Септопластика (операция за коригиране на преградата на носа): индикации, видове и поведение, резултатът

Септопластиката е операция на носната преграда, извършена за коригиране на нейната кривина или друг дефект.

Различни резултатите от научните изследвания твърдят, че честотата на поява на отклонило преграда варира от 65% до 95%, което заедно с ярка клинична картина, причинени голямо внимание на медицинската общност на проблема с операция за коригиране на носната преграда. Първото споменаване на хирургични интервенции, които положиха основата на съвременната хирургия на носната преграда, обърнете се към 19-ти век. Голяма част от клиничен опит в областта на септопластика умножена по постиженията на съвременната наука направи тази операция един от най-клинично ефективен и безопасен.

Структурата и функциите на преградата на носа

носната преграда се състои от три части: кост (тя се намира достатъчно дълбоко в носната кухина и се състои от кости), хрущяла (като четириъгълна хрущял) и подвижна (част от кожата между ноздрите на хрущял част).

носната преграда разделя носната кухина на две назалния проход - по този начин определя еднородността на въздушния поток по време на вдишване. тя също има важна подкрепа и оформяне функция - участва пряко в оформянето на носа особено неговата горна и долна повърхност.

Причините за развитието на кривината на преградата на носа

физиологически - възниква в резултат на дисхармонично развитие на части от носа в ранна възраст. Най-често нетравматичната кривина е под формата на цялостно изместване към цялата преграда, удебелените гребени или израстъците.

видовете кривина на носната преграда

травматичен - се дължи на външни, най-често механични ефекти. В повечето случаи, вредата съчетава най увреждане на структурите на носната преграда и носните кости, което води до значително козметични дефекти и изисква операция на носната преграда септопластика в комбинация с ринопластика.

Компенсаторни (адаптивни) - възниква в случай, когато има някакъв вид образуване в носната кухина извън преградата, което оказва натиск върху нея. В тази ситуация операцията на носната преграда се комбинира с операция за елиминиране на причината за изкривяването на носната преграда.

Тумори на носната преграда - и не винаги рак, в повечето случаи туморната кривина на носната преграда причинява полипи, доброкачествени тумори.

Индикации за хирургично лечение

Често има случаи, когато човек има редица симптоми, понякога тежки и дори не предполага, че причината за неговите проблеми е кривината на назалната преграда. Решението за използване на хирургично лечение се взема в случай на тежки симптоми:

  • Козметичен дефект - към него носете кривина на носа, малка бум, куха или просто неправилна форма на носа;
  • Постоянен ринит - често изхвърляне от носа на лигавична природа;
  • Хронична назална конгестия с една или дори две страни, която може да се прояви чрез дишане през устата;
  • Усещане за сухота в носа и устата;
  • Шумно дишане в сън;
  • Хъркане, често много силен;
  • Често кървене от носа, понякога без видима причина;
  • Алергични реакции до прояви на бронхиална астма;
  • Чести настинки;
  • Чести и хронични заболявания на възпалителната природа на параналните синуси - максиларния синус, фронталния и други;
  • Главоболие;
  • Повишена умора, намалено внимание и ефективност, нарушена памет;
  • Намалено усещане за мирис.

Трябва също да се има предвид, че наличието на тежка изкривяване на носната преграда и липсата на по-горе симптоми, че има смисъл да се извърши хирургическа изправяне на носната преграда, тъй като, особено в ранна възраст, компенсаторно-адаптивните механизми могат да се обърне клиничните прояви. С възрастта, има изчерпване на предварително се справили със задачата да адаптивните способности на тялото и симптомите започват да растат, а операцията по-късно в живота не винаги е възможно благодарение на общото състояние на органи и системи.

Подготовка за операция

В случай, че е взето решение за извършване на операция в кривината на носната преграда, се предписват редица рутинни медицински анализи за оценка на общото състояние на организма и присъствието или липсата на противопоказания за анестезия и хирургично лечение:

  1. Общ кръвен тест;
  2. Общ анализ на урината;
  3. Биохимичен кръвен тест;
  4. Кръвен тест за наличие на HIV инфекция, вирусен хепатит и сифилис;
  5. Coagulogram - определя състоянието на системата за коагулация на кръвта;
  6. Ниво на кръвната захар;
  7. електрокардиография;
  8. Флуорография.

Понякога, ако е необходимо, лекарят разширява списъка с лабораторни изследвания и прави подходящи назначения.

Непосредствено преди операцията:

  • Бръснене, ако е налице;
  • Отхвърляне на лекарства, които намаляват кръвосъсирването (напр. Аспирин, кардиомагнезий, хепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и др.);
  • Също така трябва да се въздържате от пиене на алкохол и да ограничавате тютюнопушенето.

Противопоказания за хирургично лечение

Действието в кривината на носната преграда няма специфични противопоказания, което означава, че ако човек може да претърпи някаква значима операция, той може да прехвърли септопластиката. Но има някои противопоказания:

  1. Възраст: над 50 години, а също и под 16-18 години. Това се дължи на факта, че след 50 години е налице атрофия на лигавицата и че е малко "по-тънък", което води до възстановяване на нормалното протичане на въздух през носните проходи, а оттам и на работа глупост. На възраст от 16-18 години на операцията на хрущялите и костите на носа не е желателно, тъй като преди тази възраст често се държи нараства, тъй като кости и хрущяли, клетки, които могат да доведат до безсмислието на лечението. Въпреки това, при наличие на явни дефекти и симптоми, е възможно да се извърши операцията както от шест годишна възраст, така и след 50 години;
  2. Наличие на остри или изострени хронични възпалителни заболявания;
  3. Наличието на менструация и първата седмица след нея;
  4. Психични заболявания;
  5. Коагулопатии - нарушения на кръвосъсирването;
  6. Декомпенсация на хронични соматични заболявания;
  7. Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища;
  8. Изразено атрофия на епитела на преградата на носа.

анестезия

В зависимост от това къде е разположена кривата област, операцията се извършва чрез локална анестезия или под обща анестезия (анестезия).

Локална анестезия при изправяне на носната преграда се прави, когато кривината на преграда не се отразява на костната страна, и е локализирана само в мобилни или хрущялна преграда на носа - в тези области лигавица напоява упойка или прилагат тампони, напоени с упойка и след пълна загуба на всички видове чувствителност, да започне да функционира,

Когато кривината включва костните структури или септопластиката на носната преграда е само част или етап от обширна операция, тогава пациентът получава обща анестезия. При състоянието на анестезионен сън децата също работят.

Методи за хирургично лечение

Класическата операция на назалната преграда е приложена от 1882 г. Разбира се за такъв дълъг период от време, натрупан богат клиничен опит, ние сме разработили голямо разнообразие от модификации на хирургично лечение и в момента се използват изпитани от времето техники, които, съчетани с модерни технологични нововъведения почти гарантиран положителен ефект и да доведе до минимален брой усложнения.

Подмукозна резекция на преградата на носа

Операция Килиан: Цялата операция се извършва вътре в носната кухина, т.е. няма изрезки от кожата на лицето и вследствие на това се изключва възможността за формиране на следоперативни белези в откритите участъци на лицето.

подкукозна назална септуална резекция от Killian

Същността на тази операция се състои в това, че в носните пътища, често под ендоскопски контрол (тогава ендоскопска операция септопластика), разрезите произведени от носната лигавица и перихондриум преграда от двете страни с редуване. От нивото на покрива на носа до дъното му. Той използва малък остър нож със заоблен връх на не-заострени, след края на остър скалпел може лесно да намали цялата дебелина на хрущяла и перихондриум и лигавицата на противоположната назалния проход. Слизестата мембрана и перхиндориума до хрущяла се дисектират.

На следващо място, упойка се инжектира под перихондриум, а след това много внимателно, така че да не вреди на самата лигавица, произведени чрез разрези, направени кора лигавица с перихондриум и периоста на необходимото ниво.

Ако има гребен или гръбначен стълб, преградата се отстранява от покрива и от дъното на носния проход, така че да не се повреди лигавицата в областта на максималната деформация. Отрядът е направен извън деформираната част на преградата. Освен това механично изправяне на носната преграда е: и шипове са отрязани ръбове извита изрязват, корекцията може да бъде подложен на хрущял, така и костите.

След изравняване на носната преграда използване тампони имобилизирани преди разслояване лигавица перихондриум и периост използване на същия тампон се притиска към хрущяла и костта. Често след операцията се показва превръзка.

Консервативни модификации на субмукозната резекция на носната преграда, предложени от VI Voyachek:

Преразпределение на преградата: Разрезът се прави по същия начин, както в случай на операции Килиън, но само от един назалния проход. Следва отделяне на перихондриум и периоста само от гледна точка на намаляване и на една и съща страна да четири прав разрез на хрущяла, така че извитата част на хрущял не е свързана с нещо различно от лигавицата, на перихондриум и периоста на съседния назалния проход. По същия начин, като част от хрущял, кост разреза е основата на носната преграда в областта на неговата кривина. Като резултат от манипулиране на носната преграда прави печалби мобилност и отнема естествената позиция без външна намеса. След това те се въвеждат в носните проходи тампони по същия начин, както в операцията Килиън.

Мобилизиране на дялове: Същността и методологията на тази модификация е абсолютно идентична с регресията, но тя засяга само хрущялната част на нокътната преграда, без да докосва костната й част.

Кръгла резекция: Ако по време на хрущял четириъгълник на мобилизация преграда не придобива достатъчна подвижност за създаването на носната преграда в естествено положение, след това направени разрези простират изрязва тънки ленти от хрущял.

Частична резекция - е комбинация от посочените по-горе модификации на операциите на носа, предложени от V.I. Wojaczek.

Резекция, реимплантацията - Това е такова изменение на горните хирургични интервенции, при която произвежда ексцизия извита хрущял фрагмент придаващи сайт на изрязване правилна форма и го връща обратно между листовете на лигавица на носната преграда.

Лазерна септопластика

Методът се основава на явлението, което отвори през 1992 г., същността на което се състои в това, че под въздействие на лазерния лъч с определени характеристики хрущял запазва формата дадено преди това. Ще играя тази операция включва механично изправяне хрущял, сумиране на лазера до местоположението и кривината на бившия лазер експозицията в тази област през лигавицата, след което хрущяла запазващ предадена правилна форма.

Лазерната септопластика има много безспорни предимства:

  1. Без изрязване - лазерната експозиция се извършва без увреждане на лигавицата.
  2. Операцията е абсолютно без кръв.
  3. Напълно няма риск от инфекциозни усложнения, както и образуването на хематоми.
  4. Може да се извършва на амбулаторна база - няма нужда да оставате в болница.
  5. Липса на постоперативен оток.
  6. Много кратък период на постоперативна рехабилитация.

Използването на лазер за подравняване на носната преграда има редица ограничения и не може да бъде приложено във всички случаи. На първо място - това се дължи на факта, че лазерът действа само върху хрущяла, съответно се изключва лечението на дефекти в костната част на преградата. И второ, лазерът може да поддържа само формата на хрущял, дадена предварително, но не е в състояние да отстрани гребена или гръбнака. Също така, лазерът е неефективен, ако кривината на хрущяла на преградата на носа е свързана с компенсаторни причини, които са описани по-горе.

Изборът на който и да е от описаните варианти за хирургично лечение е продиктуван главно от разпространението и тежестта на кривината на нокътната преграда, както и от техническите възможности на клиниката, към която кандидатствахте.

рехабилитация

При провеждането на класическа септопластика в повечето случаи останете в болницата до седем дни.

През първите няколко дни в носа са марля, които пречат на дишане носа. В много клиники древни парчета марля заменени силиконови тампони или специален гел, които изпълняват същата функция като марля гъби, но съдържат в себе си специални канали, което ви позволява да запаметите дишане носа дори в ранния следоперативен период, което значително подобрява качеството на живот по време на рехабилитация.

Веднага щом дойде времето - приблизително втори, трети ден, в зависимост от версията на извършената операция, се премахват тампоните и се изследват назалните проходи, за да се следи състоянието им. По време на престоя в болницата, отстраняването на кожуха се извършва много внимателно с участието на медицинския персонал, за да не се повреди увредената лигавица на носната кухина.

По време на периода на възстановяване, за да се облекчи състоянието на пациента, често се предписват противовъзпалителни и болкови медикаменти. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални лекарства, използването им може да бъде системно (хапчета, инжекции) или локално - напояване на носната лигавица.

След освобождаване от болницата, преди да започне работа за проследяване на състоянието на носната кухина, е необходимо да посетите доктор по ЕНТ на поликлиника. В повечето случаи, ако работата не е свързана с интензивно физическо натоварване, след 10-14 дни можете да започнете работа.

За да се избегнат усложнения в постоперативния период, е необходимо:

  1. Избягвайте да ядете топла храна и напитки;
  2. Въздържайте се от посещението на банята, солариума;
  3. Ограничаване на продължителността на престоя на слънце;
  4. Ще бъдат защитени от интензивно физическо натоварване.

усложнения

Този тип хирургична интервенция е изчерпателно изработена, а развитието на усложнения е рядко явление. Следоперативните усложнения могат да възникнат, както следва:

  • Образуване на хематом - напречна кухина, пълна с кръв между хрущялните или костните части на преградата и лигавицата на носа;
  • Кървене от носа;
  • Перфорация на носната преграда - образуване на канал, свързващ два назални канала;
  • Възпалителни усложнения под формата на абсцеси;
  • Гениантрит, фронталит и друг синузит;
  • Synechia - шипове в носните проходи;
  • Намалено усещане за миризма;
  • Деформация на носа под формата на запушване на гърба му.

Къде може да се извърши операция и колко струва тя?

В повечето големи болници от обществени и частни клиники, които имат отделение за ОРГ, тази операция се извършва.

Свободният път към гладката назална преграда е чрез донорския лекар на регионалната поликлиника, към която принадлежите. Лекарят ще издаде сезиране в болница, където ще се постави в списъка на чакащите и след необходимите проучвания и след определен период от време ще септопластика. Ако отида по този начин, има два недостатъка - времето и квалификацията на оперативния лекар, който може да бъде висок или несъществуващ. За щастие, много млади лекари не са толкова много, а началните хирурзи винаги работят под ръководството на техните по-опитни колеги.

Цената на класическа операция по отношение на болничния престой варира в рамките на 20 000-100 000 рубли. Тук си струва да се има предвид, че често надуе цената, позовавайки се на използването на лазерната вълна и скалпели, обаче, предвид малките разрези във вътрешността на носните проходи, използването на такова скъпо оборудване изглежда съмнително. Лазерната септопластика е много по-скъпа и нейните цени варират в рамките на 40 000-30 000 рубли.

резултат

В становището, в повечето случаи след операцията на носната преграда, на първо място са горните клинични прояви и са напълно и вие ще бъдете в състояние да диша пълно носа! Освен това намалява честотата, тежестта и продължителността на потока на инфекциозни заболявания - SARS, остро респираторно заболяване, синузит и ринит точки.

Разбира се, операцията е сериозна стъпка и трябва да се оцени и да се оценят плюсовете и минусите на предварително потискане страха си, но в резултат на тази операция обикновено надхвърля очакванията, а след две - три седмици от пациентите съобщават за не по-рано тревожни симптоми на носа и значително подобрение в качеството на живота като цяло.

Изкривяване на назалната преграда - какво заплашва и как да се коригира?

Въпреки факта, че човек може да диша както през устата, така и през носа, назалното дишане е по-физиологично. В носната кухина се появяват най-важните процеси: пречистване, овлажняване и затопляне на въздуха. Всички дефекти в тази област водят до появата на сложни здравословни проблеми.

Изкривяването на носната преграда е един от най-честите дефекти на носната кухина. Само 5% от хората са собственици на апартамент, не са деформирани хрущялни структури на носа, повечето от останалите са малки отклонения в дясно или от ляво, но има и по-сложни случаи, които изискват операция.

Защо има такива проблеми? Ще се отрази ли на естетиката на носа? Как да ги диагностицираме в себе си и как да го излекуваме? Необходимо ли е да се направи операцията и колко струва тя? Нека анализираме всички тези въпроси по-подробно:

Защо преградата е деформирана и какво заплашва?

Назалната преграда е вертикална форма, която разделя носната кухина на две части. Състои се от гъста кост и меки хрущялни тъкани, което е много лесно да се повреди. В зависимост от причината за възникването, кривината може да бъде физиологична, компенсаторна и травматична:

  • физиологически се формират в процеса на развитие и растеж на тялото. Това се дължи на факта, че растежът на костите и хрущялните тъкани се извършва неравномерно, при различни темпове. Тази деформация се характеризира с изместване на цялата преграда настрани, образуването на гърди или тръни. Физиологичното огъване е най-често срещаната форма на деформации на носната септула.
  • Причината травматичен кривината е механична повреда. Те могат да възникнат още по време на раждането на детето - например, с разместване на хрущялната част на преградата по време на раждането. Дори и най-малките щети могат да доведат до неговия неправилен растеж в бъдеще. В резултат на това, след завършване на периода на образуване на хрущялни и костни тъкани, съществува необходимост от хирургична интервенция. Друга обща причина за травматична деформация е фрактура на костите на лицевата част на черепа.
  • компенсаторна кривината се появява, когато се наруши правилното анатомично развитие на няколко елемента на носната кухина. В процеса на развитие тези елементи (например назален конча) имат различна форма, което от своя страна води до деформация. Подобен резултат може да доведе и до полипи, чужди тела в носната кухина.

Понякога, особено в травматичен характер на кривината, той (заедно с други наранявания) да има отрицателно въздействие върху общите естетиката на носа, или затруднено дишане значително да намали качеството на живот - в тези случаи, въпросът за посещението на лекар не е необходимо. Но по-често с деформиран нос преграда външно изглежда напълно гладка и дихателната функция се поддържа на приемливо ниво - но тук отново отказът от медицински съвети ще бъде голяма грешка.

Фактът, че носа дишане е много важна част от системата на живот на нашето тяло и всички негови нарушения, рано или късно да доведе до изключително неблагоприятни последици за здравето. Най-често сърдечно-съдовата система страда, бронхитът и / или редовните настинки се развиват. Пациентите могат да се оплакват от хронична умора или главоболие, дори и случаи на репродуктивна вреда са известни!

Диагностика и симптоми на кривината на носната преграда

Наличието на деформация се диагностицира от отоларинголог с помощта на специален медицински инструмент и степента на неговата тежест се определя въз основа на медицински опит и анамнеза. Въпреки това, някои от симптомите ще помогнат на пациента да поеме проблема самостоятелно и да потърси медицинска помощ своевременно. Те включват, по-специално:

Как да се определи извита назална преграда? Операция и други възможности за лечение

Основният метод за елиминиране на този проблем е хирургическата операция (ОРО) - септопластика. Пренася се през носа (ендоназа), предимно ендоскопски. Същността на интервенцията е да се изправи, отново да се замести или отстрани част от преградата, като се задържа лигавицата. Възрастта на пациента не трябва да е по-малка от 14-16 години, тъй като костите и хрущялите до този момент продължават да растат бързо, но при тежки случаи на дихателни нарушения е възможна септопластика от 6-годишна възраст.

Операцията се извършва в болницата след необходимия преглед. Анестезията се използва локално, но е възможно и обща анестезия. При наличието на съпътстващи заболявания (кисти, полипи) са необходими еднократни операции за тяхното отстраняване.

Тук е важно да се разбере, че септопластиката не променя външния вид на носа, така че Ако кривината на преградата е придружена от външни деформации - също ще се нуждаят от ринопластика и е по-правилно да се провеждат тези операции наведнъж. Освен това, само по себе си, в повечето случаи ринопластика също придружени септопластика, тъй като дори и лека преграда нередности могат да доведат до значително нарушаване на носа в следоперативния период.

  • В допълнение към традиционната хирургия, има и по-малко травматично септопластика лазер, но това е само ефективен при ниски деформации, които засягат само хрущяла (като се случва рядко, в повечето случаи все още трябва да редактира и костната структура).
  • Друг алтернативен начин за коригиране на преградата е остеопатията - нехирургичен метод на лечение, при който се произвежда безболезнен външен ефект върху хрущяла. Също така, той може да се използва само с леко изразен дефект.

Крайният избор на метода за лечение се извършва от лекаря, във всеки отделен случай и зависи от степента на деформация, здравословното състояние на пациента и други фактори.

Колко струва операция върху извита назална преграда? Текущи цени

Разходите за корекция ще зависят преди всичко от сложността на конкретния случай - колкото повече хирургът трябва да управлява, толкова по-скъпо. Лесно е да се спестят: в обществени клиники тази операция се извършва безплатно според медицинските указания (в рамките на CHI), но ще бъде много по-трудно да се намери компетентен специалист тук.

Средната цена на операция за ремонт на назалната преграда в частните клиники в Москва е 35-70 000 рубли. Ако имате нужда не само от функционална, но и от естетична корекция, трябва да се свържете с пластичен хирург - цената в този случай ще бъде много по-висока, около 150-200 хиляди.

Становища на специалисти

Алексанска Тигран Албертович
основател и водещ пластичен хирург на клиниката "Арт пластик", cms:

Най-често, за коригиране на носната преграда, се използва специален метод на съхраняващи минимално инвазивна септопластика, в които най-запазена четириъгълна хрущяла осигурява естествен еластичен подкрепа на външната носа. Този метод е много по-ефективен и по-безопасен от стандартния. Употребата му практически премахва толкова сериозно усложнение като назалната конгестия на носа (седална форма на деформация на носа), която понякога се появява при използване на стандартната техника. Освен това, поради намаляването на травматичната интервенция със запазена септопластика, периодът на рехабилитация значително намалява.

Що се отнася до лазерната септопластика и остеопатията, смятам, че това са алтернативни методи (техника на избор), които могат и трябва да бъдат предложени на пациента. Но, от собствения си опит, като се вземат предвид съществуващите си разработки и технологии, които намаляват инвазивност на интервенцията, все още предпочитат да използват лек септопластика и предпочитан вариант за най-ефективно събиране на вземанията от основните функции на носа помисли - дишане.

Пациентите, планиращи да коригират кривината на носната преграда, препоръчвам преди всичко да се намери квалифициран и опитен практикуващ ринолог. По-добре е да изберете специалист, който разбира не само естетическата, но и функционалната операция на носа и прави тази операция всеки ден. За успеха на операцията и възстановяването на функцията на дишането е също толкова важно да се установи точна и правилна диагноза, както и да се следват внимателно всички предписания на лекуващия лекар.

Пхениснов Кирил Павлович
Ръководител на Клиника по пластична и реконструктивна хирургия към Европейския медицински център (EMC), dmn:

В изолирана форма, корекцията на носната преграда се извършва от специалисти в клиниката на ENT. Те работят по съвременни методи, включително ендоскопски достъп. В нашата практика формата на извития нос не може да бъде коригирана без пластмаса, но при тази операция ние обикновено използваме отворен достъп. Фрагменти от отдалечени, изкривени части от хрущял се използват като опорни и маскировъчни присадки.

Ето защо, ако пациентът има проблеми с дишането, крива преграда и той иска да се коригира формата на носа, по-добре е тези операции да направят едновременно - или опитен пластичен хирург, или с УНГ лекари, докато тези области на хрущяла, който обикновено се изхвърлят в УНГ лекари, ще служат като трансплантационни материали при формирането на подходящи контури и форми на носа

MD, водещ пластичен хирург на Естетичната клиника GEMC:

Корекцията на извитата преграда много често придружава естетичната ринопластика, която има за цел да промени и подобри появата на носа. Пациентите естествено искат едновременно да решат проблемите както на функционалните, така и на естетическите части. Несъмнено получаването на желания резултат е възможно само при хирургическа операция или пластичен хирург, който притежава цялото количество операция на носа, или в общността на пластичен хирург и лекар от ОНД. Чисто корекция на преградата не е най-добрият избор, тъй като тази операция премахва "строителния материал" под формата на хрущял, който може успешно да се използва за подобряване и отстраняване на дефекти във външния вид на носа.

пластичен хирург, клиника "Арбат Естетик":

Много често пациентите идват с думите: "Не дишам, защото преградата ми е извита." И да, кривината е почти 100% от времето. Това просто не винаги е, че води до пробив на дишането. Обикновено това е комплекс от причини, включително наличието на хроничен вазомоторен ринит, увеличена назална конча. Въпреки това, септопластиката (в специални случаи - заедно с конкопластика) може да постигне отличен резултат: пациентът диша толкова свободно, колкото и преди.

Всичко за изправянето на носната преграда. Операция, индикации, цена

Изправяне на носната преграда (името "септопластика" приета медицинска терминология) е хирургична процедура на извита вертикална плоча, която разделя носната кухина на половина и се състои от кости, хрущял и мембранни части.

Това е една от най-често срещаните операции в практиката на работещ ортодрум. Извършва се по медицински причини при пациенти с проблеми с назалното дишане.

Структура и анатомия

Тази структура се състои от хрущялни и костни части. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и притежава относителна подвижност, особено в зоната на вестибула. Средните и задните секции се образуват от костна тъкан.

Окончателното образуване и осификация на преградата става след 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две дивизии растат по различни начини, така че на мястото на хрущял и кост често се появяват хребети и тръни.

Причини за изкривяване на назалната преграда

Според статистиката хората с перфектно плосък дял почти никога не се появяват. В по-голямата част от населението има различни степени на удебеляване, шпайкове и завои.

Тази деформация се диагностицира още в юношеството, когато се наблюдава интензивен растеж на детето. Какво може да причини този проблем:

  1. Нечестият растеж на различните части на преградата е най-честата причина.
  2. Травматично нараняване, което причинява деформация.
  3. Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
  4. Вродена кривина, свързана с травма по време на преминаване през родовия канал или аномалия на развитието на костите на черепа по време на вътрематочния период.

Втората най-честа причина е носната травма, а повечето хора дори не помнят как се е получила. Тези натъртвания и наранявания редовно се появяват при деца, те не се докаже, никакви симптоми, освен малко подуване, но след края на тяхното предпазител, причиняващи появата на деформации и костни шипове.

Пациентите често не разбират дали преградата е извита в почти всички хора, дали си струва да се обърне внимание на това и каква опасна ситуация може да бъде такова състояние.

Въпреки че такава деформация е обща, но проблеми могат да възникнат само ако, Когато пречи на нормалното физиологично назално дишане. Какво може да доведе тази държава до:

Индикации за функционирането на изравняване на преградата на носа

Корекцията на деформираната костна плоча в носа се извършва само в случаите, когато възпрепятства нормалното живеене и предизвиква съпътстващи усложнения:

  1. Постоянно претоварване, което не е свързано със студ или алергия.
  2. Наличие на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
  3. Хронично възпаление на параналните синуси, когато кривината предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.

Заслужава ли да се направи операция, ако в момента има ясно изразена пристрастия и все още няма оплаквания?

При някои пациенти с подчертано изместване втората половина на носа диша добре и се адаптират към това състояние, без да се оплакват от недостиг на въздух.

С възрастта компенсаторните способности на тъканите се намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да се ангажира да извърши операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.

Ако има сериозно отклонение, по-добре е да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чакат проблеми.

Подготовка на пациенти преди операция: прегледи и анализи

Както всяка хирургична намеса, предполага корекция на извитата преграда сериозна предоперативна подготовка:

  1. Радиография на PPN (парасанални синузи) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параналните синуси и особеностите на структурата на носната кухина.
  2. Общи клинични тестове на кръв и урина, кръв за захар.
  3. Биохимичен кръвен тест.
  4. Коагулограма (показатели за коагулация на кръвта).
  5. Кръвен тест за група и резус.
  6. Флуорография и преглед на терапевта.
  7. Анализи за сифилис, ХИВ и хепатит.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания, специалистът трябва да даде препоръки за възможността за провеждане на оперативна намеса.

Точният списък от проучвания и анализи ще зависи от клиниката, към който пациентът се е обърнал.

Противопоказания

  1. Болести и нарушения на системата за коагулация на кръвта.
  2. Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
  3. Психични заболявания и аномалии.

Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че това пристрастие не работи до 18-годишна възраст, но в специални случаи може да бъде прекарано в дете, започвайки от седемгодишна възраст.

След 55-60 години, септопластиката също се опитва да не се прави, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, тогава лекарят може да има шанс. Не правете септопластика и по време на бременност.

Как да изправите носната преграда: септопластика

Операцията се извършва в отдела по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да приема храна, може да пие малко вода.

Възможно е септопластика да се извършва при локална анестезия (анестезия) и при обща анестезия. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, затова е необходимо този въпрос да бъде решен заедно с лекуващия лекар, който знае характеристиките на проблема и наличието на съпътстващи заболявания.

Ако пациентът е избрал локален анестетик, тогава един час преди операцията му се прилагат седативи.

Как се извършва самата операция

Класическата септопластика върви по следния начин:

  1. Лекарят анестезира носната кухина с анестезиращ разтвор (лидокаин и други).
  2. С помощта на спринцовка се инжектира разтвор за анестезия в лигавицата.
  3. Извършва рязане от най-изкривената страна и започва бавно да обелва лигавицата и перихондрията, като продължава да анестезира, ако е необходимо.
  4. Разпределя хрущяла на носа и го отстранява. След това достига до костната част на преградата.
  5. Длетото или трънът, причиняващ кривина, бие длето или чук.
  6. Зашийте рязането и поставете тампоните в марля на ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и помагат да се спре кървенето.

Самата намеса отнема средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.

Видове и методи на септопластика

Всеки дял е уникален, така че се използват различни модификации на класическата операция.

Освен това развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформацията с лазер и използване на ендоскоп.

Има много разновидности на класическата септопластика: регресия, нежна и кръгова резекция и други. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството остатъчен хрущял.

Уплътняване на носната преграда чрез лазер

Има два начина:

Septo-chondro корекция с лазер. Извършва се в условията на поликлиника. Лазерът загрява хрущялната част на преградата, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава правилната форма и тампони.

Това е безкръвна, ниско-травматична интервенция, която може само да помогне с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти това не е подходящо, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.

Какво означава ендоскопското подреждане на преградата?

Операцията под ендоскоп (специално видео оборудване) ни позволява да изследваме подробно и внимателно да изследваме кривината в дълбоките участъци на носа.

Обичайната септопластика рядко се използва. Често се използва, когато се комбинират няколко вида хирургични интервенции, например, ако трябва да извършите септопластика и синусотмия.

С какви операции можете да комбинирате подравняването на преградата на носа

Елиминирането на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за гърбица или други проблеми, септопластиката може да се комбинира с:

  • пластмасата на външния нос;
  • отстраняване на полипи и чужди тела;
  • понижена конкотомия (отстраняване на уголемена назална конча при хипертрофичен ринит);
  • sinusotomy. Операция за премахване на хроничните процеси в параналните синуси.

Следоперативен период

Какво да очаквате след приключване на операцията и поставяте тампони в носа:

Кога мога да махна тампона? Средно 2-3 дни по-късно, при пациенти с тенденция към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги отстранява, за да избегнат възможните усложнения.

Болка ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако тампоните са марля, те изсъхват до лигавицата и причиняват болка, когато започват да се получават. Можете да избегнете това, като ги намокрите от двете страни с водороден прекис.

По-нататъшното възстановяване след операцията ще бъде по-бързо. След отстраняване на тампони пациент прилага носа на физиологичен разтвор или капково масло (маслен разтвор на витамин А, Е, и т.н.) към заздравяването на слизестите протича по-бързо.

В течение на един месец може да се появят кърлежи от носа, но подпухването ще отшуми след 12-14 дни и пълното дишане на носа ще се възстанови.

Колко дълго ще се излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средно, рехабилитацията е месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията.

Как да избегнете усложнения след операцията

Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:

  • кървене;
  • образуване на сраствания;
  • инфекция и възпаление на следоперативната рана;
  • хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
  • белези;
  • перфорация на преградата.

Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:

  1. При кървене се инжектира хемостатично.
  2. С шпайкове ги дисектирайте с скалпел.
  3. Когато за инфекцията се предписват антибиотици.
  4. Извършете пункция на хематома и нанесете превръзка под налягане.

Гарантирано за избягване на усложнения не може да бъде, и намаляване на тяхната вероятност може да бъде само след всички инструкции на лекаря за режима и грижа за следоперативната кухина.

Разходи и отзиви

Как да разберете колко струва подравняването на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в обществени клиники.

В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на нейния персонал, продължителността на престоя, вида на анестезията и сложността на интервенцията. цена от започва от 35 000 рубли и по-високо.

Отговорите на пациентите на различни форуми са изключително противоречиви. Някой е доволен от обикновената държавна болница, други съветват само частни, но някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките си. Решението трябва да се вземе от самия пациент и да се консултира с лекаря, на когото се надява.

Алена 25 години: След операцията за изравняване, дишането се връща само за един месец. Отидох при лекар, се оказа, имаше шипове, трябваше да ги дисектирам. След това дишам добре.

Сергей 34 години: Дали външният нос и изправянето веднага, защото имаше проблеми след травмата. Първата седмица след операцията със сигурност е трудна, но сега съм доволен от резултата.

Как да изправите носната преграда у дома

Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава няма упражнения, които да го коригират. Независимо от укрепването на мускулен скелет на носа е възможно да се извършва гимнастика, но тя по никакъв начин няма да повлияе на деформацията.

Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и помага да се поддържа еластична и красива (гимнастика на Mudjio).

Отстраняване на нокътната преграда

Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име означават отстраняване на хрущяла в носа, което се извършва с класически септопластики.

Цената на класическата операция без използването на лазер и ендоскоп започва от 30 000 рубли в частни клиники. В държавните институции тя е безплатна, ако има доказателства.

Съвет 1: Как да определите кривината на преградата на носа

  • - огледало

Съвет 3: Как да поправите носната преграда

Съвет 5: Офисни дялове: видове, материали, инсталационни функции

Видове офис дялове

Нюанси за инсталиране на офис дялове

Съвет 6: Наклоняване на носните частици

Знаци за изкривяване на назалните прегради

В резултат на извивката на носната преграда, назалното дишане е трудно. Може да възникне хронично възпаление на тимпаничната кухина или слухова тръба. Пациентът има проблеми със слуха. Хъркане в съня, сухи лигавици, постоянен фронтит и синузит - всички тези симптоми не трябва да се оставят без внимание. Навяхвания и тръни в изкривяването на назалните прегради запушват свободното изтичане на съдържанието на лигавицата от носните анексални синуси. Създава се благоприятна среда за възпроизводство и бързо развитие на патогенни бактерии. Недостигът на назално дишане води до промени в състава на кръвта, имунитетът се нарушава, възникват чести главоболия и усещането за миризма е изкривено.

диагностика

Отоларингологът предава на пациента ринфоксия. Оценката на степента на кривина се извършва с помощта на рентгенография или компютъризирана магнитно резонансна томография на черепа. Във втория и третия етап на кривината е показано хирургично лечение.

Лечение на кривината на назалните прегради

Подпухналата резекция е операция за отстраняване на тръни, израстъци под обща анестезия или с локална анестезия и продължава около 30-60 минути. Периодът за пълно възстановяване след операцията отнема 2-4 седмици. Назалното дишане през този период е напълно нормализирано.

При първата степен на изкривяване на носната преграда пациентът се лекува консервативно, насочен към бързо елиминиране на отока или към лазерна корекция.

Изправяне на преградата на носа: как е операцията

Ринопластиката е операция, насочена към коригиране на формата и дефектите на носа. Пластична операция се извършва, когато е необходимо да се отървеш от гърба, да удължиш или да съкратиш носа, да го направиш вече.

Всички тези признаци са козметични проблеми, които засягат само красотата на човек или самочувствието му. Но понякога ринопластиката се предписва и по медицински причини, най-често включва тяхната група извита назална преграда.

Причини за изкривяване на назалната преграда

Назалната преграда се състои от костна и хрущялна тъкан, разположена е в средата на носа и разделя два назални проходи един от друг. Обикновено преградата преминава директно или леко се отклонява от едната страна.

В повечето случаи се появява изкривяване в резултат на нараняване. Повреждането на костните структури води до появата на пукнатини, на мястото на които в крайна сметка расте хрущял. Ако хрущялната тъкан се формира много, тогава има кривина на преградата в различна степен.

Има и такива физиологически и компенсаторна причината за изкривяването на преградата на носа. В първия случай, деформацията се дължи на факта, че се наблюдава патологичен неравномерен растеж на костите на носа и лицевия череп.

Компенсаторната кривина се образува в резултат на продължително излагане на различни образувания в носа - кисти, полипи, злокачествени или доброкачествени неоплазми.

Защо е необходима хирургия с извита назална преграда

Не винаги лекарят по ОНД предлага на пациентите си ринопластика за корекцията на извитата преграда. Трябва да има определени индикации за операцията.

И те включват липсата на свободно дишане, т.е. деформацията на преградата води до факта, че преминаването на въздух през носните проходи се нарушава. Човек непрекъснато усеща замайването на едната или на двете ноздри, освен това може да се заинтригува:

  • Кървене от носа.
  • Изхвърляне на слуз.
  • Хъркане в сън.

Постоянното отсъствие на нормално дишане води до главоболие, невнимание. Умствената активност страда и се появява раздразнителност, работата на имунитета намалява. Аномалията в структурата на носа създава предпоставки за чести ринити, възпаление на параналните синуси.

Корекцията на назалната преграда също се предписва преди операцията, за да се промени формата на носа. Това означава, че за да направите носа идеален, трябва първо да доведете до нормална преграда.

Когато се извършва операция за изправяне на преградата на носа

Не винаги запушен нос, който възниква в резултат на кривината на преградата, е основната индикация за операцията. Ринопластиката се извършва само ако консервативните методи на лечение не спомагат за възстановяване на дишането през носа.

Това означава, че първо човек трябва да бъде прегледан от лекар от ОРГ, да премине курс на противовъзпалителна и друга терапия и само ако използваните методи са неефективни, се взема решение за коригиране на деформацията.

Хирургическата интервенция може да се извърши веднага след нараняването. В този случай операцията предотвратява кривината на преградата, което елиминира проблеми с дишането. Операцията не се извършва, докато пациентът не достигне 21-годишна възраст. Преди тази възраст хрущялът продължава да расте, което дава вероятност дефектът да се самоунищожи.

Подготовка преди операцията: какви изпити трябва да бъдат завършени

Преди операцията се назначават редица изследвания на пациента. Най-информативен е методът CT. Томографията показва как е разположена преградата, какви дефекти има в нейното местоположение.

КТ е необходима и за оценка на състоянието на носните синуси. Кръвните тестове са задължителни и лицето трябва да получи разрешението за операцията от терапевта.

Изправянето се извършва при местна или обща анестезия. Какъв тип анестезия ще бъде избрана зависи от данните от изследването, от възрастта на пациента, от естеството на хирургичната процедура.

Как се извършва ремонтът на носната преграда?

септопластика - този термин обозначава операцията, извършена за коригиране на деформираната преграда. Тя може да се проведе с помощта на ендоскопско оборудване или лазер.

След анестезия лекарят прави необходимите разрези вътре в носа и отделя лигавичния слой от хрущяла. След това се извършва необходимата корекция за открития дефект. Хирургът може да отстрани част от променения хрущял, да премести или да изправи преградата.

След като корекцията на дефекта е завършена, лигавият слой се фиксира посредством козметични конци.

За да се гарантира, че преградата, коригирана по време на операцията, не е изместена, пациентът ще трябва да ходи известно време с тесни тампони, вмъкнати в носните проходи или със специални устройства - тръни.

Колко време трае операцията?

Септопластиката във времето приема в повечето случаи от 30 минути до 1 час. Използването на лазер намалява риска от кървене, тъй като съдовете са незабавно запечатани.

След операцията пациентите прекарват от един ден до няколко дни, всичко зависи от обхвата на операцията и възрастта на пациента. Тампоните се отстраняват след ден или два, специални шипове струват няколко дни. След септопластика, пациентът ще трябва да види лекаря в рамките на месец и половина, за да прецени състоянието на отстранената преграда.

Следоперативен период

В постоперативния период опериращият пациент трябва да следва няколко препоръки.

на първо място, Невъзможно е да се премахват тампоните независимо, въпреки че ще бъде трудно да се диша през устата.

на второ място, ще имат първите няколко дни да се ограничат в храненето, твърдите видове храна ще бъдат трудни за живот.

След операцията може да има подуване на самия нос и подуване над горната устна. Наблъсквания под очите се образуват най-често, ако корекцията на преградата се комбинира с промяна във формата на носа.

При извършване на рутинна операция антибиотиците почти винаги се предписват, те са необходими за предотвратяване на възпалителна реакция. През първите два до три дни могат да се предписват хемостатични и аналгетични средства. Трябва да се има предвид, че напълно носното дишане се възстановява в продължение на няколко седмици. Вкъщи пациентът ще трябва да държи тоалетната носа и за известно време да използва асептични разтвори за напояване на лигавичния слой.

Как да избегнете усложнения след операцията

След септопластика, както и след всяка друга операция, са възможни ранни и късни усложнения. Намаляването на вероятността за тяхното формиране може да избере надеждна клиника и квалифициран лекар, който често провежда такъв вид ринопластика на носа.

Извитата назална преграда не е състояние, което застрашава живота. Но липсата на нормално дишане води до липса на кислород в организма и това повлиява появата на редица странични ефекти и в крайна сметка влошава живота на човека.

Извършването на операцията освобождава човека от постоянно усещане за липса на въздух и значително подобрява цялостното здраве.

Може Също Да Харесате