Как да разпознаем и лекуваме алергичния ринит при дете?

Хрема, запушване на носа, устата дишане, назално реч и хъркане са много често при деца и често се появяват в резултат на повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища, adenoiditis и / или алергичен ринит. Тъй като и трите условия, техните съвпадащи симптоми и признаци са често срещани и могат да съществуват съвместно, ясно разграничение е трудно. Алергичният ринит при дете е едно от най-често срещаните заболявания.

Това се изостря от факта, че в детството има ситуации, при които е невъзможно да се установи ясна и последователна история на болестта. Самите деца са често безразлични към техните симптоми, въпреки че те стават източник на голяма загриженост за техните родители.

Детски алергичен ринит

Алергичният ринит е заболяване на носната лигавица, което се развива поради възпаление, което се проявява под влияние на алерген.

Това е един вид начин, чрез който някои хора реагират на алергени.

Алергичният ринит при деца има наследствена тенденция. Когато един или двама родители изпитват алергичен ринит, има голяма вероятност техните деца да имат това заболяване.

Алергичният ринит при детето, подобно на други алергични реакции, не е заразен. Въпреки това, симптомите на алергичен ринит могат да бъдат объркани със симптомите на инфекциозно респираторно заболяване, което се разпространява от човек на човек.

Алергените, участващи в развитието на алергичен ринит, идват от външни или вътрешни източници. Външните "улични" алергени - полен или мускулни спори по правило са виновници на сезонен алергичен ринит. Домакински алергени като животински пърхот или акари са честа причина за дългосрочно (години) алергичен ринит.

Механизмът на развитие

Алергична реакция възниква, когато тялото реагира твърде рязко на елемент, който смята за чужд "интервенционист". Имунната система функционира без прекъсване, за да предпази тялото от предполагаемо опасни врагове, като токсини, вируси, бактерии.

По невинаги разбираеми причини някои деца са свръхчувствителни към елементи, които като цяло са безвредни. Когато имунната система фалшиво разпознава тези елементи (алергени) като опасност, възниква алергичен и възпалителен отговор.

Антителата - имуноглобулин Е (IgE) е основният участник в алергичните реакции. Когато алергенът навлезе в тялото, защитната система произвежда IgE антитела. Тези антитела след това се прикрепят към мастоцитите, които "живеят" в очите, носа, белите дробове и лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Мастните клетки освобождават хистамин, който причинява атопични симптоми (кихане, хрипове, кашлица). Тези клетки продължават да работят и произвеждат повече хистамин, който активира производството на повече IgE.

причини

Всички видове алергии, включително алергичен ринит, са причинени от три вида алергени - инхалации и микробни алергени, храна.

Често децата изпитват алергичен ринит поради излагане на инхалаторни алергени, които са разделени на домашни, растителни, животински и гъбични. Алергичният ринит се среща рядко поради диетични и микробни алергени.

  • Вътрешните алергени - домашния прах, която включва много фини частици на синтетични и памучни тъкани, бои, пластмаси, препарат на прах, пухени възглавници и завивки, както и акари.
  • Алергени от животински произход са фрагменти от косми, виели, пърхот и изпражнения от домашни птици и животни.
  • Гъбичните спори представляват микроскопични гъби, които се намират в големи количества в домашния прах на невинтилизирани, мокри и тъмни помещения. Текстилната, фармацевтичната, кожената и хранителната промишленост са популярни източници на гъбични алергени. Също така, някои видове гъби могат да повлияят на храната, консумирана в храната и плодовете. Съответно, при контакт на заразената гъбичка със зеленчуци и плодове бебето контактува с алергени с гъбичен произход.
  • Алергени от растителен произход се срещат в трева, цветя, дървета и водорасли, плодове и зеленчуци. Алергичният ринит е реакцията на детето както към прашеца на растението, така и към самите растения. Някои растения, например детелина, бръшлян, предизвикват алергична реакция в контакт с кожата или лигавиците. Много растения, които могат да предизвикат алергична реакция, се използват в козметиката, парфюмите и фармацевтичните продукти. Следователно, миризмата на козметика и лекарства може да причини алергичен ринит при дете дори и без директен контакт.
  • Микробните алергени са включени в структурата на микробните клетки и продукти от техните жизнени функции. Алергичен ринит в отговор на микробни алергени може да се появи при дете с ухо и респираторна бактериална инфекция.

Допълнителните причини за алергичен ринит при деца включват: замърсяване на околната среда, липса на витамини, сух и горещ въздух, неблагоприятни условия на живот.

форма

Алергичният ринит често зависи от сезона на годината, малко по-рядко срещан е целогодишен алергичен ринит.

Обикновено това са 3 вида разстройства: епизодичен остър, сезонен и целогодишен ринит. Всяка форма има свои собствени характеристики.

Остър алергичен ринит при деца се развива непосредствено след контакт с алергените, които се намират във въздуха под формата на малки структури. Това може да бъде слюнката на котката или продуктите от живота на червеите, живеещи в домашен прах.

Сезонният алергичен ринит се развива само при силно въздушно опрашване на растенията.

Алергени на сезонен ринит.

  • амброзия. Често е виновен за алергичен ринит, засягащ около 75% от страдащите от алергия. Едно растение отделя 1 милион поленови зърна на ден. Ефектът на амброзия се усеща в средата на края на август и продължава до първата слана. Алергията към ragweed обикновено е най-тежката сутрин.
  • билки. Намерете деца от средата на май до края на юни. Билковите алергии във въздуха са по-разпространени в края на деня.
  • Пчелен прашец. Малките поленови зърна от някои дървета обикновено причиняват симптоми в средата на пролетта.
  • Спори на плесени. Мухълът, който расте на мъртви листа и освобождава спори в атмосферата, е често срещан алерген през сезоните, с изключение на зимата. Скоростите на плесените имат количествен пик при ветровити, сухи или на мокри и дъждовни дни - рано сутринта.

Проявите на целогодишен алергичен ринит са по-слабо изразени, след това се увеличават, а след това отслабват, но не изчезват. Ринитът е целогодишен при наличие на симптоми най-малко 9 месеца годишно. Основните причини са алергени с местен произход - червеи, хлебарки, прах, козина, възглавници.

Директни причини за алергичен ринит при кърмачета и малки деца - хранителни алергени, храна: краве мляко, пилешки яйца, грис, млечна смес, както и ваксини и лекарства. При децата в предучилищна възраст и учениците, преобладаващи действия върху даден организъм, алергени се прехвърлят на въздуха.

Симптоми на алергичен ринит при деца

Прояви на назална алергия могат да се развият в рамките на няколко минути или няколко часа след инхалиране на алергена. Симптомите могат да продължат няколко дни.

  • Непрестанно кихане, особено след сутрешно събуждане.
  • Хрема.
  • Кашлица или гъделичкане в гърлото, причинено от постнаталното оттичане на слуз.
  • Плътни, сърбящи очи.
  • Сърбеж на носа, гърлото, ушите.

Други прояви, които може да се появят след известно време.

  • Назална конгестия, може би, хъркане.
  • Дишането с устата, тъй като носът е блокиран.
  • Разтриване на носа. Децата са особено склонни да правят това.
  • Очите стават чувствителни към светлината.
  • Има усещане за умора или мрачност.
  • Загрижен лош сън.
  • Продължителна (хронична) кашлица.
  • Усещане за натиск в ушите или загуба на слуха.
  • Тъмните петна или кръгове се появяват под очите.

Симптомите може да са по-лоши или по-лоши в различните периоди от годината.

  • Когато детето е алергично към прахови акари, мухъл или животинска мъгла, проявите са по-тежки през зимата, тъй като детето е в стаята повече време;
  • Когато детето е алергично към прашец, симптомите варират в зависимост от растенията, които растат във вашия район и когато те цъфтят.

Тъй като възрастните растат, алергени вероятно ще имат по-слаб ефект върху бебето.

усложнения

Намалено качество на живот

Алергичният ринит се счита за незначително заболяване, но засяга много ключови аспекти на живота. При назални алергии детето често се чувства уморено и раздразнено. Алергичният ринит понякога води до спад в училищните постижения.

Децата с назални алергии, особено тези с целогодишно заболяване, могат да страдат от нарушения на съня и умора през деня. Често тези прояви се приписват на лекарства от алергии, но инициаторът на тези прояви е банална назална конгестия. Децата с тежък алергичен ринит имат повече проблеми със съня, включително хъркане, отколкото тези с умерен алергичен ринит.

По-голям риск от астма и други алергии

Астмата и алергиите често съществуват съвместно. Децата с назална алергия често страдат от астма или имат по-висок риск от развитие на астма. Алергичният ринит се свързва и с екзема - алергична кожна реакция, характеризираща се със сърбеж, сгъстяване на кожата и сухота. Хроничната форма на неконтролиран алергичен ринит може да влоши астматичните атаки и екземата.

Хроничното подуване на носните проходи (хипертрофия на носната конча)

Всеки хроничен ринит, независимо дали е алергичен или не-алергичен, може да предизвика назална конгестия, която може да стане устойчива. Кълбовете са малки изпъкнали костни структури, които изпъкват в носните проходи. Те помагат да се затопли, пречисти и овлажнява въздуха, който преминава над тях.

Ако се развие хипертрофията на черупката, тя причинява постоянна скованост и понякога води до появата на натиск и болка в центъра на лицето и челото. Това състояние може да изисква намесата на хирурзите.

Други усложнения

Други възможни усложнения на назалната алергия включват:

  • синузит;
  • възпаление на средното ухо;
  • полипи на носа;
  • сънна апнея;
  • неправилна зъбна захапка.

диагностика

Ринитът трябва да бъде разделен на алергичен и неалергичен ринит.

Неалергичен ринит

Неалергичният ринит описва група назални заболявания, които нямат признаци на алергична етиология. Според генезиса на произхода си, тя може да бъде разделена на неанатомични и анатомични.

Най-честата форма на неалергичен ринит при деца е инфекциозният ринит, който е остър или хроничен.

  • Остър инфекциозен ринит (обикновена настинка) се причинява от вируси и обикновено се случва в рамките на 7-10 дни. Средно детето има от три до шест настинки годишно, като най-уязвими са най-малките деца и децата, посещаващи една образователна институция. Инфекцията се проявява с болка в гърлото, треска и лош апетит.
  • Трябва да се подозира хроничен инфекциозен ринит, ако има мукопурулен назален наркотик със симптоми, които продължават повече от 10 дни. Комбинацията с болест на средното ухо, като отит на средното ухо или дисфункция на евстахиевата тръба, може да бъде допълнителна проява на инфекция.

Неалергичният, неинфекциозен ринит (вазомоторният ринит) може да се прояви като хрема и кихане при деца с обилно прозрачно освобождаване от носа. Ефектите от дразнещи вещества, като цигарен дим и прах, силни пари и миризми (парфюми и хлор в басейните) могат да причинят тези симптоми. Студеният въздух ("носът на скиора"), приемането на гореща / пикантна храна (ароматизиращ ринит) и излагането на ярка светлина (рефлексен ринит) са примери за вазомоторен ринит.

Медицинският ринит, който се дължи преди всичко на прекомерното използване на локални назални вазоконстриктори (оксиметазолин, фенилефрин), не е често срещано заболяване при малките деца. Юношите са пристрастени към тези лекарства.

Най-честият анатомичен проблем при малките деца е нарушаването на назалното дишане, което се развива в резултат на аденоидит.

Аденоидитът може да се подозира със симптоми като дишане в устата, хъркане, хипоназална (носова) реч и постоянен ринит с хроничен отит на средното ухо или без него. По този начин инфекцията на назофаринкса е вторична за инфекцията на възпалената аденоидна тъкан.

Atrezia khohan е най-честата вродена аномалия на носа и предполага кост или мембранна преграда между носа и фаринкса. Запушването на дихателните пътища се улеснява, когато бебето отвори уста да плаче, и се влошава, когато успокояващото бебе отново се опитва да диша през носа. Някои новородени имат затруднено дишане по време на хранене. Почти половината от трохи с атрезия на коан имат други вродени аномалии (вродени сърдечни заболявания, забавяне на развитието, нарушения на пикочно-половата система, ушни аномалии).

Назални полипи са редки при деца под 10 години, но, ако присъства, се изисква оценка и търсене на основния процес на заболяване, като например кистозна фиброза или първична цилиарна дискинезия (неизправност на лигавицата на дихателните пътища).

Чуждите тела в носа са по-чести при малките деца, които в носа си слагат храна, малки играчки, камъни или други неща. Тя се определя от наличието на едностранно, гнойно изхвърляне от носа или лоша миризма. Чуждестранното тяло често може да се види с носовото огледало.

Алергичен ринит

Обикновено алергията първоначално се диагностицира с комбинация от характерни симптоми в комбинация с резултатите от проучването.

Ако детето развие типични прояви на алергичен ринит, консултация с специалист по алергии ще помогне да се идентифицират алергени.

Много алергени могат да бъдат открити още по време на разговора, когато те получават информация за историята на заболяването. Например, ако симптомите обикновено се влошават при контакт с котки, котешкото гадене е вероятно алерген, причиняващ симптоми. Ако появата на симптоми включва косене на трева, тогава е вероятно растителна алергия.

Историята на реакцията на пациента е важна за определяне на уникалната му алергия. Тестването на алергията се извършва само когато алергията създава прекомерно натоварване на детето и значително влошава състоянието.

Тъй като идентифицирането на алергени е важно и трудно за идентифициране, често се изискват кожни изследвания, за да се идентифицира точно определено вещество, което причинява алергии.

Тестването се извършва с минимален дискомфорт и се извършва по следния начин.

  • На кожата се поставя малко количество подозрителен алерген.
  • След това кожата леко се надраска през малка капка със специална стерилна игла. Този метод обикновено се използва за първоначална оценка. Вторият метод, познат като интрадермален метод, включва инжектиране на малко количество от тестваното вещество в кожата. Това интрадермално тестване е по-чувствително, но по правило дава повече фалшиви положителни резултати.
  • Ако кожата потъмнее и по-важното се подуе, тогава индивидът се смята за "чувствителен" към определен алерген. Ако се появят типични симптоми, когато сенсибилизирано лице е изложено на подозирано вещество, е вероятно да има алергия към това вещество.

Описаното кожно изпитване не е разрешено при деца под 5 години.

Има няколко кръвни теста за диагностициране на алергии. Тези кръвни тестове ще бъдат полезни, ако децата не могат да бъдат подложени на кожни изследвания. В проучванията често се използват различни методи за търсене на IgE антитела в кръвта. Ако алергичният тест е в съответствие със списъка на наличните симптоми, тогава е вероятно диагнозата на алергичен ринит.

Назалните тампони също са информативни при диагностицирането. Назалните секрети се изследват микроскопски, за да се идентифицират факторите, които показват причината за общото настинка. Например, увеличение на броя на левкоцитите, откриване на инфекция или голям брой еозинофили. Високата степен на еозинофили показва алергично състояние, но ниските нива не изключват алергията към носа.

При деца с хронична форма на ринит, лекарят ще провери за синузит.

Сканирането с компютърен томограф ще бъде полезно, когато се приеме диагноза синузит или полинус на синусите.

В някои случаи на хроничен или нередовен сезонен ринит, лекарят може да използва ендоскопия за изследване на всички нарушения в структурата на носа.

Как да се лекува алергичен ринит при дете?

Лечението на алергичен ринит при деца предполага много възможности:

  • предотвратяване на алергени;
  • локално назално третиране;
  • системна терапия - антихистамини, орални стероиди;
  • имунотерапия.

Избягването на идентифицираните алергени е определящ фактор при справянето с алергичните симптоми. Опитите за контрол на околната среда и превантивните мерки често спомагат за облекчаване на симптомите. Въпреки това предотвратяването на алергии често е трудно. Необходимо е да се проведе задълбочена дискусия с лекаря. Може да се изискват мерки за контрол ежедневно.

Местни назални стероиди

Ефективен, особено при симптоми на назална конгестия. И имат очевидно предимство пред антихистамините при лечението на този симптом. Родителите трябва да разберат, че това лекарство трябва редовно да се дава на детето, за да бъде ефективно. Ако симптомите са нестабилни, струва си да започнете лечението повече от 2 седмици преди началото на драгажния сезон, за да получите най-голяма полза.

Комитетът по безопасност на лекарствата съобщи, че растежът на деца, нуждаещи се от дългосрочно лечение с назални кортикостероиди, трябва да се проследява редовно и ако има данни за забавяне на растежа, свържете се с педиатър. Трябва да се отбележи, че стероидите в умерени дози потискат растежа, но остава неясно дали това засяга крайната височина на възрастен.

Антихистамини на местните действия

Намалете кихането и хрема в значителна част от пациентите. Някои родители не искат да дават на децата си стероиди под каквато и да е форма поради потенциалните им странични ефекти или поради проблеми с абсорбцията и дългосрочните ефекти, които могат да възникнат.

Местните антихистамини в тези случаи имат предимството, че са взети според нуждите. Те обаче не помагат за назална конгестия.

Други актуални лекарства

Кромогликат натрий премахва алергичните симптоми - сърбеж, кихане и хрема. Но има проблеми с спазването на постоянното приложение поради гъста схема на дозиране (4 пъти на ден). Те обикновено се понасят добре, макар и рядко използвани на практика, тъй като други средства са по-ефективни и удобни.

Вазоконстрикторите действат чрез стесняване на кръвоносните съдове на носната лигавица. Това временно помага при назална конгестия, въпреки че не намалява кихането и сърбежа. Местните вазоконстриктори трябва да се използват само за кратки периоди, за предпочитане не повече от седмица, за да се предотврати появата на феномен на отскок, когато подуването и запушването на носа се увеличават, когато лекарството бъде оттеглено.

Системна терапия с антихистамини

Антихистамините са особено полезни за контролиране на някои симптоми, по-специално кихане, настинки и сърбящи очи. Тези лекарства не спират образуването на хистамин и не неутрализират конфликта между IgE и антигена. Антихистамините не спират алергичната реакция, но предпазват тъканите от ефектите на реакцията.

Лекарствата могат да се приемат, когато е необходимо, и не е необходимо да се приемат непрекъснато, но ще отнеме 1-2 часа, преди да дадат максимален ефект. Цетиризин, деслоратидин и лоратидин са разрешени за деца от 2 години, Levocetirizine - от 6 години, докато други антихистамини от второ поколение са противопоказани за деца под 12 години.

Системни стероиди

Краткият курс от системни стероиди може да има дълбок ефект върху намаляването на симптомите и ще помогне за контролиране на тежки прояви, които могат да бъдат запазени с помощта на локални стероиди.

имунотерапия

Ако антихистамините и назалните спрейове са неефективни или детето не ги толерира добре, съществуват други видове терапия. Може да се изисква десенсибилизиране на алергии или имунотерапия.

Алергичната имунотерапия стимулира имунната система чрез постепенно увеличаване на дозите на вещества, на които детето е алергично. Тъй като пациентът е изложен на вещество, причиняващо алергии, може да се появи алергична реакция и това лечение трябва да се контролира от лекар.

Тази форма на лечение е много ефективна при алергии към полени, акари, котки и особено към насекоми (напр. Пчели). Ефективната алергична имунотерапия обикновено изисква поредица инжекции и отнема от три месеца до една година. Необходимата продължителност на лечението може да варира, но типичният курс е между три и пет години. Необходими са често посещения в лекаря. Имунотерапията не се прилага при деца на възраст под 5 години.

Лечение на сезонна назална алергия

Тъй като сезонните алергии обикновено траят няколко седмици, експертите не препоръчват по-сериозни лекарства, отпускани с рецепта за деца. Но при деца с астма и алергии, лечението с ринит също може да подобри симптомите на астма.

  • Лекарствата с рецепта се изискват само в тежки случаи. Пациентите с тежки сезонни алергии трябва да започнат да приемат лекарства няколко седмици преди началото на септичния сезон и да продължат да ги приемат до края на сезона.
  • Имунотерапията е опция за пациенти с тежки сезонни алергии, които не реагират на лечение.
  • Назално промиване. При лек алергичен ринит, измиването ще помогне за отстраняване на слуз от носа. Можете да купите солев разтвор в аптеката или да го приготвите сами (2 топла вода, 1 ч.л. сол, щипка сода за хляб).
  • Вазоконстриктивните агенти за деца от 2-годишна възраст улесняват назалната конгестия и сърбящите очи.
  • Използване на антихистамини. Неседактивни антихистамини от второ поколение - цетиризин, лоратадин, фексофенадин или деслоратадин. Тези лекарства предизвикват по-малко сънливост от лекарствата от първа генерация, като дифенхидрамин.

Лечение на умерено тежка назална алергия

Пациентите с хронична форма на назална алергия или тези, които имат натрапчиви симптоми, които са активни през по-голямата част от годината, могат да се нуждаят от ежедневно лечение.

Тези лекарства включват:

  • противовъзпалителни лекарства. Назалните кортикостероиди се препоръчват при деца с алергия със средна и висока тежест, изолирани или заедно с антихистамини от второ поколение;
  • не-седативни антихистамини;
  • имунотерапия.

перспектива

Алергичният ринит е хронично заболяване. Съответно, това продължава дълго време. При някои деца проявите намаляват с възрастта. При други симптомите продължават да съществуват за цял живот. Алергичният ринит не е свързан с тежки усложнения и може ефективно да се контролира с медикаменти и понякога с десенсибилизираща терапия.

Тъй като алергичният ринит е свързан с генетичната чувствителност, предотвратяването на това състояние е невъзможно. Възможно е обаче да се предотвратят атаки, като се избягва контакт с вещество, причиняващо алергии.

Алергичен ринит при детето: симптоми и лечение

Алергичният ринит е възпаление на лигавицата на носната кухина, свързано с алергична реакция на тялото към дадено вещество. Това може да се случи на всяка възраст. Това заболяване е широко разпространено. Честотата на заболеваемост сред децата достига 10%.

Въпреки факта, че алергичен ринит не застрашава живота на детето, заболяването изисква сериозно внимание и лечение, тъй като почти всеки втори пациент при липса на лечение е разработен в последващото астма.

Чести обостряния намаляване на защитните сили на организма на детето, имат негативно влияние върху постиженията на учениците. При отсъствието или късното начало на лечението на алергичен ринит се развива сериозна патология на ОРТ.

Алергичният ринит може да бъде независимо заболяване и може да се комбинира с други прояви на алергия - увреждане на кожата, бронхите, храносмилателните органи.

причини

Често алергичен лезия на носната лигавица се дължи на факта, че е първата клетка в контакт с алергени погълнати от инхалаторна и придобива повишена чувствителност към тези вещества.

Причината за алергичен ринит може да бъде широка гама от инхалирани алергени:

  • домакинство;
  • растителен произход;
  • мая;
  • храна;
  • микробен.

Домашните алергени могат да бъдат много различни:

  • домашен прах поради съдържащите се в него кърлежи, малки частици от тъкани, перилни препарати, пера от възглавници и др.;
  • библиотечен прах, чиито компоненти са части от картон, хартия и печатарски мастила;
  • алергени, имащи животински произход: пърхот и коса от домашни животни, частици от техните секрети, папагали надолу, храна за домашни любимци.

Микроскопичните спори от гъби също могат да влязат в домашен прах, особено във влажни зони с лоша вентилация. Често алергиите се причиняват от гъби, заразяващи растения (картофи, зеле, моркови, ябълки, цитрусови плодове, сливи).

Микробната алергия се развива в присъствието на хронични огнища на инфекция.

Алергени от растителен произход се срещат в разнообразни растителни видове: цветя и билки, плодове, зеленчуци, водорасли, дървета. Свойствата на алергена могат да се получат от самите растения в контакт с тях, сок и прашец. Ако растенията са част от парфюм или лекарство, алергичната реакция може да се развие без директен контакт с растението.

Образуването на алергична възпалителна реакция се насърчава от такива фактори:

  • замърсяване на въздуха;
  • сухо горещо време;
  • наследствено предразположение;
  • лоши условия на живот;
  • хиповитаминоза.

Видове алергичен ринит

С потока и появата на екзацербации се разграничават такива форми на алергичен ринит:

  • сезонен алергичен ринит: се характеризира с известна периодичност на развитие на екзацербации в същия сезон или месец годишно, което се свързва с периода на цъфтящи растения;
  • целогодишно алергичен ринит, за които сезонността на обострянията не е типично, симптоми на ринит се празнува през цялата година е почти постоянна.

Алергени при полиноза (сезонен алергичен ринит) могат да бъдат:

  • полен от дървета (клен, бреза, дъб, бряст, елша);
  • прашец на зърнени култури (ръж, морска треска, лисица, синя трева, тимотева трева, райграс и др.);
  • плевели (ragweed, пелин, quinoa) - самите растения или техния прашец;
  • мухъл плесени, които заразяват растенията.

Алергените, които причиняват целогодишен алергичен ринит, са:

  • домашни алергени;
  • разпределението на гризачи, хлебарки;
  • мухъл плесени;
  • хранителни алергени (риба, краве мляко, яйца, мед и т.н.)

симптоми

Най-характерната проява на целогодишния ринит е назалната конгестия. Изостри дискомфорт атмосферното налягане, ниска температура, дим вдишване въздух (втора дим) инфекция.

Основните симптоми на сезонния ринит са:

  • изобилна ринорея (изпускане на течна слуз);
  • силно сърбеж в носа;
  • много кихане;
  • дразнене на кожата в носните канали (поради триене с носна кърпа или пръсти);
  • изгаряне в очите;
  • сърбеж и подуване на клепачите;
  • главоболие.

В някои случаи, няма тежки секрет от носа, и маркира нарушение на дишането през носа, поради тежък оток на лигавицата. Методът може да включва Евстахиевата тръба (свързване на носната кухина на средното ухо), който проявява чувство на ситост и намаляване тинитус в слуха острота.

диагностика

Референтните данни за диагностициране на алергичен ринит са:

  • характерни симптоми на ринит;
  • наличието на алергии в близки роднини;
  • няма доказателства за бактериална или вирусна инфекция при изследване;
  • наличие на други прояви на алергия;
  • повишен брой еозинофили (клетки, които показват алергична реакция) при анализ на лигавиците от носа и в кръвта;
  • повишено ниво на IgE в кръвта и ускорена ESR.

Алергологът може да предпише специални тестове за определяне на специфичен алерген. Лекарят трябва да се диференцират алергичен ринит от други форми на ринити (вазомоторен, вирусни и бактериални, лекарство, хормон).

лечение

Важно за облекчаване на алергичния ринит е елиминирането или поне драстичното намаляване на контакта с алергена. При сезонен ринит се препоръчва да пътувате с детето в опасен период до друго място, където няма алергенни растения. За разходки и игри за деца трябва да изберете места без трева, храсти и цветя.

Необходимите превантивни мерки са:

  • Редовно почистване на помещенията за намаляване на концентрацията на инхалаторни алергени;
  • отстраняване на плесени, гризачи, хлебарки;
  • отстраняване от апартамента на животни, аквариуми, птици;
  • да се отървете от килими, легла с перо;
  • недопустимостта на пушенето в апартамент или в присъствието на дете на улицата;
  • отнемане от диетата на силно алергични продукти.

Лечението е насочено към елиминиране на прояви на възпаление и предотвратяване на рецидиви. Подготвят се общи и местни действия.

Фармакотерапията включва такива компоненти:

Необходимостта от тяхното назначаване е свързана с механизма на развитие на алергична реакция. При наличие на свръхчувствителност към алергена и появата на контакт с него, имунните клетки произвеждат силни биологично активни вещества.

Едно такова вещество е хистамин, който причинява появата на симптоми на алергия, като засяга определени рецептори. Антихистамините блокират точно тези рецептори и не дават възможност за хистаминово действие.

Има над 50 подготовки от три поколения на тази група. Препаратите от първото поколение сега се използват по-рядко, когато е необходимо и страничния ефект на тези лекарства - успокояващ и хипнотичен ефект. Най-често децата се предписват високо ефективни лекарства от второ и трето поколение с рядко срещани странични ефекти.

За деца от антихистамини използвайте:

Действието на кетотифен, стабилизиращо мембраната, помага да се предпазят клетките от лигавиците от унищожаване. По-големите деца се назначават:

Местните препарати също се използват под формата на спрейове или капки в носа:

Кромогликат натрий, предписан 2 седмици преди началото на сезонното екзацербация, помага да се предотврати развитието на ринит;

Лекарствата могат да се прилагат под формата на капки в носа с терапевтична цел за умерен и лек курс на алергичен ринит. Ефектът ще дойде след няколко дни, но курсът трябва да продължи (понякога до 3 месеца).

Ако ринитът се комбинира с прояви на конюнктивит, тогава се използват очни капки:

  • Висока хром,
  • Optikrom.
  1. Кортикостероидни (хормонални) лекарства.

При липса на ефект от лечението с умерени и тежки ринит използване лекарства адренокортикални стероиди (носа), има ясно изразено противовъзпалително действие, бързо намаляване на назален дишане. Те включват:

  • Fliksonase (флутиказон),
  • Deksarinosprey,
  • Алдецин (беклометазон).

Лекарствата се предлагат като назален спрей. Те се използват за 1-2 стр. на ден за около един месец.

Назални капки или назални спрейове от тези лекарства:

Възстановете назалното дишане, т.е. те не засягат причината за заболяването и са само симптоматично лечение. Срокът на тяхното приложение е ограничен до 5-7 дни поради странични ефекти върху лигавицата.

Терапевтичен метод за намаляване на чувствителността на тялото към алергени чрез въвеждане на специална схема под наблюдението на алергични микродози на алерген. Такова лечение е възможно само в случай на точно определяне на алергена. Този метод се използва в продължение на няколко месеца.

Продължителната ремисия при някои деца се постига след назначаването на антиалергичен имуноглобулин или негов глюкоглобулин. Но тяхното използване може да предизвика и засилване на проявите на болестта, температурна реакция, дължаща се на индивидуална непоносимост.

Добър резултат може да се постигне с помощта на хомеопатични лекарства:

  • Натриевият muriatikum,
  • сабадила,
  • Арсениев йодат,
  • Дулкамара.

Има няколко чужди наркотици:

Все пак индивидуалният избор на лекарството трябва да бъде направен от детския хомеопат.

При изостряне на алергиите е необходимо да се предписват сорбенти в комплекс от лекарствени препарати, за да се освободи организма от алергени. За вътрешно приемане се използват:

предотвратяване

За деца с повишена чувствителност към алергии трябва да се спазва т.нар. Хипоалергичен режим:

  • ограничаване на контакта с животни, птици, риба;
  • да се придържаме към препоръките на алерголог към храненето на детето;
  • използвайте бебешки легла за дете;
  • да прилагате лекарства стриктно на предписанието на педиатър или алерголог;
  • да се избегне използването за детето на козметични и хигиенни продукти с остър мирис;
  • да се ангажира с темперирането на бебето, което стимулира функцията на надбъбречните жлези и намалява вероятността от обостряния на ринита.

Резюме за родителите

Не винаги е лесно да се предпази детето от алергична реакция, един от вариантите на който е алергичният ринит. Ако обаче се развие в бебето, трябва незабавно да получите съвет от алерголог, следвайте всички препоръки (!), За да избегнете рецидив, дори ако курсът на лечение отнема няколко месеца.

Педиатърът Е. Комаровски говори за алергичен ринит:

Алергичен ринит: лечение при деца. Списък на алергичните лекарства

Антихистамини: разликата между средствата за лечение на алергии

Пролетта и началото на лятото - време, когато много хора показват симптоми на алергичен ринит или полиноза. Някой отговаря за разцвета на леска и елша, която е в централната част на Русия е на път да започне, се появява някой, запушване на носа по време на цъфтежа бреза, а други са принудени да кихне цъфтежа билка. Но ако изберете правилния антихистамин или хормон спрей, лечението на алергичен ринит може да бъде много ефективно. Какъв вид лекарство за алергии можете да посъветвате на лекуващия лекар, какви са техните плюсове и минуси? Отоларингологът Иван Лесков разказва.

Алергичният ринит е, както казват лекарите, първостепенно хронично заболяване, т.е. веднъж започнало, веднага става хронично. Симптомите на алергичния ринит са известни на всички. Това запушване на носа, хрема, конюнктивит ефекти - зачервяване, чувство на "пясък в очите". Всички симптомите на алергичен ринит са обратими - с прекратяване на излагането на алергена или успешното прилагане на антиалергични средства, те изчезват напълно.

Алергичният ринит не е толкова безвредни, колкото изглежда на пръв поглед. Тя може да провокира следните заболявания:

  • остър и хроничен отит на средното ухо
  • хроничен риносинусит
  • бронхиална астма.

Алергичният ринит, и най-вече сезонен алергичен ринит (сенна хрема, сенна хрема) е много често в индустриализираните страни (които включват Русия), както и разпространението му се увеличава всяка година. Първият лекар, който описва сенната хрема през 1819 г., Джон Босток, се основава само на три случая. Сега разпространението на алергичния ринит варира от 20 до 33%, в зависимост от страната сред цялото население. Смята се, че разпространението се удвоява на всеки 10 години.

Лечение на алергичен ринит

Традиционно лечението на алергичен ринит се състои от три компонента:

  • Спиране на контакта с алергена (например оставяне на пациента от зоната на цъфтеж на алергенни растения за периода на този много цъфтеж).
  • Медицински контрол на алергичните реакции.
  • Корекция на имунната система (специфична имунотерапия, SIT).

Лекарственото лечение на алергичен ринит е може би най-достъпно. Основното вещество, което причинява алергична реакция в тялото, е хистамин. Лекарства, които се използват за контрол на алергични реакции, или действат чрез блокиране на освобождаването на хистамин от мастни клетки (така наречените кромони) или чрез блокиране на хистаминовите рецептори (всъщност антихистамини) или унищожи резултатите от освобождаване на хистамин (хормонални).

антихистамини

Смята се, че умереното течение на алергичен ринит се използват само антихистамини може да бъде напълно достатъчно за отстраняване на всички симптоми на алергичен ринит. Ако използването на антихистамини не е достатъчно (те наистина не да има значителен ефект върху запушване на носа и хрема), а след това в този случай говорим за умерено или дори тежък алергичен ринит.

В такива случаи, заедно с антихистамини, лекарите трябва да предписват лекарства от други групи - главно хормонални локални агенти (локални стероиди).

Антихистамините се разделят на препарати от първото поколение със седативен (хипнотичен) ефект и препарати от второ поколение, които нямат този ефект. Ще обмислим някои препарати от I и II поколения, които най-често се използват при лечението на алергичен ринит при деца.

Антихистамини от първото поколение

Fenkarol. Седативният ефект на фенарала се изразява или слабо, или изобщо не. Страничните ефекти - като сухи лигавици - fenkarolu не са присъщи.

Diazolin. Това лекарство също има слаб ефект върху хипнотичния ефект и има продължително действие (продължително, продължаващо дори след оттегляне на лекарството).

Suprastin. Хипнотичният ефект на това лекарство се изразява доста силно. Освен това препаратът има и антиспазматичен ефект, така че той често се използва в състава на литичната смес, когато е необходимо бързо да се намали температурата, например при остри респираторни инфекции.

Tavegil. Сред всички лекарства в тази група тахегилът има най-осезаем антипрутичен ефект. При бронхиална астма и при респираторни инфекции, таблетките се предписват с повишено внимание или не се предписват навсякъде, тъй като това води до удебеляване на храчките.

fenistil има най-лек ефект, поради това, което това лекарство често се използва при деца до една година. При локално приложение фенистилът (фенистиловият гел) лесно отстранява характеристиките на кожните алергични реакции на сърбеж и зачервяване.

Антихистамини от второ поколение

Зиртек - лекарството няма седативен ефект, така че често се предписва на хора, чиято професионална дейност изисква бърза реакция - например шофьори. В допълнение zirtek има нула лекарствени взаимодействия - това означава, че не взаимодействат с всички лекарства, така че често се предписва в комплексната терапия на заболявания - както алергични и инфекциозни.

Claritin. Лекарството е одобрено за употреба при деца на възраст от 2 години. Той не предизвиква сънливост и се смята за един от най-ефективните антихистамини. Дефицитите на кларитин включват способността му да създава токсични комбинации с някои противогъбични лекарства (напр. Nizoral) и някои антибиотици (напр. Сумами).

Kestin. Лекарството е с продължително действие, подходящо за контрол на сезонен алергичен ринит. Обикновено се прилага 10 до 15 дни преди очакваното начало на цъфтежа, за да се отстранят симптомите на алергичен ринит в началото на цъфтежа.

Telfast. Това лекарство се счита за безопасно, защото бързо се елиминира от тялото и не причинява симптоми на сърдечна аритмия, характерни за много антихистаминови лекарства от второ поколение. Лекарството започва да действа достатъчно бързо след прилагане и вече в рамките на един час след прилагането му почти всички симптоми на алергичен ринит.

Ksizal. Лекарството започва 12 минути след поглъщането и остава 24 часа след употреба. Xizal е одобрен за употреба при деца на възраст над 6 години.

allergodil - локално приложение на антихистаминови лекарства (назален спрей). Характеризира се с бързо начало на действие при много малки дози. Неефективно с назална конгестия.

Лекарства, предотвратяващи освобождаването на хистамин

Кетотифен. Няма почти никакви странични ефекти при кетотифен. Лекарството започва 2 часа след приема и остава в продължение на 12 часа. Кетотифен е одобрен за употреба при кърмачета.

Kromogeksal. Лекарството се предлага под формата на спрей в носа, разтвор за инхалация (използван за бронхиална астма) и под формата на капки за очи. Cromohexal за алергичен ринит ефективно намалява количеството на изпускане от носа, сърбеж в носа и кихане, но на практика не засяга запушването на носа. Поради факта, че в допълнение към освобождаването на хистамин kromogeksal блокове допълнителни и освобождаване почти всички на възпалителни медиатори, лекарите му в Европа е широко използван като противовъзпалително средство при остър ринит.

Възрастовата граница (до 5 години), която е в инструкциите за употреба на лекарството, е валидна само за инхалации чрез инхалатор за компресор. Инхалациите на хромохексал при деца под 5-годишна възраст могат да предизвикат бронхоспазъм. В този случай спреят в носа на хромохексал може да се използва от 2,5 години.

Вазодилатиращи капки

Деконгестанти се най-ефективно облекчаване на запушване на носа, но те трябва да се използва в алергичен ринит с повишено внимание: продължителна употреба на вазоконстриктивна капки не само може да бъде пристрастяване, но също така увеличава чувствителност към хистамин.

Наркотикът се отделя xymilin extra, който съдържа не само вазоконстрикторния компонент (ксилометазолин), но и iptratropium bromide - вещество, което надеждно спира изхвърлянето от носа. Може да се използва само при възрастни и деца на възраст над 6 години, за да се намали броят на изхвърлянията от носа и само понякога, а не редовно.

Хормонални спрейове за локално приложение

Смята се, че хормоналните спрейове досега - най-ефективният инструмент, използван за алергичен ринит. Те са наистина добри при облекчаване на назалната конгестия, намалявайки сърбежа в носа, кихане и изпускане от носа. По-малко изразен ефект на хормонални спрейове има конюнктивит, който се проявява едновременно с феномена на алергичен ринит.

Съвременните препарати на базата на кортикостероиди не се абсорбират през лигавиците в кръвта и остават дълго време върху лигавиците след прилагане.

Въпреки това, при продължителна употреба на хормонални спрейове, пациентите могат да развият назално кървене. В допълнение, особено при децата, хормоналните спрейове допринасят за развитието на инфекции на лигавиците - предимно гъбични и вирусни.

Fliksonaze (по-евтин аналог - nazarel) - най-бързо действащи от сега наличните спрейове на базата на кортикостероиди. Действието му започва вече 2-4 часа след първото приложение. Обикновено фликсоназата се предписва на възрастни и деца над 12-годишна възраст. Лекарството се предписва за 1-2 дози във всяка ноздра 2 пъти на ден.

Avamys - лекарство, подобно на фликоконаза, се различава предимно под формата на освобождаване. Една доза Avramis, когато се инжектира в носа, е 27,5 mg, за разлика от 50 μg за флоксоза. Поради това avamis може да се използва при деца от 2 години.

NASONEX при (по-евтин аналог - dezrinit) - най-модерното лекарство от тази група. Поради факта, че трае по-дълго върху мукозната мембрана на носа, се препоръчва да не се използват два, като фликсоназа или амамис, но веднъж на ден. В случай на алергичен ринит действието на назонекс обикновено се появява на 3-тия и 4-ия ден от прилагането.

Nazonex често се предписва на деца на възраст от 2 години, не само за алергичен ринит, но и за други хронични ринити (например вирусни) и за увеличаване на аденоидите. Въпреки това, при приблизително 70% от случаите с инфекциозен ринит употребата на назонекс не води до възстановяване на назалното дишане.

Алергичен ринит при деца

Алергичният ринит е едно от най-разпространените заболявания. Той засяга хора от всякакъв пол и възраст, но децата са по-уязвими. Ринитът, причинен от алергия, може да доведе до намаляване на активността на бебето, промени в настроението и нарушения на съня. Възпалението на носната лигавица води до сърбеж и кихане, проблеми с назалното дишане и водното изхвърляне от носа.

Разпространение на алергичния ринит

Децата с алергичен ринит са най-податливи на 4-годишна възраст. Приблизително в 70% от случаите това заболяване се развива при деца на възраст под 6 години. В 50% от случаите назначаването на лекар е отложено за 5-6 години от началото на алергията, а детето идва на специалист само на 10-12 години. При кърмачета на 6-годишна възраст алергичните реакции по-често се проявяват точно като ринит, а сред всички възрастови категории при момчетата често срещана алергия, дължаща се на алергия, е по-често, отколкото при момичетата.

Предразположение на детето към алергичен ринит

При развитието на алергичен ринит при дете важна роля играе генетичното предразположение. При 50% от родителите, страдащи от алергия, детето наследява това заболяване. В случаите, когато майката е имала алергичен ринит по време на бременност, детето вероятно ще стане пристрастено към това състояние.

В допълнение, предразполагащите фактори за развитието на обикновена настинка на фона на алергиите са:

  • неразумно използване на антибактериални лекарства за лечение на остри респираторни инфекции и настинки;
  • чести остри респираторни заболявания (при 12% от децата се диагностицира алергичен ринит след настинка);
  • пролиферация на кавернозни тъкани в носната кухина.

В зависимост от възрастта на детето, ринитът, причинен от алергична реакция, може да се развие по следните причини.

  • Гръдно и ранно детство. Алергията най-често се развива в отговор на употребата на лекарства, компоненти на краве мляко, бебешка формула, пилешки яйца, грис и др.
  • Предучилищно и ученическо училище. Децата в тази възрастова група често придружава ринит, алергични към вещества инхалаторни въздух: прашец и растителни спори, домашен прах, отпадъци от плесени и дрожди и др...

В допълнение, алергичният ринит може да доведе до вещества, съдържащи се в определени храни, козметика и препарати, лекарства.

Сезонна. Това е ринит, който се появява ежегодно през същите месеци (най-често през пролетта). Също така носи името "полиноза" и "сенна хрема". Сезонният ринит се причинява от наличието във въздуха на полен на цъфтящи растения в даден момент и предизвикване на алергична реакция. Сезонно ринит се характеризира със симптоми като подуване на носната лигавица, нарушено дишане назално, чести пристъпи на кихане, обилно секреция на слуз от носа, оплакванията на сърбеж на детето и усещане за парене в носа. Този тип ринит често е съпътстван от алергичен конюнктивит.

Отворен целогодишно. Такъв течащ нос показва, че детето непрекъснато, независимо от сезона, е в контакт с вещества, които са алергени към него. Запазва се тенденцията за алергични реакции, провокиращи фактори може да стане твърде топло и сух въздух, липса на хранителни вещества, неблагоприятни условия на околната среда, като при неизпълнение на условията на живот на хигиена и санитарни условия и др. Целогодишен алергичен ринит се диагностицира в случаите, когато се проявява ежедневно в продължение на поне два часа и повече от 9 последователни месеца. Това е придружено от следните симптоми: подуване на носната лигавица и нарушение на носа дишане, хрема, мукозна секреция, сърбеж и парене в носа и очите, в някои случаи, кашлица.

Лечението на детските алергии трябва да бъде изчерпателно. Като правило тя включва откриването на алергени и изключването на контакт с тях, имунотерапията, лекарствената терапия и поддържането на здравословен начин на живот.

Защита на детето от алергени. Ринитът, причинен от домашния прах, изисква ежедневно мокро почистване и вентилация на стаята. Когато се алергират към веществата, съдържащи се в козината на домашни любимци, е необходимо да се ограничи контактът на детето с животните и продуктите от техния препитание. В допълнение, употребата на лекарства, съдържащи компоненти с висока алергенност, е противопоказана.

Деконгестанти. Кратките курсове на лечение могат да облекчат симптомите на обикновена настинка в тежката фаза и също така да повишат ефективността на другите агенти, показани при алергии. Децата по правило са предписани вазоконстриктивни лекарства, свързани с локални деконгестанти.

Антихистамини. Тези вещества за определен период блокират хистаминовите рецептори, отговорни за реакцията на имунната система към алергени. Такива лекарства се предлагат под формата на таблетки за орално приложение и назални спрейове. Те спомагат за облекчаване на алергичните симптоми. При лечение на това състояние при кърмачета е за предпочитане да се използват антихистамини от второ и трето поколение. Те не причиняват сънливост.

Кортикостероиди. Тази група лекарства е предписана за алергии с тежък курс. Също така, кортикостероидите се използват при ринит, придружен от бронхиална астма. Курсът на лечението е около един месец.

Имунотерапия. Този метод се използва само в случаите, когато се открива алерген, причиняващ свръхчувствителност на имунната система. По време на лечението се извършват процедури, чиято цел е да се намали чувствителността на организма към алерген.

  • Мерки за предотвратяване на алергии и обикновена настинка, причинена от алергична реакция, насочени към организиране на храненето (кърмене за най-малко 6 месеца, избягване на началото на допълнителни храни, с изключение vysokoallergennyh продукти от храната).
  • За хигиенни процедури, почистване в детската стая и измиване на нещата, трябва да използвате само продукти, които са хипоалергенни (със специален знак върху опаковката).
  • При избора на детски дрехи и спално бельо трябва да се предпочитат естествените тъкани, направени с използването на безвреден бои.
  • Общото здравословно състояние на децата е важен етап в предотвратяването на алергии, тъй като честите остри респираторни инфекции и настинките значително увеличават риска от алергични реакции.
Може Също Да Харесате