Лечение Вазомоторният ринит

Вазомоторният медикаментозен ринит е заболяване, причинено от химическо увреждане на носната лигавица при продължителна употреба на вазоконстриктивни капки (деконгензанти).

Лечението е изключително трудна задача, задейства механизма на заболяването една малка грешка: пациентът продължава да използва вазоконстриктивни капки и след края на лечението.

причини

Причината за заболяването е продължително неконтролирано използване на вазоконстриктор. За появата на признаци на увреждане на носната лигавица е достатъчно да се използват капки повече от 2 седмици.

През това време съдовете на черупките губят способността си да се стесняват. Те се разширяват, напълват се с кръв, мукозни обвивки набъбват, което води до увеличаване на черупките, припокриващи се назални проходи.

За да се принудят капилярите да се стесняват, е възможно само нова част от вазоконстрикторните капки.

Запушен нос те кара да се събуждаш през нощта, да събуждаш сън.

Промените се наблюдават в лигавицата на черупките на носа:

  • се отбелязва сквамозна клетъчна метаплазия - заместване на цилиндричния елитров цилиндър с лигавицата от многослоен плосък епител;
  • разруши работата на лигавиците, количеството произведена слуз се увеличава;
  • увеличава пропускливостта на капилярите, което причинява хроничен оток на носната лигавица.

Причинява пристрастяване и предизвиква медикаментозен ринит, съдържащ в структурата:

  • нафазолин - Нафтизин, Санорин;
  • оксиметазолин - Називин, Назол;
  • фенилефрин - Метазон, Vibrocil, Nazole Kids, Nazol Baby;
  • ксилометазолин - Тонос, Отривин, Xylin, Galazolin, Rhinorm, Rhinomaris.

Ефектът от употребата на тези лекарства е почти мигновено, но продължителността на действието е незначителна и след спиране на лекарството, носът на пациента е по-силен, отколкото преди прилагането на капки.

Препоръчваме, заедно с тази статия, да се запознаете с родовия вазомоторен ринит.

симптоми

В допълнение към запушването на носа, затруднено назално дишане, симптомите на зависимост от нафтисин са:

  • главоболие;
  • нарушено чувство за миризма;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • появата на симптоматичен комплекс от вегетаваскуларна дистония;
  • дискомфорт в сърцето - съблазност, изгаряне, тахикардия.

Освобождаването от носа с медикаментозен ринит често е незначително, в някои случаи може дори да отсъства.

набъбва лигавицата напълно блокиране на носните пътища, което прави невъзможно да диша през носа, ринит симптоми са утежнени лекарство през нощта, когато човешката дейност е намалена, понижен кръвен поток, намалява съдовия тонус.

Тези явления водят до стагнация на течности, подуване на лигавицата на носната конча. Подреждайки вечер на дивана, като си легнете или седиш в креслото, човек е принуден да сложи една до друга флакон с вазоконстриктивни капки.

Назалните капки, съдържащи деконгестанти, причиняват зависимост при честа употреба - кръвоносните съдове на носната концеша губят способността си да се стесняват. Най-често се наблюдава - зависимостта от нафтизин.

Нафтизиновата зависимост може да продължи няколко години, има случаи на системно използване на деконгензанти в продължение на 20 години, интервалите между вливането намаляват с течение на времето. Има случаи, когато в деня на такъв пациент е принуден да използва пълна бутилка лекарство, за да изчисти носните проходи и да може да диша през носа.

диагностика

В допълнение към събирането на анамнеза, общ преглед, пациентът получава кръвен тест, извършва допълнителни изследвания:

  • Рентгеново изследване на синусите на носа;
  • ендоскопия на назофаринкса, назална кухина;
  • анализ на назалните секрети.

лечение

Основната задача на терапията на медикаментозен ринит се състои в премахването на вазоконстрикторното лекарство, възстановяването на функциите на лигавиците. Най-добрият начин на лечение е пълното отхвърляне на вазоконстриктивните лекарства.

Ако това не може да бъде направено, предписвайте лекарство:

  • кортикостероиди - Флутиказон, Nazonex, Fliksonase, Avamis. При бременност, лактация, тези лекарства не се предписват;
  • антихистаминови лекарства - Zernek, Telfast, Claritin, Teridin;
  • измиване с нос антисептични средства - разтвор на фуратилин, физиологичен разтвор;
  • чрез измиване на носа лекарства Делфин, Стеримар, Аквалор.

Доказана ефикасност при лечението на медикаментозен ринит са лекарствата Dexpanthenol, Derinat.

Елиминира признаците на лекарството за ринит Ипратропиум бромид, намалява секрецията на секрецията на субмукозните жлези, почти не се абсорбира, не засяга тялото като цяло.

Ако анулирате лекарството, симптомите на ринита не се възобновяват.

Според прегледите на пациентите зависимостта от нафтисин се подпомага от прехода към Sinupret, Tafen, като добър резултат дава използването на кортикостероидни капки. Те не действат толкова бързо, колкото вазоконстриктивните лекарства, но те ви позволяват бързо да се отървете от пристрастяването и да възстановите функциите на саморегулиране на кръвоносните съдове.

Важно условие за излекуване е пълното отхвърляне на декохексантите. Неефективността на лекарствената терапия ни принуждава да прибегнем до хирургическа интервенция.

Хирургично лечение

Операцията елиминира симптомите на заболяването, но не може да излекува причината за лекарствения ринит. Ако след операцията отново се пристъпи към вливане с вазоконстриктивни капки, болестта ще се върне.

Като оперативна интервенция използвайте:

  • субмукозна вазотомия;
  • радиочестотна дезинтеграция на черупките;
  • лазерно разрушаване.

физиотерапия

Ефективните средства за лечение на медикаментозен ринит са физиотерапевтични процедури:

  • ултравиолетово облъчване;
  • UHF;
  • електрофореза;
  • фонофореза;
  • промиване на синусите;
  • вдишване.

Как да откажете вазоконстриктивни капки

Според хората, които са успели да се справят със зависимостта от вазоконстриктивните капки, е достатъчно да издържите 2-3 дни, без да използвате декохексант, за да се отървете от 100% от това заболяване.

По-лесно е да се отървете от лечебния ринит, ако прибягвате до малки трикове:

  • масажирайки външните черупки, това улеснява дишането през носа;
  • направете гореща вана за крака с горчица на прах, кръвта тече до краката, намалява кръвоснабдяването на съдовете на черупките на носа, подобрявайки дишането;
  • изпълнете дихателни упражнения - дълбоко вдишване през носа и рязко издишване през устата.

Народни начини за борба с медикаментозен ринит

Традиционните методи на лечение, както и методите на традиционната медицина, са насочени към възстановяването на функциите на назалното дишане, отказът да се използват вазоконстриктивни капки.

За да надхитри тялото, пациентите използват различни начини:

  • През нощта пийте диуретик и сложете тюркоаз в носа с мумия.
  • Използването на ароматна лампа с 5 капки евкалипт, градински чай или мажорем помага за една нощ.
  • Погрейте в носа отвара от кората на дъба.
  • Изплакнете носа си с разтвор от морска сол, водна инфузия на невен, лайка, градински чай.
  • Включете овлажнител през нощта.
  • Изплакнете носа си ежедневно с Aquolor.
  • Бери Аквамарис.
  • Изплакнете носа с топла вода разтвор на обикновена сол, взети в размер на една чаена лъжичка на чаша вода.
  • Потопете в носа смес от сок от алое и масло от морски зърнастец.

усложнение

Дългосрочната употреба на вазоконстриктивни капки предизвиква постоянно повишаване на кръвното налягане, повишава риска от инфекция на фронталните, носните синуси, появата на синузит, синузит и фронтове. Още по-опасни последици от хронично нарушение на назалното дишане са сърдечни заболявания, ендокринни заболявания.

При дългосрочно лечение с лекарства, съдържащи кортикостероиди, има нарушение на функциите на надбъбречните жлези, хипоталамуса, хипофизната жлеза.

Локалното приложение на хормонални лекарства при лечението на медикаментозен ринит може да предизвика суха лигавица, кървене от носа, изгаряния или подуване на лигавицата на черупките на носа.

предотвратяване

  • Използвайте деконгестантни вазоконстриктори не повече от 3-5 дни;
  • Препоръчва се да практикувате аеробика, плуване в басейна, темпериране на тялото, разходки сред природата, лечение на санаториуми.

перспектива

Болестта се излекува, усещането за мирис и назалното дишане се възстановява в пълна степен.

Наркотично индуциран ринит: причини, признаци, как да се лекува

Медицинският ринит е хронично възпалително заболяване на носната лигавица, причинено от продължителна употреба на вазоконстриктивни лекарства или алергия към техните компоненти. Това е специална патология, която настъпва, когато специфичната реакция на организма се развие до редовно въвеждане на вазоконстриктори в носната кухина. Чувствителността на носа към лекарството първо намалява и след това напълно изчезва.

Хроничен ринит е страничен ефект от различни лекарства: контрацептиви, невролептици, транквилизатори, антихипертензивни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства НСПВС капки вазоконстриктивна носа.

Назалните капки и спрейове са неразделна част от цялостното лечение на всяка инфекция на дихателните пътища. В началото на лечението тези средства бързо премахват основния симптом на патологията - назална конгестия. Вазоконстрикторите пречистват носните проходи, намаляват отока на лигавицата и значително улесняват назалното дишане. Първите симптоми на болестта се елиминират и се появява постоянна, неконтролирана вазодилатация - разширяване на кръвоносните и лимфните съдове. С течение на времето техният тон намалява, назалната мукоза набъбва, а след това атрофиите. Тези промени водят до развитие на ринит. Всяко лекарство трябва да се взема стриктно в съответствие с инструкциите и под наблюдението на лекар. Назалните капки и спрейове не са изключение. Ако се лекува самостоятелно, без медицински съвет, резултатът от лечението може да бъде раздразнителен.

Злоупотребата с лекарства прави лечението неефективно. Слъзната мембрана престава да функционира правилно, което води до хроникиране на процеса и зависимостта на пациента от лекарството. Отокът и хиперемията на лигавицата са специална реакция на организма към неконтролируемия прием на лекарства. Пациентите на сухата мукозна мембрана изглеждат безболезнени образувания - полипи, възпрепятстващи назалното дишане и напълно запушват носа. Тяхното отстраняване се придружава от остра болка и появата на кръв. Постепенно вътрешната повърхност на носа става голяма и кървяща рана. Болката при повечето пациенти отнема години или дори десетилетия. Трудно е да се отървем от този проблем.

Лечението на медицинския ринит се извършва от опитни отоларинголози. Те провеждат консервативна или хирургична терапия. Медикаментозният ринит при деца продължава, както и при възрастни, но е много по-трудно да се лекува. Детето не разбира защо не можете да използвате лекарство, което носи облекчение и ви позволява да дишате свободно. По-добре е да се предотврати появата на този проблем: да се овладее тялото на децата, често да ходят на чист въздух, за да засилят имунитета.

етиология

Основната причина за лекарствения ринит е дългосрочната употреба на вазоконстриктивни назални лекарства, които премахват неприятните симптоми или алергична реакция към техните компоненти. Честото и неконтролирано използване води до атрофия и дисфункция на носната лигавица и завършва с развитието на ринит с медицински произход.

Много хора смятат, че течният нос не е болест, а леко неразположение, което всеки носен спрей може лесно да се справи. Пациентите не бързат да посетят лекар и да отидат в най-близката аптека. Употребата на вазоконстриктивни капки всеки ден води до развитие на зависимост и патологични промени в носната кухина. В сърцето на болестта е "симптом на отскок", чието значение е следното: кръвоносните съдове вече не се стесняват, но започват да се разширяват, причинявайки подуване и подуване на лигавицата. С течение на времето симптомите на заболяването стават очевидни. Човек не може да направи без любима бутилка носни капки и самостоятелно да се справи с хроничната патология. Назалните капки инхибират производството на свой собствен вазоконстриктор - норепинефрин и тялото престава да поддържа независимо тона на съдовете на носа. Времето се губи и болестта напредва.

Медицинският ринит може да се разглежда като един от разновидностите на алергичния или вазомоторния ринит. Лигавицата реагира по специален начин на дългосрочната употреба на определени лекарства. Важно е да се идентифицират и своевременно лечение на алергии.

симптоматика

Назалната конгестия и ринореята са основните симптоми на лекарствения ринит. Назалното дишане става трудно и след това невъзможно без използването на вазоконстриктивни капки.

Болестта също се проявява:

  • Мигрена-подобна болка,
  • Намаляване на обонятелните усещания,
  • Появата на обилно водно изхвърляне,
  • Лелене и сърбеж в носа,
  • Сухо и изтръпващо лигавица,
  • безсъние
  • Появата на хъркане,
  • С трудности при дишане,
  • Назален оток,
  • Червената или синкава кожа на носа,
  • Lachrymation и кихане,
  • раздразнителност,
  • хипертония,
  • тахикардия,
  • Натискане на болка в сърцето.

Ако възникнат такива симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да започнете лечението. Клиничните признаци се усилват вечер, когато моторната активност намалява, а тонусът на капилярите и артериолите намалява рефлексивно.

При разглеждането на носната кухина ENT лекар отбелязва хиперемия и оток на лигавицата с изявени кръвоизливи мукоцилиарния трансформация в плоска, хиперпродукция секреция на лигавицата жлези, повишена пропускливост на кръвоносните и лимфни съдове. Капилярите стават крехки, а лигавиците стават по-тънки и атрофични.

Приемането на лекарства от дълго време е важно да не пропускате първите тревожни признаци на заболяването.

Усложнения на лекарствения ринит:

  1. Повишено кръвно налягане,
  2. Сърдечно-съдови заболявания,
  3. Ендокринните патологии,
  4. Синузит.

Диагностика и лечение

Диагнозата и лечението на заболяването се извършва от отоларинголози. Те се вслушват в оплакванията на пациентите, провеждат цялостен преглед на носната кухина, насочват разглобяемия нос и гърлото към микробиологичната лаборатория за бактериологично изследване. Диференциалната диагноза се провежда с алергичен и вазомоторен ринит. За да направите това, използвайте инструментални методи - Рентгеново, томографско, ендоскопско, микроскопско изследване на назофаринкса.

Лечение на ринит лекарство комплекс, съдържащ консервативна терапия и obschestimuliruyuschie процедури саниране физиотерапевтични методи, и ако е необходимо - използването на хирургия и народната медицина. Това е дълъг и сложен процес, изискващ време и търпение. Първото нещо, което специалистът ще препоръча, е напълно да се откаже от употребата на капки. Това не е лесно, защото те улесняват дишането и подобряват състоянието веднага след употребата. В особено тежки случаи, дозата може да се намали постепенно. Процесът на отбиване от лекарството ще улесни приема на антихистамини.

Общи препоръки

Експертите препоръчват лечението на медикаментозен ринит да започне с втвърдяване на тялото и укрепване на имунитета. В някои случаи това е достатъчно, за да се премахне този проблем. Пациентите са показани:

  1. Санаториум лечение,
  2. Екскурзии до планините,
  3. Плуване,
  4. Дневни, дълги разходки на чист въздух.

Това ще помогне да се увеличи общото съпротивление на тялото и да се подобри регенеративния капацитет на носната лигавица.

Преди да предприемете лекарствена терапия на ринита, трябва да спрете да използвате вазоконстриктивни лекарства. Ако пациентите преживеят 2-3 седмици без капки или ги заменят с по-пестелив, преминават зависимостта и патологичните симптоми и назалното дишане напълно се възстановява.

Експертите съветват постепенно да се намали дозата или да се заменят капките с по-меки - "Vibrocil", капки на базата на морска вода: "Aquamaris". Капките за възрастни могат да бъдат заменени с детски капки, например "Otryvin Baby". Активните компоненти на тези лекарства не дразнят лигавиците, не натоварват съдовете и не правят лечението по-ефективно.

Фармакологично лечение

Медицинската терапия включва:

  • Промиване на носа с солеви разтвори и антисептици - "akvamaris", "хумор", "Physiomer" разтвор "Furacilinum", "Dioxydinum";
  • Смазване на носа - "Оксилин маз", "Хидрокортизон мехлем", "Лоризан";
  • Десенсибилизиращата терапия е Diazolin, Zodak, Suprastin;
  • Използване на назални глюкокортикостероиди "Tafen", "Fliksonase", "Nasofan";
  • Имуномодулираща терапия - "IRS-19", "Derinat";
  • Хомеопатия - "Sinupret", "Euphorbium Compositum".

"Avamis" е най-популярното лекарство за глюкокортикостероиди, произведено под формата на спрей. Той има мощен противовъзпалителен ефект, постепенно подобрява назалното дишане. "Avamis" има подчертан терапевтичен ефект на фона на рядко проявени странични ефекти.

Продължителността на лечението с ендоназални стероиди е 1 месец. Ако консервативната терапия се окаже неефективна, отидете на хирургично лечение.

физиотерапия

Физиотерапевтични методи, доказани в борбата срещу наркотични ринити:

  1. UHF терапия,
  2. акупунктура,
  3. фонофореза,
  4. електрофореза,
  5. НЛО,
  6. Лазерната терапия,
  7. ултразвук
  8. При вдишване.

Тези методи, комбинирани с постепенното отнемане на вазоконстриктивни лекарства, водят до пълно възстановяване на пациента. За да се ускори лечебният процес, пациентите се съветват да извършват разнообразни дихателни упражнения на дневна база.

Хирургично лечение

Понастоящем медикаментозният ринит може да бъде лекуван хирургически. За операцията се прибягваше в случаите, когато консервативното лечение не беше ефективно. Ако има необратими промени в носната лигавица, операцията ще помогне на пациента да възвърне здравето и лесното назално дишане.

Основни видове операции:

  1. Лазерна каутеризация,
  2. Shavernaya вазотомия,
  3. turbinotomy,
  4. криотерапия
  5. Септопластика и турбинни пластмаси,
  6. Традиционна вазотомия.

Хирургическата намеса е насочена към премахване на кръвните плексуси в субмукозния слой, възстановяване на носното дишане и премахване на пациента на ринит. Радио вълна и лазерна вазотомия - най-популярните и пестящи операции. По време на дисекцията на тъканите съдовете коагулират, което значително намалява риска от кървене в постоперативния период.

Палиативно лечение на наркотични ринити е да се увеличи диаметърът на носните канали чрез намаляване на носните ръбове или черупки в обема. Тази малка операция прави възможно да се подобри назалното дишане. Извършва се по различни методи: използване на ултразвук, лазерно, механично или електрическо въздействие.

Алтернативна терапия

Традиционната медицина може да се справи добре със симптомите на ринит. Те не дразнят лигавиците и не причиняват усложнения. Народните средства могат да се използват независимо, без да се използват каквито и да било лекарства, или да се допълват с основното лечение на заболяването.

Народни средства, които премахват възпалителния процес в носа:

  • Сок от алое премахва клиничните признаци на заболяването и възстановява назалната лигавица. От листата на сок от алое се изцежда, разрежда се с вода и се погребва в носа.
  • Екстрактът от алое се смесва със зехтин, влажна марля фланела в получения продукт и ги инжектира за кратко в носа.
  • мед разрежда се с вода и полученият състав се впръсква във всеки назален канал ежедневно. Това лекарство намалява възпалението и елиминира симптомите на ринита.
  • смесен мед, масло от морски зърнастец и сок от алое в равна степен и погребани в носа три пъти на ден.
  • Смес от етерични масла помага да се преодолее заболяването. За да направите това, вземете масло от праскова, куче роза, морски зърнастец, евкалипт и мокри в получената смес от флагели.
  • Изплакване на носа лайка или цвекло помага да се премахне подуването. Суровините се изсипват с вряща вода и настояват. Филтруваният състав се промива с нос.
  • Полезно е да дишате в двойки от смачкани чесън и лук.
  • карамфил има добър терапевтичен ефект. Карамфилите се изсипват с вряща вода, настояват и вдъхват продукта в носа.

За да се отървете от болестта бързо и без последствия, е необходимо да следвате препоръките на лекарите и да координирате с тях рецептите на традиционната медицина. Самолечението може да доведе до обостряне на заболяването.

Методи и средства за лечение на медикаментозен ринит

В повечето случаи медикаментозният ринит не е трудно да се лекува и забележими резултати се постигат след 7-10 дни от лечението - пациентът има най-силни симптоми и частично възстановява назалното дишане. По правило лечението на медикаментозен ринит е ограничено до консервативна терапия и само в най-тежките пренебрегнати ситуации заболяването може да бъде излекувано само с хирургични методи. В този случай не винаги е възможно напълно да се възстановят функциите на назалната мукоза, ако ринитът е довел до дегенерация на епитела.

Във всички случаи основата за лечението на медикаментозен ринит е отхвърлянето на вазоконстриктивни капки. Необходимо е не само да се отмени лекарството, което е причинило заболяването, а не да се използват подобни вазоконстриктори. Например, ако болестта е причинена от продължителен прием на нафтизин, няма смисъл просто да заменим нафтизин, да речем, с галазолин - атрофията на лигавицата в този случай ще продължи.

Причината за медикаментозен ринит е приемането на вазоконстриктивни капки. За ефективно лечение тази причина трябва да бъде премахната.

Премахването на вазоконстриктивните капки с медицински ринит може да бъде трудно за пациента. В първите дни на провала той напълно пешкира носа си, евентуално изсушава лигавицата с неприятни усещания. За да облекчите тези симптоми, можете да използвате противовъзпалителни назални лекарства, които не съдържат а-адреномиметици в състава им:

  • Хормонални капки от обикновена настинка (Nazonex, Nasobek, Avamis, Fliksonase);
  • Антихистамини (под формата на капки в носа - Alergodil, Histimet, Reaktin, под формата на средства за перорално приложение - Erius, Suprastin).

Тези лекарства могат да премахнат подуване и възпаление на носа, но приемането им не се реализира на механизмите, които са причинили лекарственоиндуцирана ринит. Ето защо, запушване на носа при тяхното прилагане работи за определен период (обикновено по-дълго, отколкото, когато приемате вазоконструктивни капки), въпреки че те не се излекува напълно заболяването, но причините за медицински ринит е вече изчезват и започва възстановяването на носната лигавица.

За лечение на лечебен ринит при деца се следват средствата, които се допускат в определена възраст, тъй като антихистамините могат да имат системни странични ефекти, особено в по-млада възраст.

Не съществува конкретно лекарство за лекарствен ринит. На пазара няма такова средство, което би било достатъчно, за да се пие специален курс и е гарантирано да се отърве от болестта.

Важно е да запомните, че е невъзможно бързо да се отървете от медицински ринит. В най-добрия случай състоянието на пациента е леко нормализирано в рамките на 3-4 дни, а напълно назалното дишане се възстановява след 2-3 седмици. При по-тежки ситуации болестта трябва да се лекува в продължение на няколко седмици или дори месеци.

Спомагателна терапия с медицински ринит

За да се премахнат неприятните усещания в носа, както и да се ускори възстановяването на лигавицата, е необходимо носът да се измие със солев разтвор или негови аналози. Самият салон е модерен да си купите в аптека и можете да го готвите у дома, ако разтваряте една чаена лъжичка сол за маса в един литър вода.

Много лекари препоръчват добавянето на 1-2 капки йод към разтвора за измиване на носа, тъй като йодът подпомага по-бързото регенериране на епителните клетки.

По-скъпи, по-престижни, но сходни по отношение на ефективността данъци на такова решение са:

... и други. Те всички навлажняват носните проходи, очистват, стимулират отстраняването на соп от носа и обикновено нормализират лигавицата. Възстановяването и регенерирането му при такива условия става по-бързо.

Назалните измивания могат да се извършват често - до 8-10 пъти на ден. Препоръчително е да не ги правите веднага, преди да излезете на ниска температура.

Назалните миещи препарати са полезни дори когато ринитът не е налице и носът нормално диша

Също така е много полезно по време на лечението (както и в края му) да се поддържат в стаята удобни за параметрите на микроклимата на лигавицата: температура на въздуха 18-20 ° C и влажност 55-75%. Дишането с този въздух е възможно най-нежно за носната лигавица.

След като откажете вазоконстрикторите, можете да направите акупресура. Той няма да даде бърз резултат, но ще осигури известно активиране на лигавицата и ще помогне да се ускори възстановяването му.

Тези инструменти и методи са консервативни и се използват в продължение на 2-3 седмици под наблюдението на лекар. Ако през това време се постигне очевиден напредък в възстановяването на назалната лигавица и самото назално дишане, лечението продължава. Ако ефектът не осигурява такова лечение, може да се наложи хирургична интервенция.

Методи за хирургично лечение на медикаментозен ринит

Ефективността на хирургическа интервенция се дължи на факта, че пациентът се отстранява част от увеличените лигавицата, понякога - с области на носните кухини, което води до повишаване на клирънса на носните пътища и тяхната широчина на честотната лента и пациентът може напълно да диша носа въздух и диша нормално. Обикновено една от тези процедури се използва за това:

  • turbinotomy;
  • Студено-плазмена вазотомия на долната конуса на носа;
  • Субмукозна вазотомия;
  • Лазерна каутеризация.

В случаите, когато медицински ринит на пациента в комбинация с силно изкривяване на носната преграда на носа, изразен ефект може да осигури септопластика или turbinoplastika в които само поради подравняването на носната преграда се възстановява до нормални лумена на носните проходи.

Нискоефективни средства и методи на лечение

Медицинският ринит е изключително труден за лечение с народни средства. Така че, когато често се препоръчва:

  • Изплакнете носа си с отвара от лайка (една лъжица цветя от лайка на чаша вряща вода);
  • Потопете в носа сокът от алое, разреден с вода или зехтин;
  • Смажете назалната лигавица със смес от естествени етерични масла от праскова, евкалипт и бедрата;
  • За да диша във ваната над пара от лайка, chiston, candandine, жълт кантарион и евкалипт, се изсипва върху горещите камъни.

На практика обаче употребата на такива лекарства практически няма ефект върху резултата от лечението. Народните средства позволяват само до известна степен да засилят ефекта на други лекарства. По-специално, лайка отслабва възпалението, етеричните масла предпазват лигавицата от изсушаване от крекинг. Всичко това прави възможно да се подобри състоянието на пациента по време на лечението у дома, но почти няма ефект върху ремонта на лигавицата. В същото време, повечето от тези лекарства могат да причинят нежелани реакции, по-изразени от техния полезен ефект. Например, маслените капчици разрушават работата на клетъчния епител и потискат отделянето на слуз от носа и сокът от алое може да причини алергии.

Типичен лек алергичен обрив в отговор на измиването на носа с отвара от билки

По същия начин, неефективни за лечение на медикаментозен ринит инхалация (същия ефект като този на вдишването на пара, може да се постигне просто, но безопасно накапване разтвор в носа и инхалатор инхалация компресор или пулверизатор не позволява за лечение на носната лигавица) и се прилага хомеопатични средства (например Korizaliyu, Sinupret, Euphorbium Compositum - ефективността на тези лекарства е много ниска и не надвишава плацебото ефективност).

Също така, използването на имуномодулатори на базата на интерферон и индуктори на самия интерферон няма да бъде ефективно.

Предотвратяване на наркотични ринити

Основният и единствен начин да се избегне развитието на медикаментозен ринит е стриктното спазване на правилата за вземане на вазоконстриктивни капки в носа. При ARVI и хрема може да отнеме не повече от 5 дни за деца и не повече от 7 дни за възрастни. Дори през този период, погребете ги в носа не трябва винаги, но само преди лягане, за да се осигури на пациента нормална почивка. Не е възможно да използвате деконгестанти повече от този път.

Ако в случай на заболяване ринитът и подуването на носната лигавица продължават повече от седмица, вазоконстрикторните капки трябва да бъдат заменени с хормонални или антихистаминови средства.

Практиката показва, че с правилната организация на лечението на ARVI или друго заболяване, причиняващо хрема, използването на вазоконстриктивни капки винаги може да бъде избегнато. Във всеки случай те трябва да се третират като спешна помощ, прилагани 1-2 пъти в най-тежките случаи. Постоянното погребване на носа им е вредно и опасно.

В повече от 90% от случаите, медицинският ринит може да бъде лекуван с помощта на консервативни методи, при които пациентът под ръководството на лекар:

  1. Напълно спира употребата на вазоконстриктивни капки;
  2. В ранните дни елиминира подуване и възпаление с помощта на хормонални и антихистаминови средства;
  3. Редовно и често изплаква и овлажнява носа;
  4. Нормализира параметрите на въздуха в помещението, в което той спи и прекарва най-много време.

Само ако тези мерки не работят, се разглежда хирургичната процедура.

Лечение на ринит (ринит) при възрастни и деца. Препарати за лечение на ринит

Какво представлява ринит (хрема)?

Лечение на ринит при възрастни и деца

Лечение на ринит у дома

Назална инстилация при лечение на ринит

Използването на мехлеми при лечение на ринит

Средства в групата

Първите симптоми на вирусен тип ринит. Използването на тези лекарства в активната фаза на заболяването е неефективно.

Увеличете издръжливостта на организма по отношение на различните вирусни агенти.

Ринит, който се появява при усложнения под формата на бактериална инфекция.

Потискат действието на бактериите, стимулират активното възстановяване на лигавичните тъкани на носната кухина.

  • мехлем Вишневски;
  • тетрациклин;
  • хлорамфеникол;
  • Bactroban;
  • miramistin.

Ринитът не е алергичен на нито един етап.

Ефекти комплекс, осигуряващ регенериращ и антисептичен ефект.

  • pinosol;
  • levomekol;
  • Evamenol.

Първоначалните стадии на катаралния ринит. Нанесете върху външната повърхност на крилата на носа.

Намалява назалната конгестия, има лек аналгетичен ефект.

  • балсам "Звездичка";
  • Доктор на МОМ;
  • Мехлем на Флеминг.

Приемане на таблетки при ринит

Вдишване с ринит

Спазване на специален режим

Лечение на ринит по народни методи

Масаж с ринит

Вдишване при лечение на ринит

Затопляне при ринити

Бани за крака с ринит

Препарати за лечение на ринит

Вазоконстриктори при лечение на ринит

Срок на валидност (средно)

Лечение на наркотични ринити

✓ Член, проверен от лекар

Медицинският ринит е сложно заболяване, провокирано от пристрастяването към капките. Характеризира се с нарушение на постоянната назална конгестия, докато пациентът може да се оплаче от често отделяне на храчки, парене и сърбеж. Трудно е да се лекува болестта, тъй като зависимостта, която вече е възникнала, просто не позволява използването на традиционните средства за елиминиране на симптомите на ринита. Най-често разстройството се наблюдава при пациенти, които предпочитат да бъдат лекувани самостоятелно, без да се консултират с терапевт. Ако поради самолечение или поради други причини диагностицира лечебният ринит, лечението трябва да започне още през първия ден.

Лечение на наркотични ринити

Причините за образуването на наркотичен ринит

Към днешна дата има три основни причини, поради които пациентът може да изпитва наркотичен ринит:

  • намаляване на съдовия тонус, дължащо се на потискането на синтеза на ефедрин и на вещества, които имат подобен ефект, поради което намалява пропускливостта и постоянно се освобождава храчката;
  • атрофичното състояние на мукозната тъкан на носната кухина, както и патологичното разширение на съдовете на носа, възниква от употребата на нафтизин и подобни лекарства;
  • образуването на съдова дистония на носната кухина, което води до намаляване на съпротивлението на съдовите тъкани и води до бързо адаптиране към всеки вазоконстриктор.

Какво представлява медицинският ринит

Моля, обърнете внимание! Провокира медикаментозен ринит може също води като продължителна употреба на анти-хипотония, нестероидни противовъзпалителни лекарства, хормони и транквиланти всички видове.

Първа помощ за медицински ринит

Без значение колко слаб може да звучи, но първо пациентът ще трябва напълно да се откаже от всякакви капки за нос. В този случай няма разлика с това кое активно вещество сте използвали. Обикновено при 60-70% от пациентите, ако не приемат вазоконстриктивни капки за повече от 12 седмици, назалното дишане напълно се установява самостоятелно без медицинска намеса. За периода на възстановяване ще отнеме около 10-15 дни. Ако този метод не даде подходящ резултат, е необходимо лечение с пълни антагонисти на вазоконстрикторни капки.

Как се получава медикаментозен ринит?

Моля, обърнете внимание! Колкото по-дълго пациентът приема вазоконстриктивните капки, толкова по-трудно е да се възстанови назалното дишане. Обикновено медицинският ринит се среща при възрастни пациенти, те съставляват 85-95% от всички случаи. Това съотношение се дължи на факта, че при лечението на деца родителите обикновено следват инструкциите ясно, което не може да се каже за лечението на възрастни.

Назонекс срещу наркотичен ринит

Вземете това лекарство, което се препоръчва едновременно с лоратадин, в тази комбинация тя показва най-бързия и най-високия възможен резултат. Nazonex се отнася до хормонални лекарства, създадени за потискане на продължителен хрема и запушен нос, включително алергичен характер. Основната активна съставка на лекарството е мометазон.

Nasonex е предназначен да потиска продължителния хрема и назалната конгестия

Дозировката на лекарството трябва да се подбира индивидуално за всеки пациент, като се има предвид продължителността на употребата на вазоконстриктивни капки и усложняването на общото състояние. Класическата доза при лечението на наркотични ринити е 2 инжекции във всяка ноздра веднъж дневно. След настъпването на облекчение и отстраняването на остри симптоми се препоръчва да се намали дозата на активното вещество на 1 инжекционен разтвор във всеки носов канал и веднъж дневно. Продължителността на лечението е 2-4 седмици.

Моля, обърнете внимание! Nasonex не може да се използва за тежки наранявания на носа или след операция, когато раната все още не е повлечена и образува равна повърхност или белег. Ако използвате спрей, трябва също така да изключите всякакви инфекции на носната кухина.

Avamis срещу наркотичен ринит

Avamis се използва само след консултация със специалист

Лекарството е назален спрей от хомогенно плътно бяло вещество. Основното активно вещество на лекарството е флутиказон, който има противовъзпалителен, успокояващ и овлажняващ ефект. Avamis се отнася до изкуствено създадени хормонални лекарства, прилага се само след консултация със специалист.

Предвид тежестта на назалната конгестия и проявата на медикаментозен ринит, се препоръчва в острия стадий да се препоръча впръскване на две назални дози от активното вещество. След отстраняване на остри симптоми, количеството Avamis се намалява до един спрей във всяка ноздра. Продължителността на лечението при лечението на лекарствения ринит обикновено не превишава 2-4 седмици. Той не се използва, когато има гъбички и бактерии в носната кухина.

Тафен Назал с медицински ринит

Напръскайте назалния Тафен Назал

Лекарството не се е появило толкова отдавна на рафтовете на нашите аптеки, но вече е показало своята ефективност при лечението на ринит, включително и това, причинено от използването на вазоконстриктивни капки. Основното активно вещество на лекарството е будезонид. Този компонент има общ противовъзпалителен и успокояващ ефект, отнася се до локалните хормони, рядко засяга човешката хормонална система, когато се използва правилно.

Като се има предвид тежестта на симптомите, Tafen Nazal трябва да се приема два пъти дневно за две инжекции във всяка ноздра по време на острия период на лечение на ринит и една инжекция след отстраняването на тежко възпаление. Продължителността на терапията се определя отделно за всеки пациент, но не може да бъде по-дълга от 12 седмици. Обикновено не се изискват повече от четири седмици за подтискане на медицински ринит и възстановяване на назалното дишане. Той не се използва, когато има гъбички и бактерии в носната кухина.

Хомеопатични препарати срещу медикаментозен ринит

Cinnabsin

Хомеопатично лекарство Cinnabsin

Лечебен препарат с комбиниран ефект. Когато се използва, той значително намалява възпалението и проводимостта на носната лигавица и съдовете. Предлага се под формата на таблетки за резорбция. При лечението на възрастни се препоръчва да се приема 1 таблетка на час, но не повече от 12 на ден, докато се отстрани острия период. След това лечение се осигурява използването на 1 таблетка не повече от три пъти на ден до пълното възстановяване. Вземете хапчето 30 минути преди или след хранене. Продължителността на лечението е 2-4 седмици.

kameton

Този хомеопатичен препарат се предлага под формата на аерозол за инжектиране в носа. Основните активни съставки на лекарството са хлорбутанол, камфор и ментол. Можете също да използвате Cameton като вдишване, ако лечебният ринит причини дразнене на ларинкса или отока му. За лечение е необходимо да се напръска агента с едно натискане в устата или носа във всяка ноздра. Спрей лекарството трябва да бъде строго във вдъхновяващата фаза. За най-добър ефект в острия стадий, Cameton може да се пръска 2 пъти в устата в една сесия.

Нукс Вуммика

Наркотика Nux Vomica

При лечението на медикаментозен ринит, това лекарство се използва под формата на грах, който трябва да се приема стриктно преди лягане. Дозата на Nux Vomica Dragee може да варира, но обикновено е три грах. Лечението продължава три дни, след което е необходимо да се отмени лекарството. Това лекарство принадлежи към хомеопатията, но има силно въздействие върху тялото, така че не може да се използва без назначаването на лекар.

Моля, обърнете внимание! Обикновено, когато се използват хомеопатични лекарства, специалистите не препоръчват да се използват други капки и препарати. Следователно, когато те бъдат назначени, е необходимо да се изясни по-добре техния курс на лечение и дозите на активните вещества в случай на тяхната комбинация.

Народни рецепти срещу медицински ринит

Моля, обърнете внимание! В началния етап на лечението, когато се практикува цялостно анулиране на каквото и да е лекарство, народните лекарства не са забранени и могат да ускорят възстановяването на пациента. При тежки случаи на медикаментозен ринит домашно произвежданите препарати могат да се използват само в комбинация с аптеки, ако няма противопоказания. В допълнение към описаните методи, носът може да се измие с нормална физиологичен разтвор също не повече от 3 пъти, за да не предизвиква отитит.

Хирургично лечение на наркотични ринити

Решението за извършване на хирургична интервенция се прилага само при тежки и пренебрегвани случаи, когато комбинация от хормонални средства и други методи не даде подходящ резултат. По време на операцията специалист разкъсва така наречените "ролки" в долните носни канали. Това ви позволява значително да увеличите размера на носните синуси, което възстановява назалното дишане до нормалния обем. По време на операцията, хирургът, като се вземат предвид неговите умения и оборудване клиника може да се прилага конвенционалния хирургически скалпел или да използвате ултразвукова дезинтеграция и лазер, с него се проведе фотодеструкция.

Изследването с медицински ринит преди операцията

Моля, обърнете внимание! Последните два метода се считат за по-безопасни и по-малко инвазивни. Когато използвате ултразвук и лазер, пациентът не е изложен на висок риск от инфекция, тежко кървене и периодът на възстановяване продължава много по-малко, отколкото при традиционната операция.

Ако настъпи студ, не потърсете незабавно помощ при вазоконстриктивни капки. За начало трябва да се опитате да подобрите състоянието си с помощта на топли солени компреси, инхалации и ароматерапия. Ако подобрението не се появи в първите два дни, употребата на вазоконстрикторни капки трябва да бъде само лека. По-добре е да изберете тези лекарства, които имат допълнителен хидратиращ ефект. Ако следвате точните указания за употребата им, лечебният ринит се появява само при малък процент пациенти.

Лечение на медикаментозен ринит. Как да лекувам пристрастяването?

Хрема може да бъде напълно по всяко време на годината и след това повечето хора са спасени от болезнено задръстванията носа, използвайки популярната вазоконстриктор, злоупотреба с които би могъл причиняват развитието на наркотичен ринит.

В този случай пациентите стават постоянни заложници на капки, без които носът напълно отказва да диша.

Поради това всеки, който поне от време на време търси помощ при вазоконстриктори, трябва да е наясно със задната си страна.

И също така да можете да разпознавате признаците на наркотични или медицински ринити навреме и да разберете как да се справите с коварната болест.

Какво представлява наркотичен (медицински) хрема?

Лечебен ринит - един от разновидностите на вазомоторния ринит, в резултат на излишната доза и продължителността на употребата на вазоконстрикторите. Според ICD 10 той получава код J30.0.

Най-често наркотиците от първото поколение предизвикват пристрастяване: нафтизин, галазолин, тизин, фармаколин и др. Ето защо съществува и терминът "зависимост от нафтисин", който е синоним на лекарствения ринит.

Причините за медицински ринит

Най-честата причина за развитието на патологията е излишната доза, множеството и продължителността на приема на вазоконстриктивни капки и спрейове за носа.

В резултат на това специално рецептори (адренорецепторите) не успяват да отговорят на хормон произведен от тяло (норадреналин), отговорен за вазоконстрикция и стават податливи само към активната съставка на използваното лекарство.

Последица от това е постоянната (хронична) запушване на носа, елиминирана само от нова инфузия на лекарството, използвано по-рано.

Понякога медицинският хрема е последица от употребата на лекарства, които не влияят директно върху лигавиците на носната кухина, например лекарства от повишено кръвно налягане.

Независимо от това, при продължително допускане те могат да провокират постоянно разширяване на съдовете на носната лигавица и по този начин да причинят симптоми на медицински хрема.

Симптоми и признаци на наркотичен ринит

Основните прояви на болестта са:

  • наличие на студ за дълъг период от време;
  • наличие на назална конгестия, не елиминирана без използване на капки;
  • сухота на лигавиците;
  • образуването на кори, чието отстраняване като прогресия на патологията става по-болезнено и по-често се съпровожда от кървене;
  • наличието на главоболие и нарушения на съня;
  • влошаване на миризмата.

Наличието на симптоми не се влияе нито от сезона, нито от цъфтежа на растенията.

Ако не се намесите във времето, състоянието на пациента ще се влоши и клетките на лигавицата умират.

диагностика

Понякога е много трудно да се разграничи хроничният медикамен ринит и алергичната само въз основа на съществуващите симптоми.

Основният фактор, който позволява точното определяне на причината за състоянието на пациента, е използването на локални вазоконстриктори за дълго време или поне в навечерието на развитието на постоянна назална конгестия.

  1. сгъстен и хиперемичен (червен, подут);
  2. бледо;
  3. с огнища на кръвоизлив.

Също така един отоларинголог може да предпише редица допълнителни проучвания, за да премахне всякакви съмнения относно точността на диагнозата.
Източник: nasmorkam.net

Обикновено пациентите се насърчават да преминат тестове за алергия, цитонамазка за бактериологично изследване и да се консултирате с алерголог и невролог, за да се изключи възможността от развитие на алергия, хронична бактериална инфекция, и съдова дистония.

Лечение на медикаментозен ринит: всички методи

Как да се лекува болестта, която лекарят определя само след окончателната диагноза и тежест.

При леки случаи пациентите се съветват да се справят с търпение и просто да се откажат от употребата на традиционни капки, въпреки желанието.

Този метод изисква издръжливост и воля, така че малцина могат да се отърват от съществуващата зависимост със своята помощ. За облекчаване на задачата може да ви помогне:

  • използване на традиционната медицина;
  • тренировка за физически упражнения (терапевтично упражнение).

Ако не можете да решите проблема сам, отоларингологът може да препоръча:

  • приемане на определени лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • хирургическа интервенция.

Особено внимание се отделя на това как да се лекува медицински ринит по време на бременност, тъй като всяка намеса в такъв критичен период може да предизвика неправилно функциониране на тялото.

Ето защо борбата срещу зависимостта от капки на бъдещи майки се осъществява само под строгото наблюдение на отоларинголог.

фармакология

Най-често, лечението започва с постепенно намаляване на дозата или промяна на лекарството за друга, съдържаща абсолютно различно активно вещество.

Например, ако пристрастяване разви до Naphthyzinum избран лекарство на базата на Ксилометазолин (Xylo-Mephala, Tizin ксилитол, ксилитол, Otrivin) или оксиметазолин (Nazol, Noksprey, Nazivin, Nesopin).

Какви лекарства ще се използват, честотата на тяхното приложение и дозата зависи от много фактори, но главно от възрастта и тежестта на лекарствения ринит.

Най-често пациентите приемат хормонални капки в носа от медикаментозен ринит:

Лекарствата от този вид допринасят за елиминирането на оток на лигавицата, но техният механизъм на действие е различен от характеристиката на вазоконстриктор.

Самите хормони обаче не са пристрастени, така че могат да бъдат използвани дълго време.

Но не се препоръчва да се започне самостоятелно, тъй като само опитен лекар ще може правилно да избере лекарството и дозата, като вземе предвид състоянието на лигавицата и наличните съпътстващи патологии.

Също така, пациентите ежедневно да измиват носовете си със солеви разтвори и тренировъчна терапия. Като допълнение към основното лечение се препоръчва приемането на хомеопатични лекарства.

физиотерапия

Лечението на лекарствения ринит не е пълно без физиотерапия. Пациентите се препоръчват:

Хирургично лечение

Операцията е последната мярка, която се въвежда само когато други методи са се провалили.

Конкотомия, чиято цел е да се отстранят назъбените ръбове, разположени в началото на носните канали, с лазер, скалпел или чрез ултразвуково разпадане.

Методът ви позволява да се отървете от дискомфорта и натрапчивостта, но не се отразява на коренните причини за патологията, тъй като тя предполага само разширяване на носните проходи.

Лазерна моксибуция. Методът е ефективен в умерени случаи и позволява напълно да се лекува болестта.

Същността му се състои в местното "изпаряване" на увредените участъци от лигавицата, в резултат на което на тяхно място постепенно се образува здрава тъкан.

Лечение с народни средства в домашни условия

За да увеличите ефективността на лечението с наркотици или при използване на волеви метод, можете да прибягвате до помощта на народни средства, които лесно се подготвят у дома.

Те също спомагат за намаляване на дискомфорта, причинен от отхвърлянето на вазоконстриктивни капки.

Важно е температурата на водата да не надвишава 55 ° C. В контейнера 2-3 капки от маслото капе и дишайте топла водна пара за 15-20 минути.

Процедурата се провежда веднъж на ден. Заменете метода и укрепването на неговия ефект може да отиде до банята с всички същите етерични масла.

Как да се лекува медикаментозен ринит при дете

Лекарствено-индуцирана ринити, симптоми и лечение на деца, които са сходни с тези при възрастни, при децата се развива много по-рядко, което вероятно се дължи на факта, че родителите стриктно спазва точността на доставка на наркотици.

Децата, както и възрастните, може да се препоръча да използват:

  • хормонални препарати;
  • хомеопатията;
  • физиотерапия;
  • средства на хората.

Но когато третирате децата, трябва да бъдете особено внимателни с народните рецепти, тъй като много от съставките им могат да предизвикат развитие на алергия при дете.

Възможни усложнения и последствия

Сама по себе си, лекарството ринит неприятно, но поне прогресия увеличава дозата и броя на приеми на лекарството, в резултат на пациента на ден може да се изисква повече от един флакон от медикаменти. Това, разбира се, засяга бюджета.

  • пациентите може все повече да страдат от тежки главоболия, които не преминават през нощта и са още по-лоши сутрин;
  • качеството на съня се влошава, защото препятствието на носа ви предпазва от спокойна почивка, така че човек често се събужда през нощта и е принуден да инжектира нова доза от лекарството;
  • настъпва хъркане;
  • има намаление на имунитета поради постоянна липса на сън и намаляване на естествената защита на носните канали;
  • чувството за миризма се влошава, защото заедно с клетките на лигавицата, рецепторите, отговорни за възприемането на миризмите, умират в пренебрегвани случаи;
  • могат да развият нарушения в системите за ендокринна, сърдечно-съдова и други органи.

Какво да се направи в такива случаи, решава само лекар, но по-често в подобни ситуации, за да спаси позиция, хирургическата интервенция е способна само.

Ето защо, за да се предотврати развитието на усложнения и неприятни последици, е необходимо да се приложи към LOR при появата на първите признаци на зависимост от наркотици.

предотвратяване

За да се избегне развитието на медицински ринит, инструкциите за употреба трябва да бъдат следвани точно.

Важно е да не използвате избраното лекарство по-дълго, отколкото е посочено в анотацията, и да въведете количеството на лекарството, препоръчано за пациенти от всяка възрастова категория, толкова пъти, колкото производителя съветва.

Не е необходимо напълно да се отказвате от вазоконстриктивните лекарства, защото в много случаи те правят повече добро, отколкото вреда.

Ако има нужда от по-честа и продължителна употреба, отколкото препоръчва инструкцията, можете да се консултирате с лекар или да ги замените с физиологичен разтвор.

Отзиви

Веднага щом един от тях свърши, веднага се завтечех в аптеката за нова. Но постоянното вливане на носа беше много изтощително и аз реших да се срещна с LOR.

В моя случай консервативното лечение е било неуспешно и трябваше да направя операцията с лазер. Но след тази манипулация състоянието се подобри, сега едва ли някога ще реша да използвам нафтисина. Осана, на 27 години

След завършване на курса статутът не беше идеален, но не е такъв, както през последните няколко месеца, когато седях на вазоконстриктори. След няколко месеца носът стигна до пълна скорост. Константин, на 35 години

След това решихме да не се занимаваме със самолечение и да отидем при ОНД за деца. Оказа се, че причината за това в тахифилаксис (пристрастяване) към нафазолин, ЕНТ ни е нарекъл Sinupret и Nazonex.

Отначало беше трудно, защото дъщеря непрекъснато искаше да капе Санорин, но след това подуването започна да изчезва и постепенно всичко се върнало към нормалното. Осана, на 42 години

Може Също Да Харесате