Помощ при невровегетативен вазомоторен ринит

Невровегетивен вазомоторен ринит се отнася до хронични заболявания на носната кухина. Въз основа на името, причините за появата на заболяването са нарушения на нервната регулация на лигавицата. Това се проявява чрез влошаване на дишането и серозното изхвърляне от носа. При изследване на носната конча не се наблюдават характерни възпалителни промени. Не е необходимо използването на вазоконстрикторни лекарства за постигане на изцеление, изисква главно въздействие върху нервната система.

Невровегетативен вазомоторен ринит

класификация

Приемането на окончателната класификация на хроничния ринит не е напълно завършено. Разнообразието от етиология, патогенеза и морфологични промени затруднява тази задача. Вазомоторният ринит не се проявява със симптоми на възпаление на лигавицата и е от функционален характер. Две форми на заболяването са разделени:

  1. вазомоторния невровегетативен ринит.
  2. Вазомоторният алергичен ринит.

VI Воячек посочи тези заболявания в групата на "фалшивия ринит". Те не са придружени от разрушаването на клетъчните комплекси на лигавицата, натрупването на гноен ексудат. Основното влияние върху развитието на вазомоторния ринит на невровегетативната форма се осъществява чрез нарушение на нервната регулация. Същевременно съдовата мрежа на лигавицата се разширява и стимулира оток на тъканите и влошаване на дишането. Такива пациенти често показват признаци на невроциркулаторна дистония, хипотония, брадикардия.

Причини за невровегетативен ринит

Вазомоторният ринит на невровегетативната форма се проявява на фона на разстройства от нервната система. Центърът на нервната регулация на съдовата стена и назалната лигавица се намира в хипоталамуса. Стресът, прекомерната умора, хипотонията засягат хипоталамуса, а в отговор - затруднено дишане. Причини за развитие на невровегетативна форма на ринит:

  • функционални разстройства на мозъка: неврози, невроциркулаторна дистония, вегетаваскуларна дистония;
  • заболяване на щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм, автоимунен тироидит;
  • приемане на вазоконстриктивни лекарства в капки: галазолин, оривин, ринорormм и др.;
  • постоянен контакт с прах при работа и у дома;
  • кривина на преградата на носа, полипи и гърди на назалната конча;
  • постоянен престой в студен въздух.

Основната причина за развитието на симптомите на заболяването е реакцията на съдовете към стимула. Те се разширяват, сгъстяват стената на лигавицата, нарушават микроциркулацията на кръвта. Клетките реагират с активно освобождаване на слуз, обемът на носната конча намалява. Този модел се наблюдава по-често в половината от носа, той лесно може да се премести от другата страна.

Симптомите на невровегетативната форма

Клиничната картина на всяка форма на вазомоторния ринит е сходна. Невро-вегетативната форма се проявява с изобилие от назални секрети, кихане, усложнени от назално дишане, усещане за парене и слабост. Специална особеност е периодичният характер на симптомите. Те се появяват рано сутринта след сън, което показва нарушена работа на автономната нервна система. Дълъг престой в студа, умора, емоционален стрес увеличават проявата на симптоми.

Първоначално пациентите се оплакват от назална конгестия в половината от носа. В същото време свободното дишане се задържа от другата половина. Това състояние може да се промени напълно, но симптомите ще се появят с промяна в положението на главата, при продължителни статични натоварвания. Тези симптоми се появяват при хора, страдащи от невроциркулаторна дистония, хипотония, неврози. В този случай неврологът третира вазомоторния ринит.

Сезонността на невровегетативната форма на ринит не е честа. Симптомите се появяват по всяко време на годината, за разлика от алергичния ринит, когато се появи хрема и назална конгестия, когато растенията цъфтят през пролетта или лятото. Непрекъснатото влияние на патологичните фактори води до постоянно проявяване на симптомите и хипертрофия на лигавицата. Резултатът от този курс е образуването на полипи в носната кухина, което изисква хирургично лечение.

Диагностика на заболяването

Оплакванията от назална конгестия и хрема са много чести при здрави хора. Тези симптоми се забелязват само когато сериозно пречат на съня и работата. На първо място с такива проблеми трябва да се обърнете към отоларинголог. Лекарят ще направи следните изследвания:

  1. предна риносикопия. С този метод докторът на ENT изследва носната кухина от двете страни, оценява анатомията. С невровегетативната форма, съдовете в долната част на носната кухина се разширяват, съдържанието на прозрачна слуз, подуването на лигавицата се увеличава.
  2. Анализ на назалната слуз се извършва чрез изстъргване с памучен тампон от кухината на носната кухина. Материалът се проверява под микроскоп. В полза на невровегетативния ринит, нормалното съотношение на неутрофилите и еозинофилите е 1:10, липсата на мастоцити.
  3. Риноманометрията помага да се определи обемът на въздуха при вдишване и издишване, като се използва специален апарат. Методът се прилага преди и след лечението. Подуването на мукозната носова кончка може да предотврати назалното дишане, докато обемът на вдишания въздух е намален до 40% от здравата страна.
  4. Радиографията на черепа на лицето се извършва, за да се определи кривината на носната преграда, натрупването на течност в парасановите синуси, подозрението за обекти на трети лица.
  5. КТ на черепа на лицето се извършва в изключителни случаи. Ако има подозрения за назални полипи, злокачествени образувания, посттравматични остатъчни събития.

За диагностичните мерки можете да добавите общ кръвен тест и консултация с невролог. В резултатите от анализа понякога има еозинофилия, характерна за алергичния ринит. Пациентите, които имат невровегетативна форма на ринит, се изследват от невролог. Тъй като симптомите на заболяване, свързано с лабилност на нервната система, невро VSD или дистония.

лечение

Основната задача на лечението на невровегетативната форма на вазомоторния ринит е да се отстранят провокиращите фактори. Те често имат рефлексна природа и са свързани с нервната система. Нормализирането на работния ден, здравословният и здрав сън, ограничаването на стресови ситуации, сутрешните упражнения намаляват умората, засилват тонуса на автономната нервна система. Това в комплекс оказва влияние върху работата на мозъка и вследствие на това регулира назалното дишане.

При остра атака на вазомоторния ринит и рязкото влошаване на назалното дишане, алфа-адреномиметиците се прилагат локално. Тези лекарства рязко стесняват съдовете, намаляват отока на лигавицата и освобождаването на лигавичен ексудат. Сред тях най-ефективни са спрейове и капки галазолин, прионо, отривин, називин, лазолван. В острата фаза се инжектират 2-3 капки от 3 r / d или 1-2 инжекции 3-4 пъти на ден във всяка ноздра. Въпреки това, тяхното дългосрочно използване допринася за привикване, намалена ефикасност, чести кървене от носа и атрофия на лигавицата.

Антихистамините са способни да отстранят едем, да намалят пропускливостта на съдовата стена и ринорея, да запазят тонуса на съдовете, да инхибират отделянето на възпалителни медиатори. Сред лекарствата от тази група може да се използва широко erius, telphast, trexile. Приемайте 1 таблетка 1 сутрин. Продължителността на лечението е до 4 седмици с задължителна почивка за 1-2 месеца. Тези лекарства нямат седативни свойства и не повлияват скоростта на реакцията и сърдечната функция.

Общи процедури за укрепване са приложими за всички невровегетативни разстройства. Електрофорезата на зоната на яката, масажът, контрастният душ, втвърдяването създават укрепващ ефект. В същото време съдовете на шията се разширяват, кръвоснабдяването на мозъка се подобрява, проводимостта на нервните импулси се подобрява и функцията на клетъчните мембранни комплекси се нормализира. Местното нискочестотно лазерно лъчение се прилага локално, те действат върху лигавицата с постоянно магнитно поле. Излъчванията отвън се проектират върху основата на носа, а отвътре - до долните назални черупки.

Хирургичното лечение трябва да се използва за полипи, гърди и тръни на преградата на носа. Тези състояния допринасят за нарушаване на нервната регулация на кръвоносните съдове и муцинозните клетки. В тези области се наблюдава оток на лигавицата, вазодилатация и намаляване на обема на вдишания въздух. Изгарянето на допълнителни образувания се извършва с помощта на лазерно лъчение (лазер) или коагулатор.

Усложнения на болестта

Невро-вегетативната форма на вазомоторния ринит с тежки симптоми допринася за образуването на усложнения. Често полипите се образуват в носната кухина и преградата. Те се припокриват с носния проход и синусовите отвори. Оперативното лечение е да се премахне полипид.

Зачервеният фронтален и максиларен синузит се наблюдава на фона на продължителен курс на вазомоторния ринит. Отокът на лигавицата води до натрупване на вискозен ексудат, което предотвратява неговото естествено отстраняване. Бактериалната флора е прикрепена и гнойното съдържание се образува в параналните синуси. Пациентите се оплакват от главоболие, треска и гнойно изхвърляне от носа. Лечението изисква използването на антибиотици и промиването на синусите с антисептици след извършване на перназална синусова пункция.

Невровегетативен ринит

Невровегетативният ринит е състояние, при което има подуване на носната лигавица и запушване на носните проходи. Обикновено ринитът е често срещана настинка, т.е. възпаление на лигавицата. Но невровегетативният ринит се появява в медицината под термина "фалшив", тъй като лигавиците на носа не се възпаляват от това заболяване.

Тази патология се отнася до вазомоторното разнообразие на обикновената настинка, няма инфекциозен компонент, не зависи от сезона и климата, цъфтежа на растенията или наличието на други алергени.

Какво се случва с лице, страдащо от такова заболяване? Какви са причините за "фалшивата алергия"? Как да се лекува невровегетивен вазомоторен ринит?

Ще се опитаме да намерим отговори на всички тези въпроси.

Невровегетативен ринит - общ изглед

Вазомоторните нарушения, които причиняват ранен нос, могат да имат различна природа на произход. В зависимост от това се разграничават алергични, невровегетативни и хормонални видове ринити.

В невро-вегетативната форма на ринит се появяват лезии на носната лигавица в резултат на смущения в регулирането на съдовия тонус. Вътрешните черупки на носната кухина се подуват, носните проходи се блокират (обикновено последователно, след това от едната страна, а след това от другата).

В зависимост от това как протичат дегенеративните процеси, се изолира остър, субакутен и хроничен вазомоторен ринит на невровегетативна етиология.

Всъщност това състояние на лигавицата не е болест, но принадлежи към списъка с признаци на ендокринни заболявания, вегета-вакулярна дистония или нарушения на централната нервна система.

Клиничната картина може да варира според тежестта и вида на тежестта. Що се отнася до последния, съществуват два вида невровегетативен ринит:

  • Сух ринит (липсва назален разряд)
  • Ринорея (свръхсекреция на носа, при която се отделя повишено количество слуз)

Такива форми могат да се редуват, проявяват се на различни интервали. Основната характеристика на фалшивия ринит е усложнено назално дишане.

Как се случва това?

При нормална назална физиология, дължаща се на напълване на кръвоносните съдове на съдовете, назалната конча се стеснява и разширява, контролирайки потока на вдишвания въздух. Нарушаването на тона на съдовете води до факта, че така нареченият назален цикъл е съборен - става по-кратък или по-дълъг. Изтичането на кръвта отслабва, натрупва се прекалено много в меките тъкани на носната кухина и в резултат на това мукозната мембрана набъбва.

Поради тези патологични процеси, ефективност структури капки за нос: овлажняване, филтриране, въздух затопляне произведени дефектни, счупени носните секрети, носните проходи са запушени.

Защо се случва това?

За регулиране на тона на кръвоносните съдове, както и за стабилното функциониране на целия организъм като цяло, автономната нервна система реагира. Този отделен център на централната нервна система не подлежи на съзнание и се счита за автономен. Активността и състоянието на нервните влакна са много трудни за проследяване и контрол. Нарушенията на невровегетативната система досега не са достатъчно проучени, например, някои специалисти дори не разпознават съдовата дистония като болест.

Както и да е, ако съкращаването и разширяването на съдовете не се случи напълно, това води до много проблеми. Дисфункцията на автономната нервна система може да доведе до няколко фактора:

  • Наследственост (най-често съдовият тон се нарушава в лицата, чиито близки имат подобни проблеми)
  • Тежки форми на грип (интоксикацията на тялото в някои случаи причинява физиологични промени в централната нервна система)
  • Ендокринни разстройства
  • Използването на назални лекарства и други лекарства, които оказват влияние върху васкуларния тонус
  • Лошо качество на живот

Особено внимание трябва да се обърне на последното обстоятелство и да се дешифрира това определение по-конкретно. Разбира се, всеки от нас знае какъв е правилният начин на живот, но на практика това често не се използва. Ниско ниво на съществуване не е бедността (морална или материална). Това са лоши навици, неадекватно хранене, липса на режим, ниска мобилност и липса на чист въздух. Съвременният ритъм диктува правилата, много просто нямат време да се отпуснат, да се хранят нормално и да попълват резервите от енергия. Но в същото време масата на нервните клетки се губи. Фразата "всички заболявания от нервите" не може да бъде по-подходяща да обясни причините за развитието на невровегетативни разстройства.

Вредната храна и неправилното хранене оказват неблагоприятно влияние върху метаболизма, водят до авитаминоза. Неактивната работа води до застояли процеси, липса на кислород, общо отслабване на тялото. Постоянният стрес провокира обостряния на хроничните заболявания, намалява имунитета, повишава безпокойството, раздразнителност. И всичко това в един комплекс се отразява в съдовата активност.

Умственото равновесие е много крехко. Един от признаците на вегетаваскуларна дистония е прекомерната възбуда, обсебващите мисли за собственото състояние. Човек слуша чувствата си, чака тревожни сигнали и, като ги получава, става още по-нервен, което служи като импулс за появата на нови проблеми.

Невровегетативните вазомоторен ринит се дължи на нарушения на нервните механизми, и въздействието на дори най-основните стимули развива hyperergic реакция на носната лигавица. Какво е включено в списъка на патогените?

  • Остри миризми
  • подправки
  • Гореща храна или напитки
  • алкохол
  • Тютюн (активно и пасивно пушене)
  • Студен въздух
  • Физически, емоционален, умствен стрес
  • Промяна на климата
  • Стойте на открито слънце
  • настинки

Друга ключова причина за развитието на такова условие е носни полипи, хребети, шипове във вътрешността на носа и носната преграда изместване (вродени или причинени от нараняване).

Признаци на невровегетативен ринит

Горепосочената дефинираща характеристика на невровегетативния ринит, - назална обструкция, - води до появата на съпътстващи признаци на патологичното състояние на лигавицата. В някои случаи това е повишено образуване на гъста назална слуз. С други думи, обикновена настинка. Другите симптоми включват:

  • Постоянно главоболие (мигрена)
  • Ниско кръвно налягане
  • Слаб пулс
  • Повишаване на чувството за миризма
  • Сърбеж в носната кухина (често причиняващ кихане)
  • Телесна температура под нормалното
  • Студени пръсти и пръсти
  • Нарушен сърдечен ритъм
  • Повишено потене
  • Прекомерна възбудимост

Диагностични методи

Диагноза "вазомоторен ринит невровегетативните форма" се поставя с наличието на по-горе симптоми, т.е. основните признаци на заболявания на вегетативната нервна система. Освен това инструменталната диагностика се извършва с помощта на отоларинголог. Риноскопия - изследване на вътрешните пространства на носа - ви позволява да установите следните параметри, характерни за тази патология:

  • бледността на лигавиците,
  • цианотична повърхност (изцяло или частично) на тъканите
  • израствания (полипи)

За да се установи точното естество на произхода на ринита, се извършват лабораторни изследвания. За да се изключат вирусните и бактериалните компоненти, се вземат бактерии от носа. Необходимо е също така да се извършват алергени. Те се състоят от подкожно администриране на алергени и идентифициране на реакцията на локалното тяло. За същата цел се използва общ и биохимичен кръвен тест.

Към резултатите от тези изследвания може да се наложи да добавите заключението на невролог, имунолог, ендокринолог.

усложнения

При тази форма на вазомоторния ринит съществува риск от възпаление на носните и допълнителните синуси. Поради нарушената вентилация и свръхсекрецията на носа, синусите се запушват с слуз, вследствие на което се развиват синузит и синузит. Възможните усложнения също включват:

  • отит
  • Polipoobrazovaniya
  • Атрофия и хипертрофия на носната лигавица
  • Сънна апнея
  • Утежняването на неврологичните проблеми в резултат на липса на сън, липса на кислород, постоянен дискомфорт
  • Отслабване на общия имунитет

лечение

Лечението на невровегетативен ринит зависи от тежестта на състоянието на пациента. В някои случаи е достатъчно да се изключат провокиращи фактори, да се избегне хипотермия, стресови ситуации. Сериозните дегенерации на лигавицата изискват по-задълбочен подход. Целенасочената борба срещу такова поражение трябва да се състои от комплекс от методи, различни от наркотици, и лекарствена терапия.

Лекарствена терапия

Като лекарствена терапия в невро-вегетативната форма на обикновената настинка обикновено се предписват следните процедури:

  • Измиванията с физиологичен разтвор на носната кухина (поради техния ефект лигавиците се успокояват, подпухванията намаляват, носните канали се изчистват)
  • Използването на назални спрейове или капки, които имат вазоконстриктивен ефект (с повишено внимание, само според указанията на лекаря, така че да не предизвикват пристрастяване)
  • Използване на кортикостероиди
  • Приемане на антихистамини
  • Приемане на успокоителни средства
  • Новокаинови блокади (въвеждане на 1% разтвор на новокаин в по-ниските носови кончаси)
  • Интрадермално приложение на склерозиращи смеси

Методи без медикаменти

Основният акцент тук е върху постепенното възстановяване на емоционалната стабилност и укрепване на имунитета на пациента. От поражението на лигавицата на носа и в тези случаи се срещат в нервната система, експерти препоръчва да се избегнат стресови ситуации, шоудаун, за минимизиране на негативните ефекти на телевизионни програми и агресивни компютърни игри, за подобряване на условията на труд.

Пациентът трябва да води здравословен начин на живот, да изоставя лошите навици, да извършва постепенно, нежно втвърдяване, да регулира умерената физическа активност.

В допълнение, експертите препоръчват:

  • Приемане на възстановителни средства, мултивитамини и биостимулатори
  • акупунктура
  • Масаж на носните кухини
  • Общо медицински масаж
  • плуване
  • Назална електрофореза
  • Ултравиолетово облъчване
  • слънчеви бани
  • Терапевтично физическо обучение
  • Дълги разходки на чист въздух

операции

В случаите, когато методите на лечение на пациента не водят до видими резултати и няма положителна динамика, се назначават хирургични интервенции. Необходими са предварителни необходими допълнителни изследвания, общото състояние на пациента, степента на лезиите на лигавицата, наличието на хронични заболявания. В зависимост от тези фактори се избира специфична хирургична процедура.

Основната цел на такива операции е да се премахне излишната тъкан (с хипертрофична форма на заболяването), при стимулиране на лигавиците (със субтрофия). Основните хирургични начини за възстановяване на носното дишане включват:

  • Галванични каустици (остарял метод)
  • Подсукозна вазотомия
  • Интракорпорална радиоелектрична коагулация
  • Ултразвукова дезинтеграция
  • Лазерна фотодеструкция

Използването на лазерна технология се счита за най-ефективната, безопасна и безболезнена инвазивна намеса.

Но дори и най-иновативните методи не изключват риска от усложнения и нежелани последствия. Всяка операция е огромен стрес за тялото, така че трябва да се опитате да избегнете това по всякакъв начин.

Всички известни превантивни мерки са особено важни за невровегетативните разстройства. Не пренебрегвайте правилата за хранене и здравословен начин на живот. При вродени аномалии на структурата или травма на носа трябва да се извърши навременна корекция на неактуалната корекция, полипите трябва да бъдат отстранени, за да не се стартират дегенеративните процеси.

Също така за предотвратяване на фалшив ринит, препоръчително е:

  • Редовно наблюдаван от специалисти (невролог, имунолог, ендокринолог, ENT, алерголог)
  • Нанасяйте назални лекарства, които имат вазоконстриктивен ефект, единствено под наблюдението на лекар
  • За да отидете за спорт (изборът на тип упражнения и ниво на натоварване трябва да бъдат одобрени от лекарите)
  • За лечение или поне намаляване на симптомите на соматични разстройства
  • Избягвайте работа в опасни производства и тези дейности, при които има повишен риск и постоянни стресови ситуации

Защитете и укрепвайте здравето си - и носа, нервите, съдовете и всичко останало.

Rinit cron. васкуломоторна невровегетативна

Невро-вегетативната форма на вазомоторния ринит се причинява от нарушения на нервните механизми, които определят нормалната физиология на носа, в резултат на което обичайните дразнители предизвикват хиперергични реакции на носната лигавица. Такива пациенти не показват етиологичната роля на алергени.

  • Лекувайте остри и хронични инфекции, особено в устната кухина, фаринкса, парасановите синуси
  • Втвърдяване на тялото.
  • http://www.med74.ru/infoitem1295.html

    На външен вид Невро-вегетативна форма вазомоторният ринит е важна ендокринна промяна в организма, рефлекторни ефекти върху носната лигавица.

    симптоми: се наблюдават същите три основни симптома - многократен кихане, сложно назално дишане и изпускане на течност от носа, но те са с променлив характер. Често гърчове се появяват само след сън или се повтарят многократно с промяна в температурата на въздуха, храна, умора, повишено кръвно налягане, емоционален стрес и т.н.

    лечение: е насочена към намаляване на реактивността на нервната система.

    cryolysis течен азот или хирургична интервенция - фикотомия.

    Алгоритъм за лечение на вазомоторен ринит

    Терапевтични мерки трябва да започне с идентифицирането на възможни причини, които водят до образуването на назален хиперактивност, и лечение на основното заболяване, като например корекция на щитовидната жлеза, лечението на невро дистония. Тя трябва да посъветва пациента да се избягва излагането на задействане фактори (чернови, тютюнев дим, миризми и рязко Ал.), Прилагане на закаляване верига. Един от най-честите причини, които водят до смущения на вазомоторен инервация на структурата на носната преграда аномалии гребени и шипове в контакт със страничната стена на носната кухина и са източник на патологични действия рефлекс. В този случай, единственият ефективен метод за лечение ще бъде хирургическа интервенция на преградата на носа.

    Лекарственото лекарство за BP може да започне с назначаването на локални кортикостероиди и антихистамини (деслоратадин), въпреки че не трябва да се очаква да имат същия ефект, както при АР. При BP, причинено от злоупотребата с вазоконстриктивни капки, пациентът може да се опита да постепенно да намали дозата на деконгестанти, докато те бъдат напълно изоставени, когато се развие ефектът от локални кортикостероиди. Друга възможност за лечение може да бъде физиотерапия (интраназална цинкова или калциева електрофореза) или акупунктура. http://art.russ-med.ru/full_allergy_09_russ-med.htm

    Консервативните лечения за БП често са неефективни. Когато всички възможности за нехирургично лечение са изчерпани, се появяват индикации за операция, чиято цел е да се намали размерът на долната част на носната кухина и да се възстанови назалното дишане. Операцията в този случай трябва да бъде минимално инвазивна и да се извършва на фона на курс на лечение с наркотици. Предпочитание се дава на субмукозните методи на влияние (ултразвук, лазер, shayvernaya konchotomy).

    Лечението на вазомоторния ринит трябва да бъде изчерпателно и целенасочено. Всички видове предложени терапевтични ефекти върху тялото могат да бъдат разделени на специфични и неспецифични. специфичен успех десенсибилизация зависи от ранното откриване на алергена, като с течение на времето при пациенти, развиващи poliallergiya.

    С оглед на механизмите на вазомоторен ринит (в патогенеза е подуване на кавернозните тела и преливане на кръв, което води до трудности назален дишане; в база алергичен компонент е разширение на капилярите, обилно захранване на носната лигавица, повишена пропускливост с образуването на оток на лигавицата и тежки освобождаване течен тайна), терапията се извършва по-често постепенно. Водеща компонент комплекс основна терапия е приложение на антисенс лекарства, хормони топични унгвенти, в аерозоли, фонофореза и метод електрофореза, парентерално. Тактиката на лечението зависи от тежестта на клиничните прояви.

    Прекарайте прокаин блокада, криотерапия, инфрачервена коагулация (IRS), ултразвукова дезинтеграция vasotomy, hypobarotherapy във връзка с десенсибилизация, ултравиолетово облъчване, гимнастика, въздух и слънчеви бани, както и много други методи за въздействие физиотерапия с оглед на индикациите и противопоказания.

    Благоприятният ефект на лазер при вазомоторен ринит, свързани с подобряване на обмена transcapillary в лигавицата на носната кухина, в резултат на възстановяване на тъкан механизми хомеостаза, премахване на оток и подуване. Лазерно физиотерапия хронична вазомоторен ринит се използва в противовъзпалителни дози и при subatrophic форми - възможност в комбинация с традиционните лекарствени терапии.

    Според авторите използването на лазери при хроничен ринит може да се разшири чрез лазерна пункция (особено в невровегетативната форма на вазомоторния ринит). Те често приемат 1 или 3 курса за 1-15 сесии.

    При вазомоторния ринит приложението на крио-експозиция има по-слабо изразен противовъзпалителен и анти-едематорен ефект, като лечението често се съпътства от дълъг период на ремонт.

    Според индикациите понякога се използва локално инжектиране на склерозиращи лекарства: алкохол 70%, 20% натриев салицилов разтвор, 5% разтвор на бикарбонат хинин. Вътрешно инжектирана смес: 1 ml 2% разтвор на новокаин, 1 ml 6% разтвор на тиамин бромид и 0,5 ml емулсия хидрокортизон.

    Някои автори предполагат локално приложение на лекарства с холинергичен ефект: антроген, интракроний и др. Прилагат се лекарства като Треннта, Продактин.

    Прилагането на имуностимуланти се развива парентерално и интраназално интраназално (simnin, levomizol).

    При липса на ефект на консервативна терапия, присъствието на необратими промени в лигавицата на носната кухина препоръчва съхраняващи хирургия. Също така произвеждат различни варианти на операциите субмукозни извършени върху носните спиралните: galvanokaustika, електрокаутеризация, osteokonhotomiya, субмукоза ваксина микрохирургия, mukozotomiya, turbinotomy и други методи..

    Вазомоторен ринит - функционално състояние, свързано с нарушена регулация на съдовия тонус по лигавицата на долните спиралните. Обикновено долната назална конха се регулира приливен обем, намаляване или увеличаване на размера (поради кръвоснабдяването) в отговор на неговата температура и влажност, както и съдов тонус в един от долната назална конха е повече, отколкото в друг (промени тон от около 1 час) - т.нар. "Назален цикъл". Когато вазомоторен ринит или назално цикъл е съкратен или удължен или дори от двете страни на съдовия тонус ниска. Характерни признаци на вазомоторен ринит е носната последователно една от половините на носа, нито появата на оток по време на приема легнало положение на страната, на която се намира човек.

    Напръскайте назално под формата на суспензия от бял или почти бял цвят.

    GCS за локално приложение. Има противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Локалният противовъзпалителен ефект на лекарството се проявява, когато се използва в дози, при които не се появяват системни ефекти.
    Той инхибира освобождаването на възпалителни медиатори. Увеличава производство lipomodulin, инхибитор на фосфолипаза А, което води до намаляване на освобождаването на арахидонова киселина и, съответно, потискане на синтеза на метаболизма на арахидоновата киселина продукти - циклични ендопероксидите, простагландини. Това предотвратява натрупването на неутрофили граница, което намалява възпалителен ексудат и производството на лимфокини инхибира миграцията на макрофаги, намалява процесите на инфилтриране и гранулиране. Намалява възпаление чрез намаляване на образуването на хемотактичен вещество (ефект на късни реакции алергии), потиска развитието на първичната алергична реакция (поради инхибиране на образуването на метаболити на арахидоновата киселина и намаляване на освобождаването на мастни клетъчни медиатори на възпаление).
    В проучвания с провокативни тестове с прилагане на антигени към назалната лигавица се демонстрира висока противовъзпалителна активност на лекарството както в ранен, така и в късен стадий на алергичната реакция. В сравнение с плацебо, имаше понижение на активността на хистамин и еозинофил, както и намаляване на количеството еозинофили, неутрофили и адхезионни протеини на епителните клетки (в сравнение с първоначалната).

    - лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит при възрастни, юноши и деца от 2 години;
    - изостряне на хроничния синузит при възрастни (включително старческа възраст) и деца на възраст над 12 години (като адювант при комплексната антибактериална терапия);
    - профилактика на сезонен алергичен ринит с умерен и тежък курс (препоръчва се 2-3 седмици преди началото на цъфтежа на растенията, чийто прашец предизвиква обостряне на заболяването).

    за лечение на сезонен и целогодишен ринит възрастни (включително тези на старческа възраст) и деца на възраст над 12 години предписвайте 2 инжекции във всяка ноздра 1 път / ден (обща дневна доза - 200 mcg). След постигане на желания клиничен ефект дозата на лекарството за поддържащо лечение е 100 μg (1 инжекция на ноздра 1 пъти дневно). Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 4 инжекции във всяка ноздра (обща доза - 400 мг). Деца на възраст от 2 до 11 години Прибавете 50 μg (1 инжекция) към всяка ноздра 1 път / ден (обща дневна доза - 100 μg).
    Положителната динамика на клиничните симптоми се отбелязва, като правило, през първите 12 часа след първата употреба на лекарството.
    за лечение на екзацербации на хроничен синузит при комплексна терапия с антибиотици възрастни (включително тези на старческа възраст) и деца на възраст над 12 години Прибавете 100 микрограма (2 инжекции) към всяка ноздра 2 пъти дневно. Общата дневна доза е 400 mcg. Ако е необходимо, е възможно да се увеличи дневната доза до 800 mcg (4 инжекции на ноздра 2 пъти / ден). След намаляване на симптомите на заболяването се препоръчва намаляване на дозата.
    Стереотизираното доставяне на лекарство (при което всяко инжектиране на един бутон освобождава 100 mg суспензия, съответстващо на 50 ug чист мометазон фуроат) се установява след приблизително 6-7 "калибриращо" налягане. Ако лекарството не е било използвано в продължение на 14 дни или повече, преди употреба трябва да се направи "калибриране".
    Преди употреба флаконът трябва да се разклати енергично.

    Нежеланите реакции, отбелязани при лечението на сезонен и целогодишен алергичен ринит: при възрастни - кървене от носа (т.е. очевидно кървене, както и секрети на кръвна цветна слуз или кръвни съсиреци), фарингит, усещане за парене в носа; дразнене на лигавицата на носната кухина. Кървене от носа, като правило, спряло сами и не било тежко; Те се появяват при честота малко по-голямо, отколкото с плацебо (5%), но равен или по-малък от назначаването други изследвани SCS за интраназално приложение, които са използвани като активни контроли (някои от тях честотни nasalbleedings възлизат на 15%), Честотата на други странични ефекти е сравнима с тази при плацебо). При деца, кървене от носа, главоболие, усещане за дразнене в носа, кихане (честотата е сравнима с честотата на нежеланите реакции при деца с плацебо).
    Странични ефекти, отбелязани с употребата на NAZONEX като адювант за хроничен синузит при възрастни и юноши: главоболие, фарингит, усещане за парене в носа, дразнене на лигавицата на носната кухина. Кървенето от носа е умерено изразено, а честотата на възникване с Nazonex е сравнима с тази при плацебо (съответно 5% и 4%).
    Много рядко, интраназалното приложение на GCS, има случаи на перфорация на носната преграда или повишено вътреочно налягане.

    - Деца под 2 години;
    - нелекувана инфекция, включваща лигавицата на носната кухина;
    - скорошна операция или назална травма (преди зарастване на раната);
    - белодробна туберкулоза (включително латентна), нетретирани гъбични, бактериални, системни вирусни инфекции (включително тези, причинени от херпес симплекс вирус с очно заболяване);
    - Свръхчувствителност към лекарството.

    Бременност и лактемия

    Не са провеждани адекватни, строго контролирани проучвания за безопасността на употребата на Nazonex по време на бременност и кърмене. След интраназално приложение на лекарството при максимална терапевтична доза, мометазон не се открива в кръвната плазма дори при минимална концентрация; следователно може да се очаква, че ефектът на лекарството върху плода ще бъде незначителен и потенциалната токсичност по отношение на репродуктивната характеристика е много малка.
    Въпреки това, по време на бременност и кърмене, както и при жени в детеродна възраст, Nazonex се използва в спешни случаи. Новородени, чиито майки използват кортикостероиди по време на бременност трябва да бъдат внимателно оценени за възможно hypoadrenalism.

    След прилагането на NAZONEX в продължение на 12 месеца не са отбелязани признаци на атрофия на носната лигавица. При изучаване на биопсичните образци на назалната лигавица е установено, че мометазон фуроатът показва тенденция към нормализиране на хистологичния модел.
    При продължително прилагане на лекарството (както при всяко продължително лечение) е необходима периодична инспекция на носната лигавица от лекар от ОНГ. С развитието на локална бактериална или гъбична инфекция на носа или гърлото се препоръчва лечението с лекарството да спре и да започне специфична терапия. Дългосрочното дразнене на лигавицата на носната кухина и фаринкса е индикация за изтеглянето на лекарството.
    При продължителна употреба на лекарството не са наблюдавани признаци на потискане на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система.
    Пациентите, които преминават към лечение с Nazonex с назален спрей след дългосрочно лечение със системни глюкокортикоиди, изискват специално внимание. Премахването на системните глюкокортикоиди при такива пациенти може да доведе до надбъбречна недостатъчност, което може да наложи подходящи мерки.
    По време на преминаването от лечение на глюкокортикоидни системни ефекти на лечението на назален спрей NASONEX при някои пациенти могат да имат симптоми на абстиненция, използването на кортикостероиди за системно приложение (например, болка в ставите и / или мускулите, умора, депресия), въпреки намаляването на тежестта на симптомите, свързани с поражение на носната лигавица; тези пациенти трябва специално да убедят в целесъобразността да продължат лечението с Nazoneks с назален спрей. Промяна на терапия може също така да определи предварително еволюира алергични заболявания като алергичен конюнктивит и екзема, преди маскиран терапия глюкокортикоидни системни ефекти.
    Пациентите, подложени на лечение с глюкокортикоиди, имат намалена имунна реактивност и трябва да бъдат предупредени за повишен риск от инфекция, когато е в контакт с пациенти с инфекциозни заболявания (включително варицела, морбили).
    Употреба в педиатрията
    В плацебо-контролираните клинични проучвания при деца, когато Nazonex е прилаган в доза от 100 mcg / ден през годината, няма забавяне на растежа.
    Данни за употребата на лекарството в деца под 2 години няма, следователно, Nazonex не може да бъде препоръчан за употреба в тази възрастова група.

    Лекарството има нисък (<=0.1%) системной биодоступностью, поэтому маловероятно, что при передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения и последующего назначения в рекомендованной дозе.
    При продължителна употреба на GCS във високи дози или при едновременна употреба на няколко GCS е възможно потискане на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система.

    Едновременно прилагане NASONEX при лоратадин не променя концентрацията на лоратадин или неговия основен метаболит в плазмата, плазмата не се определя от присъствието на мометазон фуроат дори в минимална концентрация.
    Не са провеждани проучвания за лекарствени взаимодействия между Nazonex и други лекарства.

    Вазомоторният ринит - какви са причините, симптомите и лечението при възрастни

    Вазомоторният ринит е често срещана настинка, която е включена в списъка на най-често срещаните при хората. Под влиянието на проявяваното нарушение на лигавичната тъкан те започват да набъбват и да произвеждат голямо количество слуз. Освен това се наблюдава влошаване на проводимостта на съдовете и на всички тъкани на носната кухина, което намалява техния тонус и работоспособност.

    Освен това ще разгледаме по-подробно какъв вид болест е, какви са симптомите и причините за вазомоторния ринит и какви лечения се предписват за бързото изхвърляне на обикновена настинка.

    Вазомоторният ринит: какво е това?

    Вазомоторният ринит е хиперактивността на лигавицата на носната кухина в нарушение на общия и локалния васкуларен тонус. Постоянният ринит влошава качеството на живот и това може да засегне дори психо-емоционалното състояние на човек: нарушение на съня, невнимание на работното място, повишена нервност, раздразнителност, депресия.

    Вазомотор на ринит е заболяване, за което са характерни следните симптоми:

    • Сърбеж в носа;
    • Coryza (ринорея);
    • кихане;
    • Назална задръствания.

    Потокът от слуз по гърба на фаринкса води до хронична болка в гърлото. Прекомерната секреция се получава поради недостатъчно пречистване от възпалителен инфилтрат.

    причини

    В основата на развитието на вазомоторния ринит е нарушение на регулацията на тонуса на кръвоносните съдове, които се намират в носната кухина (по-ниски носови кончаси) в субмукозата. При здрави хора, съдовете реагират адекватно на въздуха, който навлиза в дихателните пътища, променяйки кръвообращението на лигавицата, когато температурата и влажността на въздуха се променят.

    Причините за тази патология могат да бъдат следните:

    • Фъстъчено-съдова дистония.
    • Приемане на определени групи лекарства.
    • Хипотонията.
    • Наличието на полипи в носната кухина.
    • Нарушения на ендокринното ниво.
    • Физически / емоционален стрес.

    Най-вазомоторният ринит засяга възрастни (жени на 20 или повече години), а патологичното състояние се проявява по всяко време на годината.

    Фактори, допринасящи за появата на патология:

    • кривина на носната преграда;
    • аденоиди;
    • израстъци, появяващи се на назалната преграда (тръни, гърди и др.);
    • нарушения в работата на органите на стомашно-чревния тракт;
    • продължителна хипотермия.

    Развитието на болестта допринася за всички видове ендокринни нарушения, както и за промени в невровегетативната система.

    класификация

    Многобройни изследвания са помогнали за разграничаването на две от основните му форми: невровегетативен и вазомоторни алергични ринити. И двата сорта имат много общо, но всеки от тях има специални симптоми. В допълнение, лечението на различни форми на вазомоторна студ е малко по-различно.

    Невровегетативен вазомоторен ринит

    Какво е това? Neurovegetative - тази форма е причинена от нарушение на веригата от нервни механизми. В резултат на това, лигавицата реагира с изобилие от симптоми в отговор на обичайните стимули. Невровегетивният вазомоторен ринит се проявява в повечето случаи пароксизмално. Атаките обикновено смущават пациентите сутрин. Ако успеете да изследвате лигавицата в този момент, яркостта и бледността й ще бъдат ясно видими.

    Като правило тази форма не се характеризира със сезонност. Също така често при всички сезони и зависи до голяма степен от външни или утаяващи фактори (прашни среди, корозивни изпарения в дишането въздуха, наличието на кривината на контакт на носната преграда), или от споменатите по-горе обща автономна дисфункция. Обикновено в последния случай пациентите са пациенти не само на ринголог, но и на невролог.

    Алергичен вазомоторен ринит

    Алергична форма - причинена от нахлуването на мукозни вещества, алергени. Сърцевината по време на изследването може да изглежда цианотична или да е хиперемия, с подчертан оток, носните проходи са блокирани от нея и запушени с слуз. Често се свързва с астматичния синдром.

    Той е разделен на два основни типа:

    • Сезонният алергичен ринит (напр. Сенна хрема, полиноза - алергия към растителен прашец)
    • Целогодишен алергичен ринит (например алергия към домашен прах, животинска козина, птичи пера, библиотечен прах и т.н.).

    В зависимост от симптомите на BP, може да има:

    • всъщност вазомотор (силен едем, при който не се наблюдава изтичане на слуз);
    • хиперсекреция (голямо количество съдържание на слуз се разпределя от носните проходи);
    • Комбинирани (проявяват се и подуване и отделяне на слуз).

    Симптоми на вазомоторния ринит при възрастни

    Вазомоторният ринит се появява, когато се наруши правилната работа на кръвоносните съдове на носната кухина. В резултат на нарушението на съдовия тонус и повишеното кръвоснабдяване предизвикват подуване на лигавицата.

    Основните симптоми при възрастни:

    • постоянна или периодична алтернативна назална конгестия (симптомът е по-изразен по време на почивка, когато човек има хоризонтална позиция);
    • общо неразположение, слабост;
    • човек страда от богато, умерено или лошо отделяне на лигавицата от носа;
    • могат да се наблюдават парене и сърбеж усещане в носните синуси;
    • усещане за raspiraniya в носната кухина;
    • постоянно или периодично кихане (понякога се появява внезапно и внезапно спира).

    Особено ярки симптоми се проявяват при гърчове, които могат да траят от няколко часа до няколко дни. В същото време външно човек прилича на пациент, страдащ от катарална болест в активна форма.

    Знакът на вазомоторния ринит е трудно да се диша през носа в легнало положение на гърба. Характеризира се с затруднено дишане в положение отстрани, долната половина на носа, докато не диша. За болестта могат да се окажат доказателства за хъркане, лошо усещане за миризма, често фарингит, трахеит, ларингит.

    • назална конгестия,
    • изобилна секреция на слуз.

    Симптомите в този случай се увеличават по време на следващата атака. Пациентите имат недопустимо сърбеж, главоболие и чувство на натиск. Такива атаки се появяват изведнъж и преминават през 2-3 часа.

    • Едем на клепачите;
    • сълзене на очите;
    • Назална конгестия;
    • Зачервяване на конюнктивата;
    • Загуба на слуха поради възпалителния процес в евстахиевата тръба;
    • Голямо изхвърляне на слуз.

    Вазомоторният ринит с продължителен хроничен курс също нарушава общото здравословно състояние, причинява раздразнителност, умора, безсъние, главоболие и други симптоми на нервната система.

    усложнения

    Ненавременното лечение на вазомоторния ринит може да доведе до такива усложнения като:

    • остър или хроничен синузит;
    • пролиферация на аденоиди в носа;
    • възпаление на максиларните и синусите;
    • преходът на болестта в хронична форма, която е по-трудна за лечение.

    диагностика

    Диагнозата се основава на внимателна анамнеза събиране на информация за развитието на болестта, Аудиолог проверката на пациента, лаборатория и инструментални изследвания позволява да изключат други с подобни симптоми лигавица заболявания на носа.

    При изследване се различава група от клинични признаци:

    • Повишени странични стени на носа (оток);
    • лошо свиване на стената по време на дишането;
    • цветът на възпалената лигавица в червено.

    Целта на изследването при диагностицирането на вазомоторния ринит е неговата диференциация от алергична. За това се изследва назална тайна, която позволява да се разкрие еозинофилия, като се провеждат тестове за алергени.

    Еозинофилия - появата на левкоцити на еозинофили в слуз, секретирани от носа, показва алергична реакция. При невровегетативен вазомоторен ринит, еозинофилите отсъстват в секрециите на слуз.

    Лечение на вазомоторния ринит

    Лечението на всяка форма на ринит трябва да се основава на елиминирането на причините, причиняващи симптомите на заболяването. В същото време и консервативните методи с употребата на медицински препарати и използването на народни методи ще бъдат ефективни.

    Вазомоторният ринит не винаги се поддава на пълно излекуване, но най-често е възможно да се постигне стабилна ремисия.

    препарати

    Предпочитание се дава на следните лекарства:

    • анестетици и глюкокортикостероиди, чрез които се извършват назални блокади;
    • вазоконстрикторни лекарства, атропин-съдържащи капки в носа;
    • "Escuzana", "Stugeronu", "Glivenopu" - лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта;
    • "Физиомер", "Аквамарис" - препарати с морска вода за измиване на носните канали;
    • "Nazoneksu", "Avamisu", "Nasobeku", "Rinocort" - глюкокортикостероидни спрейове;
    • "Kromogeksalu", "Allergodilu" - спрейове за алергичен тип ринит, и антихистамини - "Зиртек", "лоратадин", "Zodaku";
    • "Sinupretu" и други хомеопатични лекарства, които намаляват симптомите на ринита.

    Не трябва да лекувате вазомоторния ринит самостоятелно с вазоконстриктивни медикаменти, тъй като това само ще донесе временна облекчение и ще допринесе за развитието на привикване към тях.

    При избора на капки трябва да се предпочитат солеви разтвори и хормонални препарати. Те не действат депресивно върху кръвоносните съдове, не са пристрастени и имат малък списък от противопоказания и странични ефекти.

    Как да се лекува вазомоторния ринит от алергичен тип? Той се лекува с антихистаминови и кортикостероидни лекарства, специфична имунотерапия, която се провежда дълго време.

    По отношение на механизма на действие, всички антихистамини са разделени на 2 категории:

    • С седативен ефект се характеризират първото поколение лекарства (клемастин, хлорфенирамин, дифенилхидрамин). Забранено е при шофиране на кола;
    • Nesedativnye антихистамини (таблетки цетиризин и лоратадин) трябва да се използват внимателно, когато се комбинират с други лекарства, за да се избегнат непредвидени странични ефекти. Един общ представител на групата е азеластин.

    Лечението на хронична форма се извършва от следните лекарства:

    • Стероидни назални спрейове;
    • Орални стероиди;
    • антихистамини;
    • Деконгестантни спрейове;
    • Разредители;
    • Специфична имунотерапия;
    • Комбинирани фондове.

    физиотерапия

    Лечението с комплексна терапия ще бъде по-бързо. Следователно, с приема на лекарства, се препоръчва и физиотерапия:

    • електрофореза с калциев хлорид - укрепва стената на кръвоносните съдове, подобрява тонуса и съпротивлението им, облекчава отока, помага за нормализиране на функцията на венозните плексити.
    • фонофореза - ултразвук ускорява кръвообращението, действайки при отварянето на съдовете. Той се използва строго в комбинация с хидрокортизон мехлем;
    • акупунктурни процедури (акупунктура).

    Fizprotsedury провежда ежедневно в продължение на 10 - 12 дни.

    Хирургично лечение

    Ако вазомоторният ринит се провали дълго време, симптомите на назалното дишане не спират, лекарят най-често решава за хирургическа интервенция.

    Методи за хирургично лечение на вазомоторния ринит:

    • Септопластика - операции по подравняване на носната преграда, отстраняване на аденоиди и други образувания в носната кухина,
    • частично изрязване на съдовете на лигавицата на долната част на носната кухина (субмукозна вазотомия),
    • електроплазмена коагулация - разрушаване на кръвоносните съдове чрез коагулатор;
    • ултразвукова дезинтеграция - унищожаване на разширените съдове чрез ултразвук,
    • Лазерно лечение. Лазерната терапия принадлежи към категорията на най-ефективните методи. Това се дължи на факта, че с негова помощ се осъществява подобрение на капилярния обмен и персистираното отстраняване на отока на лигавицата на носната кухина. Безспорно предимствата на този метод на лечение са, че лазерът локално засяга променените мукозни мембрани на носа.

    С навременния достъп до лекар-оториноларинголог и назначаването на индивидуално избран и най-ефективен в този конкретен случай на лечение, прогнозата с вазомоторния ринит е благоприятна.

    Народни средства за защита

    Народните методи за лечение също могат да дадат добър резултат при лечението на вазомоторния ринит. Но те трябва да се приемат само при индикации и в тези дози, които са описани в рецептата. Това ще предотврати развитието на странични ефекти и сериозни нарушения в организма.

    1. Мента. Една супена лъжица трева се изсипва в половин литър вряща вода, като се настоява за 60 минути. Натрий и напитки инфузия от 100-150 ml четири пъти на ден.
    2. Максиларните синуси могат да бъдат смазвани с ела или масло от морски зърнастец и едновременно с това да се извършва масаж на носния мост. Масажът се препоръчва да се извършва около 3-4 пъти на ден.
    3. За да купите в аптека ментово масло, да го смесвате с мед в съотношение 1: 2. Полученият мехлем трябва да се смазва през носните канали (с пръст или памучен тампон просто нанесете мехлем върху лигавицата).
    4. Обработвайте вазомоторния ринит с мед. Медът е естествен антисептик, поради което капки и разтвор за измиване на носа на негова основа са ефективно лечение на обикновена настинка. За да приготвите разтвора, вземете една лъжичка мед и разтваряйте в чаша питейна вода. Получената в резултат течност е погребана в носа или последователно измита с всеки носов проход.
    5. Орех. От листата на гайката е 10% мазило върху основата на вазелин. Съхранявайте на студено, за предпочитане в хладилника. През деня лигавицата на носа се намазва три пъти.
    6. Вместо да използвате назални спрейове и капки сок от каланхое. През деня, копаят в една до две капки от 4 до 8 пъти.

    предотвратяване

    За превантивни цели, за да се предотврати появата на неприятни симптоми на заболяването, се препоръчва да се прилагат общи процедури за укрепване:

    • Навременно лечение на хронични инфекции
    • Сънят най-малко 7 часа на ден
    • Разходки по-често на открито
    • Извършвайте темпериране
    • Важна роля в превенцията играе навременното лечение на основното заболяване, което причинява стагнация и оток на лигавицата.

    Вазомоторният ринит се отнася до хронични патологии, поради което е невъзможно напълно да се отървем от него. Но с помощта на правилно проведена терапия и редовни профилактични прегледи ще бъде възможно болестта да се въведе в дългосрочна ремисия.

  • Може Също Да Харесате