Хроничен ринит, назофарингит и фарингит (J31)

В Русия Международна класификация на болестите Десетото преразглеждане (ICD-10) е приет като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините населението да прилага към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на ново преразглеждане (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2006 г. 2017 2018 година.

Хроничен ринит: симптоми и лечение на обикновена настинка при възрастни и деца

Хроничен ринит (Кодекс на МКБ - 10: J31) - група патологии, които се характеризират с бавен възпалителен процес на носната лигавица и черупки. Тази форма на болестта въвежда осезаем дискомфорт за живота на човека и засяга целия организъм по най-негативния начин.

Причини за развитие на патологията

Лошо време, нисък имунитет, изменение на климата, алергична реакция - не всички причини, които могат да причинят ринит при възрастни и деца. При адекватна терапия патологичният процес бързо се излекува, но в някои случаи острата форма плавно се влива в хроничните, възпалени назални проходи на човек и намалява качеството на живота му.

За възпалителния процес няма разделение на възрастовите или половите характеристики, а хроничните възрастни, много малките деца и бременните жени също страдат от хроничен ринит.

За разлика от острия, хроничният ринит се развива доста бавно (няколко месеца или дори години): след това навлиза в фазата на обостряне, след което се смила. Неправилното лечение на хроничен ринит при деца и възрастни може да доведе до усложнения и най-зловредният начин да повлияе на състоянието на организма като цяло. В края на краищата наличието на постоянен възпалителен процес води до неизправности в имунната система, намалява ефективността и паметта.

Като правило, следните фактори могат да доведат до развитието на тази патология:

  1. Хронични заболявания, които не са възпалителни (хипертония, съдови заболявания и др.) Такива патологии предизвикват нарушения на кръвоносните процеси в носната кухина.
  2. Възпаление на лигавицата и неправилното й лечение в дома.
  3. Нарушаване на слуз от носа, което води до блокиране на носната кухина.
  4. Хормонални "люлки", причинени от състоянието на бременността и други фактори.
  5. Отложени операции върху носната кухина.
  6. Вдишване на много студен въздух.
  7. Вдишването на много горещ въздух води до дехидратация на лигавицата. Особено тревожно е през зимата, когато започва отоплителният сезон и хората използват допълнителни източници на отопление. Повечето страдат от новородени или предучилищни. Лигавицата пресъхва, бебето се събуди през нощта, заспиването отново само след прилагането на няколко капки физиологичен разтвор.
  8. Алергия към всички видове фактори на околната среда. Уголемени през пролетта и през втората половина на лятото, когато периодът на цъфтежа амброзия и други алергени.
  9. Вродени или придобити патологии в структурата на носа.
  10. Често употребление на лекарства вазоконстриктивни ефекти (капки за носа). Такива лекарства причиняват зависимост, дразнят лигавиците и губят своята ефективност.
  11. Пристрастяване към алкохолни напитки.
  12. Зависимост от никотин.
  13. Диета, състояща се от пикантни ястия.
  14. Вдишване на прашен и замърсен въздух.
  15. Намален имунитет.
  16. Наследствен фактор.

Сортове хроничен ринит и неговите симптоми

Хората, които изпитват влошаване на благосъстоянието при хроничен ринит, по време на среща с лекар, описват следните симптоми:

  • назално отделяне на слуз от различни видове, появата на сухи корички;
  • редовни вирусни заболявания, често усложнени от синузит;
  • потокът на слуз по задната стена на фаринкса, който причинява преследване, кашляне, хъркане и други характерни признаци;
  • намалено усещане за мирис;
  • главоболия с постоянен характер.

Трябва да се отбележи, че хроничният ринит включва няколко заболявания наведнъж и симптомите на патологията могат да се променят в зависимост от формата на хроничен ринит.

Това заболяване е разделено на няколко вида перколации.

хипертрофична

Постепенното подуване (пролиферация) на носната лигавица и след известно време - костна тъкан, има следните симптоми:

  • носът е постоянно вграден и вазоконстрикторните капки не дават очаквания ефект. Тъй като дишането през носа не осигурява на белите дробове необходимия обем въздух, пациентът е принуден да диша през устата;
  • тоналността на гласа се променя и човекът започва да говори "в носа";
  • усещането за мирис и слух се влошава;
  • настъпва хъркане;
  • нарушения на нервната система започват;
  • изглеждат лепкави, освобождават се от носа, в някои случаи с добавка на гной.

катарална

Това бавно възпаление обикновено се развива като влошаване на острата форма на синузит и има такива симптоми на хроничен ринит:

  • Често вискозно или течно отделяне от носа, понякога с примеси на гной;
  • подуване на лигавицата, водещо до назална конгестия;
  • отслабване на миризмата;
  • повишена назална конгестия чрез вдишване на горещ въздух или в легнало положение

вазомоторен

Тръпният нос е причинен от свръхчувствителност на рецепторите към различни алергени, скокове на температура и влажност:

  • изтръпване и изтръпване в носа;
  • кихане атаки;
  • сълзливост;
  • разпределянето на големи количества безцветна и доста водна слуз;
  • запушен нос, особено сутрин, с упражнения, пиене на студени напитки;
  • цианозна неоплазма в носа.

алергичен

Този сорт има такива симптоми като:

  • загуба на миризма;
  • пациентът престава да прави разлика между вкуса на храната;
  • сълзене на очите;
  • тежко сърбеж в носната кухина;
  • болка в очите.

атрофичен

Тя се свързва с изтъняването на лигавицата и нейното изсушаване и има такива симптоми:

  • изсушаване и изтъняване на назофарингеалната мукоза;
  • кървене;
  • наличие на сухи кори от жълто-зелен цвят, образувани на повърхността на лигавицата;
  • изгаряне в носа;
  • атаки против кашлица;
  • главоболие;
  • влошаване на здравето като цяло;
  • безсъние;
  • понякога коричките имат отблъскваща миризма.

Патологията има няколко етапа на развитие, всяка от които има свои собствени характеристики:

  • Първоначалните - изразени признаци на възпаление, с големи количества секрети;
  • Среда - обемът на освободената течност намалява, лигавичният оток се влошава;
  • Тежки - симптомите навлизат във фаза на обостряне или изчезват за известно време.

За да се установи колкото е възможно по-точно вида на хроничния ринит, е необходимо да се консултирате с отоларинголог. Квалифициран лекар ще Ви предпише подробен преглед и ще избере най-ефективната и безопасна терапия.

За лечение на хроничен ринит, на пациента се предписват лекарства и народни средства. Може да се лекува всякакъв вид настинки, но трябва да се има предвид, че хроничният ринит по време на бременност изисква специален, деликатен подход, за да не се уврежда здравето на нероденото дете.

Диагностика на патологията

В диагностиката на това заболяване е най-важното нещо - бързо да разбера основната причина за заболяване и се появи, за да разберете типа на хроничен ринит. Характерна проява на всеки вид заболяване значително опростява диагностичния процес.

Лекарят обръща внимание на следните прояви на обикновена настинка:

  • Алергични - зачервени очи и нос;
  • Хипертрофични - носните отвори, през които нахлува въздух, лигавицата се набъбва;
  • Атрофична - сухота и изтъняване на мукозата в носа.

След първоначалния преглед и подробното разпитване на пациента, лекарят назначава следните диагностични мерки:

  1. Ендоскопско изследване на назофаринкса.
  2. Рентгеново изследване.
  3. Понякога КТ на носните синуси.
  4. Rhinomanometry.
  5. Кръвен тест.
  6. Сеене от носа.
  7. Изследване на назалната слуз и други лабораторни тестове.

Ако има съмнение за алергичен ринит, пациентът непременно ще се нуждае от консултация с алергист. Въз основа на резултатите от извършения преглед лекуващият лекар определя метода на лечение.

Лечение на хроничен ринит при деца и възрастни

За да разберете как да лекувате хроничния ринит, трябва да изчакате резултатите от изследването и да получите съвети от Вашия лекар.

Използваната терапия е разделена на няколко типа:

- превантивна: елиминира вътрешни фактори (аденоиди, синузит, и т.н.) и външни влияния, които причиняват възпаление (цигарен дим, алергени, прах и т.н.).

- симптоматични: това означава лекарства, лечение с народни средства и специални процедури:

  • Назалната кухина се третира със "салицилов мехлем" и 3% разтвор на сребърен нитрат;
  • загряване на местата на възпаление с електрофореза;
  • кварцово третиране;
  • измиване с морска вода;
  • вдишване с гореща пара;
  • популярно лечение е популярно (вдишване на изпарения от чесън и ментол).

- Хирургична интервенция: за да се лекува веднъж завинаги ринитът, провокиран от травма или вродени патологии, оптималната опция може да бъде операция.

Как да се лекува хроничен хрема в зависимост от вида на изтичане:

  • Catarrhal - до значителни подобрения води до едно или повече курсове с антибиотици;
  • Хипертрофично - лечение на носа с "Splenen маз", често е необходимо хирургическа интервенция;
  • Атрофично - напояване или повторно прочистване на назофаринкса "Fizrastvorom" (натриев хлорид) и приема на минерални добавки в таблетки. Ако слузът има неприятна миризма - са необходими антибиотици;
  • Vasomotor - се лекува според основната причина.

Колкото по-рано се предприема компетентно лечение на хроничен ринит при възрастни и деца, толкова по-рано пациентът ще може да се отърве от неприятни симптоми и да подобри здравето си.

Ако патологията не се лекува, може да доведе до опасни усложнения (тежка бронхиалните тръби заболяване, зъб разпад, конюнктивит, отит медия, бронхит, пневмония, и т.н.).

Важно е да знаете, че някой от горните симптоми е добра причина да се обадите на специалист-отоларинголог.

Хроничен ринит (хроничен ринит)

Хроничният ринит (хроничен ринит) е неспецифичен и специфичен възпалителен процес на лигавицата и в някои случаи на костни стени на носната кухина.

Код ICD-10

  • J31.0 Хроничен ринит.
  • J30.0 Вазомоторен ринит.

Код ICD-10

Епидемиология на хроничния ринит

Болестта е често срещана. Такива епидемиологични данни не са налични

Причини за хроничен ринит

Обикновено, появата свързана с хроничен ринит discirkulatornaya и трофични нарушения в лигавицата на носната кухина, която може да бъде причинена от фактори като чести остри възпалителни процеси в носната кухина (включително различни инфекции). Отрицателното влияние се упражнява и от дразнещите фактори на околната среда. Така, сухо, горещо, прашен въздух изсушава носната лигавица и инхибира функцията на мигли епител. Продължителното излагане на студени води до промени в ендокринната система (особено в надбъбречните жлези), които косвено засягат развитието на хроничен възпалителен процес в лигавицата на носната кухина. Дразнещ токсичен ефект върху носната лигавица упражнява някои токсични индустриални газове и летливите вещества (например живачни пари, азотна киселина, сярна киселина), и облъчване.

Симптоми на хроничен ринит

Основните симптоми - затруднения в носното дишане и изхвърляне от носа (ринорея) - се изразяват умерено. Обикновено пациентите не се оплакват от затруднено дишане и само с задълбочени въпроси могат да разберат, че дишането им е трудно от време на време. Трябва да се отбележи, че понякога трудностите при дишането притесняват болните, но този симптом не е постоянен. Трудно дишане през носа се случва по-често в студа, най-константната е замайването на половината. В легнало положение на носната страна е по-изразена в който половината от носа, което е под която обяснява кръвта запълване на кавернозните съдове основните черупки, които отслабена венозна тон в хроничен ринит. Назалната секреция е глупава, обикновено малко, но с влошаване на процеса става гнойна и изобилна. Нарушаването на миризмата (хипосмията) често е временно, обикновено свързано с увеличаване на количеството слуз.

Класификация на хроничния ринит

  1. Хроничен катарален ринит.
  2. Хроничен хипертрофичен ринит.
    • С преобладаването на процеса:
      • дифузен;
      • ограничени - промени в която и да е част на една от формите на носната кухина (предните краища, задните краища на носната конча).
    • Според патоморфологичните особености:
      • каверна или съдова форма (обикновено дифузна):
      • фиброзна форма - промените се наблюдават по-често в долната или средната назална конча:
      • костна хипертрофия.
  3. Хроничен атрофичен ринит (субтрофичен ринит).
    • Неспецифичен (обикновен атрофичен ринит):
      • дифузен;
      • ограничено.
    • Специфични (озона или неприятния ринит).
  4. Вазомоторен ринит, невровегетативна (рефлексна) форма.

Диагностика на хроничен ринит

За правилната диагноза, трябва да бъдат внимателно събрани история - това е важно, за да разберете времето и характера на поява, продължителността и динамиката на по-горе симптоми, независимо дали е проведено преди прегледа и лечението, включително и независим, нейната приложимост и ефективност.

Какво е необходимо да се изследва?

На кого да се обърнете?

Лечение на хроничен ринит

Показания за хоспитализация в хроничен ринит са неефективността на консервативно лечение, изразът е вярно хипертрофия на низши спиралните, значително затруднява назален дишане, наличие на съпътстващи заболявания, изискващи хирургично лечение.

Лечението се редуцира до елиминиране на възможно ендо- и екзогенни фактори причинява подкрепа и ринит: пренастройване на възпалителни заболявания на параназалните синуси, назофаринкса, сливиците; активно лечение на общи заболявания (затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания и др.); подобряване на хигиенните условия в ежедневието и на работното място (отстраняване или намаляване на замърсяването на въздуха и др.).

Пациентите с хроничен ринит са показали физиотерапия (термични процедури на носа), включително експозиция на UHF токове или микровълни с ендоназа. Проведени също ендоназално ултравиолетово облъчване през тръбата, хелий-неонов лазер; ендоназална електрофореза от 0.5-0.25% разтвор на цинков сулфат, 2% разтвор на калциев хлорид, 1% разтвор на дифенхидрамин; ендоназална фонофореза на хидрокортизон; магнитна терапия; акупунктура и други ефекти върху биологично активни точки.

Хроничен ринит

ICD-10 Тема: J31.0

съдържание

Определение и обща информация [редактиране]

Хроничен ринит е дълъг неспецифично възпаление на носната лигавица, и понякога кост стена, възникнали в резултат на действието на различни видове микроорганизми, както и на околната среда (който може да бъде прах, влажен въздух или газове) на носната лигавица. Това се отнася до хроничен ринит голяма група от заболявания, характеризиращи се с общи симптоми: основни - назален затруднено дишане, секреция от носа, намалено обоняние. В допълнение, пациентите могат да бъдат объркващи за сърбежа и усещане за парене в носа, кихане, главоболие, умора и сънливост, сухота в носа, образуване на корички, чувствайки неприятен мирис, слабо кървене от носа, натрупване на гъст мукус в носа и гърлото, дразнене на носа и горната устна, хъркане и влошаване на качеството на съня, сухота в устата и др.

Хроничният ринит е едно от най-разпространените болести, честотата на хроничния ринит в различни индустриални страни варира от 4 до 41% (Bachert C., 1996). Епидемиологичните проучвания показват, че честотата на хроничния ринит през миналия век се е увеличила няколко пъти. Според литературата, ако в Германия през 1968 г. само 4% от населението има хроничен ринит, през 2000 г. вече страдаха около 30%. Изследванията, проведени в Русия, показват, че честотата на хроничния ринит се е увеличила 4-6 пъти през последните 15 години, а пикът му е на млада възраст от 18-24 години.

Разпространението на хроничен ринит е най-висок в райони с екологично неблагоприятна среда, причинени от антропогенни въздействия върху околната среда, както и в зависимост от естеството на алергенни околната среда и климатичните особености на региона.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Клинични прояви [редактиране]

При всички форми на хроничен ринит се характеризира с оплаквания от затруднено дишане назално, които могат да се проявят или непрекъснато или периодично и се придружават изразени в различна степен, ринорея, кихане атаки в нарушение на миризма, неразположение и главоболие. В зависимост от формата на хроничния ринит е възможна различна комбинация от тези оплаквания. По този начин, за хроничен катарален ринит назален дишане и недостиг на назален изразена леко се появяват периодично. Повече постоянно поддържа запушване на носа, често от едната страна (страна може да се промени), налице е нарушение на обонянието. При хипертрофичен хроничен ринит претоварването и изхвърлянето от носа са по-трайни. В атрофичен ринит пациента също се оплаква от запушване на носа, намалява или отсъства обоняние, но в същото време има оплаквания от сухо и образуване на корички в носа. По история за каза форми на хроничен ринит, обикновено чести настинки, рецидивиращи остри ринити, излагане на неблагоприятни фактори на околната среда (хипотермия, различни промишлена опасност - прах, дим, или суха, напротив, твърде влажен въздух, дим и т.н.),

Хроничен ринит може да бъде причинено от специфични патогени (Corinebacterium diphtheriae когато дифтерия, Klebsiella rhinoscleromatis в scleroma, Treponema Pallidum в сифилис и т.н.). Въпреки това, специфичният хроничен инфекциозен ринит е относително рядък.

Хроничен ринит: Диагноза [редактиране]

Когато предната и задната rinoskopii открива патогномонични признаци на различни форми на хроничен ринит. Когато катарален ринит определя умерено тежка зачервяване и подуване на лигавицата главно в ниски и средни спиралните, често pastoznost с цианотични оттенък, недостатъчно лигавицата освобождаване. Хипертрофичната ринит се характеризира с хиперплазия на носната лигавица, особено на долната назална конха в по-малка степен - среда. Повърхността на хипертрофираните участъци може да бъде гладка, неравна, груба. Слимната мембрана е умерено хиперемична, леко цианизирана. Може би полипозна мукозна дегенерация, по-често в областта на средната носа. За разграничаване пещери и влакнести форми на хипертрофия, работи anemisation носната лигавица. С кавернозна форма, черупките се свиват значително повече от фиброзна и костна хипертрофия.

Атрофичният ринит се характеризира с широки назални проходи, понякога дължащи се на атрофия на назална конча, която може да видите задната стена на назофаринкса. В ноздрите преминават гъста жълто-зелена тайна, кората се отстранява под формата на отливки. При предна риноскопия, мукозата е бледа или цианозна, особено в областта на долната конуса на носа. В езерото цялата назална кухина е пълна с кафяви или жълто-зелени кори, с разпространение в назофаринкса и подлежащите дихателни пътища. След отстраняването на кората, носната кухина става широка до такава степен, че задната стена на назофаринкса се вижда в риноскопията.

Инструментални и лабораторни изследвания

Endonasal ендоскопия използване твърди или гъвкави ендоскопи проведени за усъвършенстване на информацията, получена в предната и задната rinoskopii да се изясни хронични форми на ринити. Методът позволява да се определи само забележими симптоми на възпалителни заболявания на носа и UNP, за откриване на следи от слуз и гнойни секрети, установи анатомична структура на носната кухина и други части на носа и гърлото и за оценка на тяхната значимост за развитието на хронични заболявания на носа. Микроскопско изследване на носната кухина се извършва с помощта на операционен микроскоп за откриване на минимални симптоми на възпалителни заболявания.

Хроничният ринит често служи като една от проявите на възпалителни заболявания на ONP. В същото време, хронично възпаление на лигавицата на носната кухина може да предизвика развитието на синузит, и хипертрофия или дори подуване на задните краища на спирална кост поради tubarnoy дисфункция може да се развие възпаление на средното ухо.

Диференциална диагноза [редактиране]

Хроничен ринит: Лечение [редактиране]

• Възстановяване на нормалното назално дишане.

• Подобряване качеството на живот на пациента.

• Елиминиране на предпоставките за развитие на съпътстващи заболявания на горните и долните дихателни пътища, ухото.

Показания за хоспитализация

В по-голямата част от случаите хроничният ринит се третира като амбулаторно, планираната хоспитализация е показана само, когато е необходимо хирургично лечение.

Независимо от формата на хроничен ринит, лечението започва, като се елиминират неблагоприятните ендо- и екзогенни фактори, които поддържат хроничното възпаление на носната лигавица.

Извършва токове въздействието UHF или микровълнова фурна, ултравиолетово облъчване през тръба endonasal лечение geliyneonovym лазер endonasal електрофореза с 2% натриев хлорид, калций, 0.5-0.25% разтвор на цинков сулфат. При алергичен и вазомоторен ринит добър ефект може да бъде постигнат при фонофореза с хидрокортизон и други глюкокортикоиди; предписват също акупунктура и други ефекти върху биологично активни точки. В атрофичен ринит, както и по-горе форми на хроничен ринит препоръчва санаториално лечение - останете на морето, балнеолечение, калта.

Хирургичното лечение е показано за хроничен хипертрофичен ринит.

В началните етапи на хипертрофия (кухинна) са достатъчни, за така наречените poluhirurgicheskie намеса: криохирургични ефект върху долната и средна конха, lazerodestruktsiya или ултразвукова дезинтеграция, субмукоза vasotomy черупки, извършвани често във връзка с laterokonhopeksiey. В момента галваниката е ограничена. Това обикновено се извършва субмикозен (vnutrirakovinnoe) подлагане Kauther което позволява да се сведат до минимум щетите за мигли епитела черупки лигавица. Целта на представянето endonasal хирургия - за да се постигне в следоперативния период на процеса на Румен склерозиращ в субмикозен слой. Унищожени кавернозен и фиброзна тъкан, разположена субмукоза, последващото белези обвивка намалява размера си и подобряване на назалната дишане.

При фиброзна и костна хипертрофия на носната конча, ограничена или дифузна, ефективността на горните интервенции е недостатъчна. В този случай се извършва операция, като например резекция на носната конча - конкотомия. В зависимост от тежестта и разпространението на патологичния процес, някои части от черупката се изрязват, предпочита се субмукозната намеса. Тази операция обикновено се извършва при локална анестезия. Трябва да се има предвид, че прекомерната конкотомия може да доведе до значително намаляване на черупките след белези и развитие на атрофичен ринит, което болезнено се толерира от пациентите.

Тактиката за лечение на хроничен ринит зависи от тежестта на морфологичните промени и вида на хроничния ринит. Лечението на хроничен катарален ринит се извършва с практически същите лекарства, както в случай на продължителен поток на остър ринит. На първо място, терапията е насочена към премахване на етиологичните фактори, за които се предписват антибактериални средства на местно ниво. Препоръчва се да се започне лечение с антибиотичен мехлем мупироцин, предназначен за интраназална употреба. Маз се използва 2-3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

Лечението може да започне с употребата на назални спрейове с антибактериално действие. Такава дозирана форма е удобна за практическа употреба, тъй като позволява да се намали общата доза на лекарството, приложено поради по-равномерното му разпределение по повърхността на носната лигавица. Фрамицетин се прилага интраназално 4-6 пъти на ден. Приготвянето на полидекс с фенилефрин също се предлага като назален спрей. В състава си, заедно с деконгестантен фенилефрин, който има лек вазоконстриктивен ефект, също така включва дексаметазон, неомицин, полимиксин В.

Ефективно напояване е терапия - промиване на носната кухина на топло 0.9% натриев хлорид с добавяне на натриев антисептични средства -. Octenisept, miramistina, dioksidina тоалетни и т.н. носната кухина в присъствието на патологични секрети и кора използвани като изотоничен стерилен разтвор на морска вода под формата на назални спрейове,

интраназално приложение свързване (3% разтвор protargola, Collargol) или cauterizing (5-10% разтвор на сребърен нитрат) препарати, муколитици - ацетилцистеин и сътр.

Лечение на прост атрофичен ринит дългосрочни, комплексни терапевтични курсове обикновено се провеждат в продължение на 1 месец или повече, се повтаря 1-2 пъти годишно. Локално лечение е назален промивка peloidin * или други лекарства, представени по-горе за напояване терапия. Предварително за омекотяване на кора е показано насипно тампонада назален 1-1.5 часа turundy импрегнирани с растителни масла: зехтин, праскова, шипка, маслени разтвори на витамини А, Е дават добър ефект смазване на носната лигавица с 0.5% разтвор на Lugol, рецепция йодни препарати вътре (3% разтвор на калиев йодид и 15 капки 3 пъти на ден). Предвид факта, че пациенти с проста атрофичен ринит често нарушени абсорбцията на желязо в стомашно-чревния (GI) тракт, се препоръчва да се назначи железни препарати за парентерално приложение. Витаминната терапия, различни биостимуланти и имуномодулатори също са показани. Когато е трудно за лечение форми на атрофичен ринит и ринофарингити целесъобразно лечение kurortnoklimaticheskoe (групови кавказки минерални води, Сочи Macesta, морски курорти).

Консервативното лечение в езерото включва използването на същите лекарства, както при обикновен атрофичен ринит. Хирургично лечение се извършва, за да се намали носната кухина - се извършва имплантация на назален преграден хрущял или синтетични материали (капрон, тефлон, акрилова пластмаса). За съжаление, невъзможно е да се гарантира пълното възстановяване на назалната лигавица и нейните функции.

Превенция [редактиране]

Неспецифичната превенция е насочена към укрепване на защитата на организма. Необходимо е навременно лечение на остро възпаление, спазване на условията на ежедневието и на работното място, използване на защитни устройства в случай на високо замърсяване на газове и прах на помещенията. Специфична профилактика включва стриктно спазване на хигиенни мерки - подобряване на топлинната режим, навременна изолация от колективен пациента с възпаление на горните дихателни пътища, маски по време на растежа на заболяване и др.

Прогнозата за хроничен ринит е предимно благоприятна, но може да бъде сериозна при развитието на усложнения.

Други [редактиране]

Синоними: Ринит Medicamentosa

Лекарствено индуцираният ринит е състояние, индуцирано от неконтролирано използване на деконгестантни назални средства. Терминът лекарствено индуциран ринит се нарича също синдром на отнемане или химичен ринит и също така се използва за описание на назалната конгестия, която се развива след приложение и недеконгестанти. Тези лекарства включват перорални бета-адренорецепторни блокери, антипсихотици, перорални контрацептиви и антихипертензивни средства. Съществува обаче разлика в механизма на развитие на назална конгестия, причинена от локални назални лекарства и перорални лекарства.

Хистологичните промени, установени с медицинско ринит включват апарат загуба nazotsiliarnogo, присъствието на сквамозните клетки метаплазия, подуване и ерозия на епитела, чаша клетъчна хиперплазия, повишена експресия на рецептора на епидермалния растежен фактор и възпалителна инфилтрация.

Тъй като размерът на натрупаната доза назални средства не е окончателно определен или периодът, необходим за започване на лекарствен ринит, тези лекарства трябва да се използват само за кратък период от време.

Премахването на назалните деконгестанти е първото лечение с медицински ринит. Ако е необходимо, трябва да се използва интраназален GCS, за да се ускори възстановяването.

Източници (връзки) [редактиране]

Оториноларингология [Електронен ресурс] / Ед. VT Palchun, A.I. Крукукова - М.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006; 16 (3): 148-55.

Хроничен ринит - симптоми и лечение при възрастни и деца; код на МКБ 10

Едно от най-честите заболявания на дихателната система е хроничният ринит, който има ICD код от 10 J31.0. Така нареченото възпаление на лигавиците на носната кухина, продължително, за разлика от острата форма, в продължение на месеци и дори години. Болестта има няколко разновидности, причинена от различни причини, може да бъде много трудно да се победи костната и хрущялната структура на носа. Най-често се характеризира с хрема, запушени носни пасажи, затруднено дишане, намалено усещане за мирис, болка и изгаряне в носа.

Какво представлява хроничният ринит?

Терминът "хроничен ринит" се отнася до продължителното възпаление на носната обвивка на лигавиците, често придружаващи други патологични процеси. Независимо от специфичната причина за болестта, тя винаги е придружена от нарушение на кръвообращението в лигавиците и, съответно, оток. В резултат на това дишането през носа става трудно, чувството за миризма изчезва напълно или частично, се появява голямо количество лигавици. Има и такива симптоми като кихане, гъделичкане или изгаряне.

Хроничният ринит е разделен на няколко сорта, всеки от които се развива по свои причини и изисква специален подход към терапията:

  • катарална - се развива в резултат на намален имунитет, чести настинки, замърсяване на въздуха, както и срещу други хронични инфекции на дихателната система (тонзилит, фарингит, синузит).
  • Хроничен хипертрофичен ринит - резултат от пролиферация на съединителната тъкан с частични или пълни припокриващи се носни пасажи. Причината за патологичния процес е най-често продължителната инфекция на респираторните и ENT органи, агресивен химичен ефект върху лигавиците. Има форма на обикновената настинка, както и при тези с чести назални алергии, ендокринни нарушения, пушачи, както и за лицата, които работят в рискови производства (металургията, химическата промишленост работници и т.н.).
  • атрофичен - за тази форма се характеризира с атрофия на лигавиците, придружена от сухота, дразнене, чупливост на кръвоносните съдове. Причините за болестта са предполагаеми неблагоприятни климатични и професионални условия, често повтарящи се остър ринит, хирургични интервенции и наследствени фактори (патологии на капилярите, придружени от повишената им чупливост).
  • Ozena или fetid атрофичен хроничен ринит - един вид предишен, в който лигавицата рязко атрофира, засяга и костна тъкан. Придружава се от характерни гнойни секрети с неприятна миризма, образуване на гнойни кръвоизличващи се носове. Вероятни причини са увреждането на бактериалните тъкани на Klebsiella, както и генетичното предразположение.
  • вазомоторен - последствие от промени в съдовия тонус, причинени от нарушения на нервната или хуморалната регулация. Развива се в резултат на въздействието на различни фактори, водещи до неправилно функциониране на нервната и ендокринната системи.
  • медицински - най-често резултат от лечение на обикновена настинка с вазоконстрикторни капки. Когато се злоупотребяват (надхвърляйки дозата и препоръчваната продължителност на употреба), се развива навикът. Тонът на съдовете е нарушен, има подуване и хрема. Това явление се наблюдава и в получаването на някои системни лекарства, повлияващи съдов тонус (орални контрацептиви, антихипертензивни средства, вазоконстриктори често прилагане на капки, капчици, глюкокортикостероид).
  • алергичен - реакцията на тялото към постоянната инхалация на алергена. Дразнене причинява подуване и други признаци на хрема.

Симптоматологията на всеки тип хроничен настин е собствена, което позволява диагностицирането на заболяването с висока надеждност дори на етапа на първичния преглед.

Хроничен ринит - симптоми и лечение при възрастни

В зависимост от проявите и формата на заболяването се предписва подходяща терапия. Това е най-често сложно и може да включва както лечение на наркотици с локални и системни лекарства, така и физиотерапия. Често се използва и хирургическа интервенция, тъй като лечението на хроничен ринит веднъж завинаги може да се извърши само чрез операция.

катарална

В резултат на експозиция на неблагоприятни външни фактори, чести настинки, намален имунитет, възпаление на лигавицата на носа и появяват се следните симптоми:

  • хиперемия и оток на тъканите;
  • лигавичен разряд;
  • умерено запушване, което почти напълно изчезва при промяна на позата или упражнението.

Катархалната форма се третира главно с лекарства с локални средства. Предписват се антибактериални мехлеми и стимуланти (например разтвор на протаргол), капки с антисептици. Добър резултат се получава от физиотерапията като електрофореза, UHF и тръбен кварц. Ако няма терапевтичен ефект, е показано хирургично лечение чрез моксибузия или криодеструкция.

хипертрофична

Хроничният хипертрофичен ринит се съпровожда от интензивна пролиферация на тъканите в носната кухина (в долните или средните му носни кончи), което води до появата на следните симптоми:

  • стесняване на носните канали с едновременно увеличаване на самите черупки;
  • изразена трайност;
  • затруднено дишане на носа;
  • главоболие;
  • нощен глас;
  • нарушения на слуха и миризмата.

Лечението в този случай е възможно само оперативно. Използват се същите методи за криоразграждане или каутеризация с химически съединения. При прекалено изразен растеж на тъканите се показва конкотомия - пълно отстраняване на назалната конча.

атрофичен

По отношение на тежестта на симптомите, заболяването може да се прояви под формата на хроничен субнатофичен ринит или fepid (одна). В първия случай клиничните признаци са, както следва:

  • сухота на лигавиците (при бледо, матово изследване), придружено от усещане за свиване;
  • периодично назално кървене;
  • влошаване или изчезване на усещането за миризма.

Такава форма е консервативно лекувана, за която се предписват овлажняващи и дезинфекциращи средства като сок от алое или масло от шипка. Физиотерапията и приема на витаминови комплекси, съдържащи витамини от В-група също са показани.

Офанзивен ринит е лезия не само на лигавицата, но и на костната тъкан. Симптоматиката на субатрофната форма в този случай се допълва от пълнеж, дебели секрети, които се свиват, покриващи от вътрешната страна на носната кухина със зелени, гъсти кори. Налице е интензивна гнилостна миризма, когато се премахват коричките, под тях се намира гнойно изхвърляне.

Консервативно лечение насочена към отстраняване на кора чрез промиване (с използване на разтвори на калиев перманганат, водороден прекис и gidroksimetilhinoksalindioksida Тъй като основната причина за болестта -. Бактериална инфекция, след измивания в носната кухина могат да бъдат определени тампони с антимикробни мехлеми могат да се прилагат системно антибиотична терапия..

вазомоторен

В резултат на дисфункция на нервната или ендокринната система, тонът на периферните съдове може да се наруши, което води до зачервяване на носа. Симптомите на хроничния ринит в този случай са, както следва:

  • периодични атаки на кихане;
  • оток на мукозата;
  • затруднено дишане с носа;
  • секреция на слуз.

Да започнем да третираме такава форма на студ е необходимо, преди всичко, с отстраняването на причината, която го е причинила. Това може да бъде замърсяването на въздуха, някои хронични патологии, вирусни инфекции, вземане на лекарства със системно действие. Често този хрема е резултат от физиологични състояния, свързани с промени в хормоналния фона - бременност, пубертет, менопауза.

Медикаментозно лечение се извършва с солеви разтвори за промиване, антихистамини за лечение на хроничен ринит при възрастни, както и намаляване на възпаление локални кортикостероиди (под формата на капки или мехлеми).

In vivo блокади са показани и електрофорези. Ако консервативната терапия не доведе до резултат, могат да се използват хирургични методи. Те включват субмукозна вазотомия, разрушаване или разпадане на тъкани чрез радиовълни, ултразвук, лазер, микровълни. Ако причината за вазомоторния ринит е дефектите на носната преграда, се извършва операция за възстановяване на естествената му форма.

медицински

Тъй като този тип хроничен ринит е вид вазомотор, неговата симптоматика е сходна. Лечението се състои преди всичко в премахването на лекарството, което е причинило вазодилатация, подуване и задушаване. Медицинският ринит също се третира като вазомотор, като се използват кортикостероиди, антихистамини и хирургични операции в особено тежки случаи.

алергичен

Симптомите на този сорт са сърбеж в носа, разпределение на голямо количество слуз, назална конгестия, кихане. В процеса на лечение, най-напред се идентифицира алерген, който причинява хроничен хрема, и ако е възможно, се изключва неговият ефект върху тялото. При останалото лечението е симптоматично, като се използват вазоконстриктивни и антихистамини.

Лечение на хроничен ринит с народни средства

Целесъобразно ли е и ефективно? Много народни методи като вливане на пресен сок от алое в носа или измиване със солен разтвор наистина са много ефективни. Необходимо е обаче преди всичко да се вземе предвид разнообразието от причини, които причиняват продължителен хрема. Същият сок от алое, препоръчван за атрофична форма, няма да помогне с медикаментите.

Следователно заболяването не може да започне или се опитва да се лекува самостоятелно и всички народни средства следва да бъдат включени в схемата на лечение само с разрешение на лекаря.

В допълнение, някои рецепти са просто опасни: например, вливането на сок лук в носа води до изгаряния на лигавицата и влошаване на състоянието.

Как да се лекува хроничен ринит при деца и бременни жени

Тези две категории пациенти са особено податливи на болестотворни фактори и тяхното лечение изисква специални грижи, тъй като много лекарства са забранени. Основната причина за хроничен ринит при деца на различна възраст е нелекуваният остър ринит с прикачване на бактериална инфекция. Често заболяването възниква поради аденоиди, алергии или вродени дефекти на анатомичните структури на носа.

Лечението винаги назначава педиатър в съответствие с разнообразието и причините за заболяването. Терапията на хроничен ринит при дете се извършва от същите групи лекарства, както при възрастни, но като се има предвид възрастта:

  • системните антибиотици се предписват съгласно инструкциите, обикновено под формата на суспензия;
  • антихистамини (използвани сиропи и капки за деца);
  • антисептици и солеви разтвори за измиване - от раждането;
  • вазоконстриктор (използвайки специални капчици за деца с минимална концентрация на активното вещество (Nazivin 0,01%)) - от първите дни на живота, но много кратък курс не повече от 3 дни.

При бременни жени често се наблюдава вазомоторен ринит, който е специфично свързан с тяхното специфично състояние и промени в хормоналния баланс. Тъй като такова състояние е физиологично, лечението изисква само симптоматично - измиване и навлажняване на носната кухина. И какви капки са възможни в случай на хроничен ринит по време на бременност, причинени от други причини?

Препоръките могат да се дават само от специалист, като се вземат предвид естеството, причините и тежестта на патологичния процес. Способността на лекарството да проникне в кръвообращението, тератогенният ефект и продължителността на бременността също се вземат под внимание. Соларни разтвори като Aquamaris или Dolphin, както и капки на основата на етерични масла (Pinosol) са най-безопасните. Вазоконстриктори и антибиотици се използват само в екстремни случаи, както е предписано от лекаря.

Последици и превенция

При адекватна и навременна терапия прогнозите са благоприятни. Ако лечението не е на разположение, заболяването се забавя от години, като усложнява дихателната и сърдечно-съдовата (хроничен бактериален ринит). Предотвратяването на прехода към хронична форма ще спомогне за навременното лечение на всякакви инфекции, отстраняване на дефекти в носа на носа, укрепване на имунитета, избягване на отрицателното влияние на външните фактори и разумна употреба на лекарства.

Върнете здравето си на професионалисти! Направете среща за най-добър лекар във вашия град точно сега!

Добрият лекар е генералист, който въз основа на вашите симптоми поставя правилна диагноза и предписва ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% при допускане.

* Кликването върху бутона ще ви отведе на специална страница на сайта с формуляр за търсене и запис на специалиста от профила, който ви интересува.

* Достъпни градове: Москва и Московска област, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Как да се лекува хроничен атрофичен ринит?

Хроничен атрофичен ринит - патология носната лигавица, в които има нарушение на структура, тъканна атрофия и разграждане, и следователно пълното тялото не може да изпълнява своята собствена функция. При много тежки стадии на заболяването, възпалителният процес преминава към костната тъкан, което води до частично или пълно унищожаване. Възниква и тече при деца и възрастни без видими разлики.

Кодекс на МКБ 10

Според Международната класификация на болестите по Десетата ревизия, хроничният атрофичен ринит е криптиран под код J31.0.

Атрофичен сух ринит

Атрофичният сух ринит е началният етап, когато предната част на носа е засегната в комплекс с долните назални черупки.

Причини за възникване на

Причините за патологичния процес са разделени на няколко групи:

Състояние на носната кухина с атрофичен ринит

  • чести заболявания с инфекциозна природа на фона на вродена или придобита имунна недостатъчност, което води до деградация на лигавицата;
  • хроничен ринит;
  • системни заболявания, отразяващи по-специално функционалната активност на целия организъм и по-специално на горните дихателни пътища;
  • лоша екология, предполагаща замърсяване на въздуха с токсични изгорели газове, високо съдържание на прах, соли на тежки метали, радиоактивно облъчване.
  • наличие на професионални опасности - работа по производство на химикали в мини;
  • заболявания, причинени от производството на антитела, които унищожават собствените си здрави клетки (автоимунни патологии).

Следните фактори могат да допринесат за развитието на хроничен атрофичен ринит:

  • наследствена тежест;
  • недохранване и неадекватен прием на желязо, калциферол (витамин D);
  • съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата, нервната и ендокринната система.
към съдържанието ↑

Класификация и симптоми

В клиничната практика патологията се разделя на първичен и вторичен хремен нос. Първата е независимо заболяване, втората е образувана на фона на продължително възпаление или неправилно извършена операция.

Също така, хроничният атрофичен ринит е прост, т.е. лигавичната мембрана и кръвните клетки участват в възпалението, и fetid (ozoic). Тук преобладават процесите на гниене, придружени от неприятна миризма.

Фотогалерия на атрофичен ринит

Клиничната картина на атрофичния ринит включва такива основни признаци като:

  • сухота в носната кухина, която се съпровожда от дискомфорт;
  • образуване на кори, включително лигавични клетки;
  • възникването на кървене, дължащо се на отстраняване на коричките и механично увреждане на тъканите;
  • появата на неприятна миризма, която се усеща не само от самия пациент, но и от хората около него;
  • намаляване на олофацията на фона на атрофия на нервните окончания;
  • деформация на носа, когато участва в патологичния процес на хрущял и костна тъкан;
  • освобождаване на гнойна течност при прибавяне на вторична инфекция.

Хроничният атрофичен ринит не е придружен от болка, кихане, кашлица или назална конгестия, които трябва да се обърнат внимание на лекаря при диагнозата.

диагностика

Риноскопия на атрофичен ринит

Диагноза на хроничен атрофичен ринит ангажирани го Отоларинголог, въз основа на оплакванията на пациента, издава направление за лабораторни тестове, но преди провеждането риноскопия - обща проверка на лигавицата с помощта на специален огледало.

Лекарят отбеляза бледността на лигавицата, малката й дебелина, наличието на корички, ерозии, слуз. Когато езерото отбелязва задушна миризма.

За диференциална диагноза на атрофичен ринит лекарят предписва лабораторно изследване на кръвта, рентгеново изследване на носната кухина, взема смазка и го прехвърля на риноцитограмата. За да се установи атрофия и деградация на тъканите, оториноларинголог може да направи биопсия.

лечение

Медицинското лечение на хроничен атрофичен ринит включва няколко основни точки:

  1. Редовно напояване на лигавицата и измиване с осолена вода. Това включва такива готови лекарства, "Aquamaris" или "Akvalor". Те омекотяват образуваните кори, почистват лигавиците и по този начин предотвратяват механичното увреждане на тъканите;

Естествен пинозол в лечението на атрофичен ринит

Диоксидин в ампули

Дексантенол витамин маз

При тежък стадий на хроничен атрофичен ринит е необходима хирургична интервенция. Операцията е насочена към намаляване на носния проход, изместване на страничната стена на носа, имплантиране на лигавицата, носа пластична при повреда на хрущяла и костите.

Рецептите на традиционната медицина за лечение на атрофичен ринит са насочени предимно към навлажняване на лигавицата на носната кухина, омекотяването на образуваните корички.

За да направите това, като средство за измиване на носа е отвара или инфузия на роза бедрата, градински чай, лайка, невен, коприва, жълт кантарион, мента. Като капки можете да копаете в морски зърнастец или зехтин.

J31.0 Хроничен ринит

Хроничният ринит (хрема) е неспецифичен дистрофичен процес на лигавицата и в някои случаи на космените стени на носната кухина (Денисов, 2003).

  • Комплект за първа помощ
  • Онлайн магазин
  • За нас
  • Свържете се с нас
  • Контакти на издателството:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • Електронна поща: [email protected]
  • Адрес: Русия, 123007, Москва, ул. 5 Магистрална, 12.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА ЛЕКАРСТВАТА НА РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговската употреба на материали не е разрешена

Информацията е за здравните специалисти

Хроничен ринит

RCRC (Републиканския център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013 г.

Обща информация

Кратко описание

Хроничен ринит - хроничен неспецифичен и специфичен възпалителен процес на лигавицата и в редица случаи на костни стени на носната кухина.

класификация


Клинична класификация според Soldatov И.B. (1990):

1. Катарален ринит.
2. Хипертрофичен ринит:
- ограничен;
- дифузни.
3. Атрофичен ринит:
- прости - ограничени, дифузни;
- носещ нос или озона.
4. Вазомоторният ринит:
- алергична форма;
- невровегетативна форма.

диагностика

Диференциална диагноза

лечение

лечение

Хроничен катарален ринит: антибактериални капки за маз (2% сулфаниламид и 2% салицилов мехлем), астрингенти (препарати от сребро).

Хроничен хипертрофичен ринит: Когато малък хипертрофия предписани склерозиращ терапия - въвеждане в предния край на долната кост хидрокортизон суспензия (1 мл от всяка страна на всеки 4 дни, всички лечения 8-10) и splenin, като се започне от 0,5 мл на 1 мл всеки друг ден. Също така са показани от изгаряне химикали (сребърен нитрат, трихлороцетна киселина и хромова киселина). Ако консервативното лечение е неефективно, е указано хирургично ръководство.

Хроничен атрофичен ринит: Лечение симптоматично - напояване на носната кухина 0.9% разтвор на натриев хлорид + йод, препарати от морска вода; Напоителна терапия, дразнеща терапия (смазване на носната лигавица с 0.5% разтвор на йод-глицерол и др.).

Вазомоторният ринит: системни антихистамини, антиалергични лекарства за локално приложение под формата на капки, спрей или гел, интраназално блокада с прокаин и други. интра приложение на глюкокортикоиди.

Други видове лечение
Показани физиотерапия (топлинни обработки на носа), съдържащи токове въздействието UHF или микровълнова endonasal, endonasal също извършват чрез ултравиолетово облъчване тръба, хелий-неонов лазер с; ендоназална електрофореза от 0.5-0.25% разтвор на цинков сулфат, 2% разтвор на калциев хлорид. Нагнетяване rinofluimutsinom назално приложение fyuzafunzhina 2, сок жълтениче тинктура Hypericum, сок от чесън, нагнетяване Octenisept разреждане 1: 6, имуномодулатори.

Хирургично лечение:

Вазомоторен ринит
Субмукозата vasotomy низши спирална кост, микровълнови или ултразвук разпадане низши спирална кост, субмукозата lazerodestruktsiya низши спирална кост, докато съхраняващи нисш turbinotomy neeffektimosti тези методи.

Може Също Да Харесате