;
  • отстраняване на полипи и чужди тела;
  • понижена конкотомия (отстраняване на уголемена назална конча при хипертрофичен ринит);
  • sinusotomy. Операция за премахване на хроничните процеси в параналните синуси.

Следоперативен период

Какво да очаквате след приключване на операцията и поставяте тампони в носа:

Кога мога да махна тампона? Средно 2-3 дни по-късно, при пациенти с тенденция към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги отстранява, за да избегнат възможните усложнения.

Болка ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако тампоните са марля, те изсъхват до лигавицата и причиняват болка, когато започват да се получават. Можете да избегнете това, като ги намокрите от двете страни с водороден прекис.

По-нататъшното възстановяване след операцията ще бъде по-бързо. След отстраняване на тампони пациент прилага носа на физиологичен разтвор или капково масло (маслен разтвор на витамин А, Е, и т.н.) към заздравяването на слизестите протича по-бързо.

В течение на един месец може да се появят кърлежи от носа, но подпухването ще отшуми след 12-14 дни и пълното дишане на носа ще се възстанови.

Колко дълго ще се излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средно, рехабилитацията е месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията.

Как да избегнете усложнения след операцията

Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:

  • кървене;
  • образуване на сраствания;
  • инфекция и възпаление на следоперативната рана;
  • хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
  • белези;
  • перфорация на преградата.

Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:

  1. При кървене се инжектира хемостатично.
  2. С шпайкове ги дисектирайте с скалпел.
  3. Когато за инфекцията се предписват антибиотици.
  4. Извършете пункция на хематома и нанесете превръзка под налягане.

Гарантирано за избягване на усложнения не може да бъде, и намаляване на тяхната вероятност може да бъде само след всички инструкции на лекаря за режима и грижа за следоперативната кухина.

Разходи и отзиви

Как да разберете колко струва подравняването на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в обществени клиники.

В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на нейния персонал, продължителността на престоя, вида на анестезията и сложността на интервенцията. цена от започва от 35 000 рубли и по-високо.

Отговорите на пациентите на различни форуми са изключително противоречиви. Някой е доволен от обикновената държавна болница, други съветват само частни, но някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките си. Решението трябва да се вземе от самия пациент и да се консултира с лекаря, на когото се надява.

Алена 25 години: След операцията за изравняване, дишането се връща само за един месец. Отидох при лекар, се оказа, имаше шипове, трябваше да ги дисектирам. След това дишам добре.

Сергей 34 години: Дали външният нос и изправянето веднага, защото имаше проблеми след травмата. Първата седмица след операцията със сигурност е трудна, но сега съм доволен от резултата.

Как да изправите носната преграда у дома

Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава няма упражнения, които да го коригират. Независимо от укрепването на мускулен скелет на носа е възможно да се извършва гимнастика, но тя по никакъв начин няма да повлияе на деформацията.

Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и помага да се поддържа еластична и красива (гимнастика на Mudjio).

Отстраняване на нокътната преграда

Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име означават отстраняване на хрущяла в носа, което се извършва с класически септопластики.

Цената на класическата операция без използването на лазер и ендоскоп започва от 30 000 рубли в частни клиники. В държавните институции тя е безплатна, ако има доказателства.

Хирургия за коригиране на преградата на носа: хирургически, лазер

Назалната преграда е плоча, която разделя носната кухина на две половини. Тя има две съставни части - костни и хрущялни.

Човекът, като всяко живо същество, е симетричен само на пръв поглед. При по-внимателно разглеждане ще видим различни отклонения от строга симетрия. Така е и с носната преграда. Само 5% от населението има идеална преграда, разположена точно в средата.

Защо тогава е операцията за изправяне на една от най-често прилаганите хирургически интервенции в болничните заведения на ОНД?

Причините за кривината на преградата на носа

Има няколко причини за тази аномалия. Това са:

  • Физиологични причини.Нарушаване възниква като растежа на организма. Отделните части са с различна скорост на растеж. Така например, на хрущяла на костите расте по-бързо, поради липсата на пространство, има го прегъвате в една или друга посока, на границата на кости и хрущяли, растат зеле - гребени и бодли.
  • Компенсаторни причини. Преградата се премества поради факта, че нещо я притиска отстрани. Те могат да бъдат полипи или хипертрофични носни конча.
  • Нараняване на носа. И не само фрактура, но и тежко натъртване (особено ако са получени в детството или юношеството). По очевидни причини, това е по-често при мъжете.

Видове кривина

  1. Всъщност кривината, т.е. отклонението от средната линия, която е C-образна или S-образна, в различни равнини, отпред или отзад.
  2. Combs.
  3. Тръни. Кремъците и тръните са растеж на костната част на преградата. Те могат да бъдат едностранни и двустранни.
  4. Комбинация от различни видове кривина.

Кога трябва да се коригира носната преграда?

Основната патофизиологична компонент на кривината на носната преграда - намаляването на лумена на канала назално от едната или двете страни, нарушена циркулация на въздуха, наличието на патологично турбулентност, която води до прекомерно изсушаване на лигавицата атрофия мигли епител. Понякога извита преграда покрива отвора анастомози синусите или откриването на слуховия тръба, което води до нарушаване на аерация и предотвратява изтичане на секреция от синусите или на тъпанчевата кухина.

Няма отделяне на кривината на преградата на етапа по отношение на тежестта на анатомичния дефект, тъй като това няма клинично значение. Индикациите за лечение са само клинични прояви. И няма пряка връзка между оплакванията и степента на кривина. Има случаи, когато значителни деформации не се отразяват в назалното дишане и обратно, дори леко кривина е причината за много неприятни симптоми.

Счита се, че показанията за коригиране на носната преграда са:

  1. Изразена затруднения или липса на назално дишане.
  2. Черен остър синузит. Хроничен синузит.
  3. Честият остър отит или наличието на хроничен отит на средното ухо.

Най-трудният момент в този случай е да бъдете сигурни, че тези оплаквания и заболявания са свързани с деформацията на носната преграда. Като правило, в допълнение към кривината на носната преграда, при тези пациенти има друга патология (вазомоторен ринит, полипи, хипертрофирано кост, алергии и т.н.). Следователно операцията за коригиране на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно дългосрочно лечение на други причини.

Лечение на назалните септуални деформации

Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект и лечението му е основно хирургично. Основни принципи на хирургичното лечение:

  1. Операцията е планирана, извършена след внимателна проверка и подготовка. Необходимо е да се идентифицират всички противопоказания за операцията. Абсолютни противопоказания:
    1. Остри инфекциозни заболявания.
    2. Декомпенсиране на хронични заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония, онкологични заболявания, чернодробна цироза).
    3. Психични заболявания.
    4. Кървене, забавя съсирването на кръвта.
  2. Има и такива относителни противопоказания (т.е. условията, при които операцията е възможна, но нежелана):
    1. Деца до 18 години. Много рядко септопластиката се извършва при деца на възраст от 6 години.
    2. Старост.
    3. Период на менструация при жените. Препоръчително е да се работи 2 седмици след менструацията.
    4. Синузит, фарингит, тонзилит при екзацербация. Операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след лечението. В изключителни случаи, под покритието на мощни антибиотици, септопластиката се извършва едновременно с ендоскопско възстановяване на синусите за хроничен синузит.
  3. Преди операцията се провежда проучване: общи тестове за кръв и урина, биохимичен анализ, определяне на коагулацията на кръвта, ЕКГ, изследване на зъболекар, терапевт.
  4. Преди операцията е необходимо да се отменят препаратите, които увеличават времето на кръвосъсирването (аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства като диклофенак, индометацин, кетопрофен).
  5. Операцията се извършва в болница от квалифициран ОНГ хирург. Има специална специализация в специализираните клиники - риншергер, т.е. хирург, който се занимава изключително с патологията на носа.
  6. Операцията се осъществява по правило при локална анестезия. Ако пациентът желае, е възможна обща анестезия. Оперативният достъп е през носната кухина, т.е. няма външни разфасовки.
  7. Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.
  8. След операцията тампоните се поставят в носа, което ще доведе до неудобства. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни.
  9. След отстраняване на тампоните при липса на усложнения, пациентът може да бъде освободен от болницата за амбулаторно наблюдение от лекар от ОНД. Ще бъде необходимо да се извърши тоалетна и напояване на носната кухина със специални разтвори за дезинфекция на следоперативното поле, отстраняване на коричките.
  10. След операцията има подуване, така че няма незабавно облекчение. Пълното възстановяване на нормалното назално дишане е възможно след 1-4 седмици (условията са индивидуални, в зависимост от вида и обема на операцията).
  11. В продължение на 3-4 седмици след операцията трябва да се избягва физическо натоварване.

Основна корекция на кривата на преградата на носа

По същество се използват два вида операции за коригиране на кривината на преградата - това е субмукозна резекция и лека минимално инвазивна ендоскопска септопластика.

Подсукална резекция - това е най-старият метод за хирургическа интервенция на преградата. За първи път операцията беше извършена преди повече от две столетия, все още се прилага. Методът извършва: дъгообразен разрез на лигавицата в раздела предната преграда, хрущяла се нарязва на цялата дебелина, тя се отделя от мукозата и перихондриум и отстранен почти напълно. Само горната лява част на ширината на хрущял на 1-1,5 см. След това, с помощта на чук и длето отстранява кост преграда. Това, което остава на дяла - 2 лигавица слой, перихондриум, надкостница - събере между фиксирани и тампони за шев. Конците обикновено не се припокриват.

Недостатъци на тази операция:

  • Операцията е доста травматична и се възстановява, след като тя отнема до 2-3 седмици.
  • Тъй като почти напълно твърдата основа на носната преграда се отстранява, са възможни постоперативни усложнения като перфорация, прегъване на седлото на носа на носа.
  • След тази операция е преграда, в смисъл, съединителна тъкан, поради трофизъм на лигавицата е счупен, не може да изпълни своята защитна функция, има постоянно чувство на сухота в носа, корички.
  • Преградата става доста мобилна, сменяема, което може да доведе и до проблеми с назалното дишане в бъдеще.

Основното предимство на тази операция е, че тя не изисква скъпо оборудване за нейното провеждане, затова се провежда безплатно в която и да е бюджетна болница.

Нежна ендоскопска септопластика - по-модерен тип хирургия на носната преграда. Под контрола на интраназално на ендоскопа осигури щателна проверка на носната кухина, на деформация части са открити през малки разрези лигавица отстранени само извити части. Използват се съвременни микрохирургически инструменти. Хирургът наблюдава цялата хирургическа област на монитора в увеличена форма.

Тази операция е по-малко травматична от стандартната класическа резекция, предотвратява усложнения като перфорация на носната преграда, седлото-прибиране на задната част на носа, рядко развиват усложнения като кървене, гнойни, ускоряване рехабилитация. Въпреки това, при сложни криви, приложението му е ограничено.

Всъщност разделянето на тези операции на два вида е много произволно. На практика почти не се извършва субмукозална резекция в чиста форма, а ендоскопската септопластика също извършва резекция, макар и с по-малък обем. Всъщност и двете операции не са фундаментално различни, а напоследък те все повече се наричат ​​един термин - септопластика.

Има и подобрен метод за операцията, в която хрущялните извити части не са отстранени, и моделирани по специален начин със скалпел или специална rasplyuschivatelya и върнати на мястото, което е инсталирано между листовете на лигавицата за запълване на дефекта. В бъдеще такъв хрущял заема нормално физиологично положение. Тази операция се нарича резекция - реимплантация.

Ако има индикации едновременно със септопластика, в носната кухина се извършват и други манипулации. Това разрязване на сгъстената носна конча, отстраняване на полипи и аденоиди, ендоскопски операции върху парасановите синуси, вазотомия.

Цената на септопластиката в частните клиники варира от 25 до 90 000 рубли. Цената зависи от сложността на операцията, категорията на клиниката, квалификацията на хирурга, вида на анестезията, продължителността на престоя в болницата.

Усложнения на септопластиката

След операцията на септопластика са възможни следните усложнения:

  1. Кървене от носа.
  2. Зачервяване, абсцес на носната кухина.
  3. Хематоми (натрупване на кръв под лигавицата).
  4. Перфорация (чрез формиране на дупки) на преградата.
  5. Синузит.
  6. Спици, сливане в носната кухина.
  7. На запад от носа.

Следоперативен период

Веднага след операцията тампоните се поставят в носа. Това е необходимо, за да се запази носната преграда в правилната позиция и да се предотврати кървенето. Тампоните се импрегнират с емулсия с антибиотици и хемостатици. Също така има специални гел тампони с вътрешни тръби за дишане. Тампоните са настроени за 1 ден, ако е необходимо, в един ден те се променят на нови за още един ден. Трябва да се подготвите за това, че за това време ще трябва да дишате през цялото време с устата си, което, разбира се, причинява дискомфорт. Понякога се прилага и фиксираща мазилка върху носа.

Поради факта, че човек трябва да диша през устата, лигавицата на устата кухина, устни, постоянно искат да пият.

Главата може да боли, горната челюст често боли, може да има повишение на телесната температура. Ако операцията е извършена под обща анестезия, се добавят симптомите на последиците от наркотици - слабост, сънливост, замайване, гадене. От лекарствата обикновено се предписват болкоуспокояващи, хемостатични лекарства и антибиотици.

Не се препоръчва в първите дни след операцията да издухате носа си, да пиете топли напитки и да вземете горещ душ или вана. Пиенето е по-добре чрез слама.

След отстраняване на тампоните в носа все още има подуване, така че назалното дишане не се възстановява веднага. Времето за пълно възстановяване е индивидуално. Според хората, които са претърпели операцията, повечето от тях започват да дишат нормално и да се чувстват миризми за една седмица, защото някои от тях се простират до един месец.

След отстраняването на тампоните е необходима ежедневна тоалетна на носа, за да се премахнат коричките, измийте носа със солеви разтвори и антисептици. Обикновено се изписват от болницата на 5-ия и 6-ия ден, но могат да бъдат освободени и на 2-ро място след отстраняването на тюркоазата с ежедневно посещение на лекар от ENT. Пълното излекуване на носната преграда се извършва на 7-10 ден след операцията.

В рамките на един месец не се препоръчва да се занимавате с тежка физическа работа, спорт, да посещавате баня, да употребявате алкохол.

Алтернатива на септопластиката

Понастоящем, в допълнение към традиционните хирургически техники, са широко развити и други методи за изравняване на кривата на носа на носа. Най-известният от алтернативните методи е лазерната септопластика. Възможно е с малки деформации само в хрущялната част на преградата.

Същността на метода е, че мястото на хрущялната деформация се нагрява с лазерен лъч, получава се желаната форма и се фиксира с тампон, вмъкнат в половината от носа. Операцията отнема около 15-20 минути, а амбулаторната анестезия се извършва на амбулаторна база.

Основни предимства: операцията е нетравматична, почти безболезнена, след като няма кървене, малък оток, без вътреболнично лечение и дългосрочно проследяване.

Въпреки всички предимства, лазерната корекция на кривината на преградата не е широко разпространена, тъй като изолираните криви на само хрущялната част на преградата са доста редки.

В допълнение към лазерното лечение има и метод за ултразвукова кристотомия - отстраняването на гребените и шийките на преградата чрез използване на специален ултразвуков трион.

Малки дефекти на назалната преграда се опитват с добри резултати от остеопати.

Видео: лазерна септопластика

Как да се вземе решение за операция?

Най-ужасното нещо е да се съгласите с операция за коригиране на кривата на носната преграда. Дори пациенти, които от дълго време не могат да дишат напълно през носовете си и не могат да живеят без вазоконстриктивни капки, се изтеглят с решителен момент. Те могат да бъдат разбрани, защото всяка операция е стрес за тялото, е болезнено, страшно, това е 2-3 седмици неработоспособност.

Заслужава обаче да се четат прегледи на хората, които са решили да предприемат тази стъпка. В насипно състояние това са положителни, кардинално променящи се усещания. В допълнение към възстановяването на назалното дишане, коригирането на носната преграда ви позволява да се отървете от хроничен синузит, хроничен отит на средното ухо. Човек започва да чува по-добре, да усеща миризми, да изчезва постоянно хъркане, главоболието да изчезне. В допълнение към всичко това, септопластиката често дава и козметичен ефект под формата на корекция на формата на носа.

Може Също Да Харесате