Кои антибиотици най-добре се използват за лечение на отит при малки деца?

Ушите при децата често се възпаляват в резултат на ARVI и поради други причини. Първото нещо, което родителите трябва да направят, е да покажат бебето на отоларинголога. Отитът не е безвредно заболяване, което се лекува у дома сама. В допълнение, че инфекцията на ушите причинява силна болка на детето, тя все още е изпълнена със сериозни последици.

Отитът е възпалително заболяване, за което често се предписват антибактериални агенти

Видове отити и причините за заболяването

Отитът е възпаление на средното ухо. Често заболяването протича при деца под 3-4 годишна възраст, поради особеностите на тялото на детето. Отитът може да се появи като независимо заболяване и като усложнение на друг, например ARVI. Последствията от отит могат да бъдат достатъчно тежки, до загуба на слуха. За щастие, с навременния достъп до лекар и качествена терапия, усложненията могат да бъдат избегнати.

Какви са причините за отича на ушите при деца:

  • инфекциозни заболявания (ARVI, грип, скарлатина, морбили и т.н.);
  • заболявания на назофаринкса (тонзилит, възпаление на аденоидите);
  • нараняване на ухото, например, ако е неправилно почиствано;
  • попадане в ухото на вода, частици на храната (при бебета с регургитация);
  • дълъг престой в студа;
  • намалена имунна защита;
  • алергия.

В зависимост от локализацията на възпалението се прави разлика между:

  1. Външен отит на средното ухо. Често се проявява като фурунулоза. Патогенните микроорганизми лесно преминават през увредената кожа на детето и причиняват възпаление.
  2. Средното ухо. По правило това е усложнение на ARVI. Провокира бактериите: стафилококи, стрептококи, пневмококи.
  3. Вътрешен отит на средното ухо. Друго име за него е лабиринтитът. Той се намира далече в ухото и причините за него не са напълно разбрани.

Когато лечението може да се направи без антибиотици?

Антибиотиците за отитит при деца се използват, когато източникът на възпаление е бактериална инфекция или се свързва като усложнение на основното заболяване. Като правило, когато се предписва антибиотици на отичане, ако след 5 дни след началото на заболяването детето няма подобрение. Първоначално лекарят може да реши да използва само противовъзпалителни мазила или капки за анестезия. Освен това терапията се основава на състоянието на детето.

Без антибиотик можете да получите с катарален отит, т.е., когато няма абсцес в ухото. Друг случай, при който тези лекарства не се използват, е лесна форма на отит, когато тялото успешно се справя с инфекцията.

Трябва да се помни, че в някои случаи употребата на антибиотици е не само оправдана, но и жизненоважна:

  • възраст до 2 години;
  • повишаване на температурата над 39 ° C;
  • обща интоксикация на тялото;
  • силна болка в ухото.

Предимства и недостатъци на използването на антибиотици

Не може да се каже, че антибиотиците имат предимства пред други лекарства. Както при всяко лекарство, те имат свои индикации и противопоказания. Антибактериалните агенти често се предписват за признаци на живот: те ускоряват възстановяването, помагат на организма да се бори с инфекцията. Струва си да се помни, че бактериалната инфекция, особено при малките деца, се развива много бързо и води до непоправими последици.

Ако отоларингологът смята, че антибиотиците са необходими за лечението на гнойния отит, по-добре е да го слушате, а не да се занимавате със самолечение. Отказът от приемане на медикаменти може да доведе до появата на менингит (възпаление на мозъка), възпаление на костната тъкан, парализа на лицевите нерви, кръвна инфекция и други усложнения.

Разбира се, антибиотиците имат странични ефекти. Най-често - нарушение на чревната микрофлора, тъй като лекарството разрушава не само патогенни, но и полезни бактерии за тялото. Този ефект ще бъде коригиран, обикновено в същото време се предписват пробиотици (Bifidumbacterin, Hilak Forte).

Втората честа нежелана реакция е алергична реакция към лекарството. Тя се проявява под формата на кожни изригвания, хрема, лакримация, зачервяване на очите. Това трябва да се съобщи на лекуващия лекар, той ще замести лекарството.

Списък на най-добрите антибиотици за деца с отит

Лекарството се прилага в зависимост от локализацията на възпалението и патогена. Има антибиотици на системно действие, които се приемат перорално, и за местна администрация. При терапията за средно ухо на средното ухо, двете се използват успешно.

Бебетата за поглъщане получават антибиотик под формата на суспензия или таблетката се разтваря във вода. По-големи деца (на възраст 6-7 години) приемат лекарство в таблетки. Когато ситуацията е тежка, лекарят ще напише по-силни лекарства за инжекции.

Таблетки, суспензии и препарати за инжекции

Какъв вид антибиотик е подходящ за вашето бебе, лекуващият лекар решава. Той ще определи дозата и продължителността на курса.

  • Сумамед. Това е широкоспектърна подготовка. Предлага се под формата на суспензия с ароматизирани добавки под формата на прах и таблетки. Може да се използва от 6 месеца.
  • Амоксицилин в капсули или таблетки (повече в статията: как да се дават "Амоксицилин" в таблетки?). Наркотикът е най-популярен и се предписва най-често. Амоксицилин се използва на всеки етап от отича, има силен антимикробен ефект. За малките деца таблетката се разтваря във вода или кърма. Има форма на лекарство Амоксицилин под формата на прах за приготвяне на суспензия за малки деца.
  • Augmentin (подробности в статията: как да приложите суспензията "Augmentin 200" за деца?). Използва се при лечението на деца на възраст от 3 месеца. Произвежда се под формата на суспензия. Деца над 12-годишна възраст се предписват в таблетки.
  • Supraks. Използва се от 6 месеца. В аптеките агентът може да бъде намерен под формата на суспензия и капсули. Трябва да го пиете само веднъж на ден.
  • Klatsid. Може да се използва от деца на възраст от 3 години. Тя има малко токсичност, но е много ефективна.
  • Нилмицин за локални инжекции. Използва се рядко, но само в специални случаи има малко странични ефекти.
  • Цефазолин в ампули. Използва се, когато отитът премина в тежка форма.

Ушите падат

  • Dioxidine. Капките често се предписват, те са предназначени за вливане в носа и ушите. Диоксидинът има широк спектър на действие. Заявлението е разрешено само от 7 години.
  • Neladex. Комбинирана подготовка на противовъзпалително и антимикробно действие. Може да се използва само с 12 години с изключително внимание, за компоненти означава, че е често алергична реакция.
  • Miramidez. Задайте на деца над 1 година. Основният компонент на капките е мирамистин. В допълнение към бактериите, Miramide капки също се борят с гъбични патогени на отит на средното ухо.
  • Anauran. Да не се използва при деца под 1 година. Капките са ефективни срещу микроорганизми и имат аналгетичен ефект.
  • Garazon. Подходящ е за деца над 8 години. Активното вещество е гестамицин, широкоспектърен антибиотик.
  • Polydex. Капките имат антибактериален, противовъзпалителен, вазоконстриктивен и антихистаминов ефект.

Дозировка и курс на лечение

Курсът на лечението и дозирането на лекарства се предписва от отоларинголог в зависимост от тежестта на състоянието на бебето, неговата възраст и симптомите на заболяването. Обикновено антибиотичното лечение продължава 5-7 дни. Максималното време за приемане на сериозни бактериални инфекции е 10-12 дни.

Процесът на лечение с капки продължава по същия начин като терапията със системни лекарства. Обикновено лекарят предписва капене на агента за 1-3 капки 3 пъти на ден.

Антибиотик за отит при деца

✓ Член, проверен от лекар

Отитът е изключително неприятно заболяване, което често засяга децата. Тя се характеризира с възпаление на ухото, с едно ухо или и двете могат да бъдат болни едновременно. Лекарите разграничават три вида болести: външен отит на средното ухо, средно ухо на средното ухо и вътрешен отит на средното ухо. При лечението на трите вида възпаление се използват антибиотици. Но трябва да знаете, че режимът на лечение и изборът на лекарства могат да бъдат различни в зависимост от пренебрегването и вида на възпалението. За да бъде ефективно лечението, е необходимо правилно лечение.

Антибиотик за отит при деца

Принципи на лечение

Основното нещо, което трябва да запомните, когато детето е развило отит - е невъзможно да се отървете от болестта в един ден. Необходимо е да се извърши пълен курс на лечение с антибиотици и да се следват други препоръки за ускоряване на процеса на възстановяване.

За възстановяване трябва да се подложите на пълен курс на лечение

За да имате антибиотик, е необходимо да създадете благоприятни условия за възстановяването на детето. Изисква се:

  • осигуряване на безплатно назално дишане в детето (с помощта на капки от обикновена студена или смучеща круша);

Необходимо е да се осигури на детето свободно дишане

Носенето на дресинг ще запази ушите на бебето топло

Водните процедури трябва да се заменят с избърсване

При повишена температура от разходки, по-добре е да откажете

Също така е важно процесът на възстановяване да се контролира от лекар. Това е особено важно, ако отититът се разви в дете до една година, защото много антибиотици са забранени за деца на тази възраст.

Важно е лечебният процес да бъде контролиран от лекар

Имам ли нужда от антибиотична терапия за деца?

Досега са започнали спорове, е необходимо да се използват антибиотици за лечение на отит при децата. Въпреки това, повечето лекари, включително педиатри, са сигурни - без тези лекарства е трудно да се попречи на основната причина за заболяването - бактерии и микроби.

Според лекарите антибиотиците са необходими за лечението на отит при деца

Независимо от това, необходимо е терапията да започне само след като е извършена перфорацията на ушната мембрана, като се изчисти ексудат - ако е вътрешен отит. Освен това, ако заболяването трае повече от пет дни и лечението без антибиотична терапия не води до желаните резултати, не може да се премахне антибактериалното лекарство - в противен случай може да настъпи влошаване или загуба на слуха.

Ако лечението без антибиотична терапия не даде резултати в рамките на пет дни, антибиотиците са задължителни

В някои случаи, без терапия с употребата на антибиотици, не можете да направите:

  • когато болното дете още не е на две години;
  • когато болката е твърде силна;
  • когато има симптоми на началото на интоксикация на тялото;
  • Когато температурата се повиши в продължение на няколко дни;
  • Когато се отделят гной или лигавични секрети от ушните канали.

Ако треската продължава няколко дни, използването на антибиотици е необходимо

Лекарството трябва да бъде взето от лекуващия лекар, който познава медицинската история на детето.

Препарати с външен отит

Отитът външна е най-лесната форма на заболяването. Тя се характеризира със зачервяване на ухото, появата на оток, образуването на фурункул с гноен ствол в ушния канал. Външният отит може да бъде и от гъбичен произход - в този случай детето чувства сърбежа вътре в ухото, появяват се корички и кожата се отлепва.

Като правило, при лечението на външен отит, антибиотиците не се използват. Лекарите обикновено започват с назначаването на противовъзпалителни лекарства, които премахват не само възпалението, но и болката и температурата. В допълнение към тях, на детето се предписват алкохолни компреси, които спомагат за отстраняването на абсцеса.

Алкохол компресира при отит

Ако абсцесът вече се е появил - препоръчва се да се отвори в офиса на отоларинголога и след това кухината да се измие и върху него да се нанесе превръзка с мазило. С гъбичен отит, са необходими противогъбични мехлеми. Трябва да се отбележи, че ако детето е на възраст под две години, не трябва да се използват системни противогъбични средства.

Отомикоза (гъбичен отит)

Само ако състоянието на малък пациент не се е подобрило след тези процедури, можете да започнете да използвате антибиотици.

Препарати със среден и вътрешен отит

Възпалението на средното ухо може да бъде от два типа:

Първият се появява, когато абсцесът се появи на тимпаничната мембрана. Заедно с него се развиват болезнени усещания, които особено причиняват на детето дискомфорт, когато докосва ухото, и увреждане на слуха. Ако абсцесата се разкъсва - можете да наблюдавате изхода на гной от ушния канал, той често съдържа кръв.

Гнойно възпаление на средното ухо

Катарният отити причинява микроби и болезнените усещания по време на него не са монотонни, както в гнойната форма на заболяването, а остри и стрелба, възникващи и изчезващи внезапно. Боли не само ухото на детето, но и бузата, храма и дори гърлото. Ухото може да се постави.

Вътрешният отит се проявява и при силна болка и изпускане от ухото. Температурата практически не пада дълго време (до една седмица).

Лабиринтит (вътрешен отит на средното ухо)

Като правило първите лекари се опитват да лекуват детето на отит без антибиотици. Въпреки това, ако температурата на тялото продължава да се увеличава, болката не стихва, а ушите му са предвидени, или детето се чувства в тях шума и от ухо гной на пациента, антибиотици, не може без.

Ако болката не отмине и детето чувства, че има нужда от антибиотици

Най-често предписаното орално приложение на следните лекарства.

Таблетки, инжекции и суспензии

Необходимо е антибиотичната терапия да продължи най-малко 7 дни - в противен случай ефектът от нея бързо ще изчезне и отитът може да се развие отново. Но има наркотици - изключения - тези, които продължават да съществуват в кръвта в продължение на няколко дни (в някои случаи до една седмица) - например "азитромицин".

Изборът на антибиотици е чудесен:

  • пеницилини - лекарства, които устояват дори на най-резистентните щамове на микробите. За тези включва "Augmentin", "Ampisid", "оксацилин", "Amoksiklav", "Flemoksin", "unazin", "карбеницилин", "султамицилин" и други;

Пеницилините - "Augmentin", "Flemoxin", "Ampicide", "Amoxiclav"

Макролиди - Сумамед, Азитрал

Най-често лекарите предписват рецепция:

  • "Азитромицин" - първият ден обикновено 1 таблетка два пъти дневно, а от третия ден - една таблетка на ден;

Постоянно се нуждаят от мониторинг на състоянието на детето. Ако не се подобри три дни след началото на приема на антибиотици или се е подобрил малко - тогава лекарството не работи и трябва да бъде променено на по-силно.

Капки за ушите

В допълнение, в допълнение към антибиотиците трябва да погребат ушите на детето, това е подходящо:

  • "Otofa" е лекарство, което унищожава микробите и съдържа антибиотика рифамицин;

Трябва ли да използвам антибактериални лекарства за отича на бебето си?

Какъв е средният отит, много родители знаят от първа ръка. Статистиката сочи, че около 80% от децата са преживели болестта в ранна възраст, а на 7-годишна възраст почти всяко дете е имало признаци на възпалително нарушение на слуха поне веднъж в живота си.

Родителите се притесняват за здравето на детето си, те се опитват да намерят безопасни и ефективни средства за справяне с болестта. В повечето случаи, за лечението на отит при деца, лекарят ще препоръча употребата на антибактериални лекарства. Но кое от лекарствата ще се справи по-ефективно с проявите на болестта и дали винаги са необходими антимикробни средства?

За болестта

Терминът "отитис" дойде при нас от гръцки език и в превод означава възпалително заболяване на ушите. За да се изясни локализацията на патологичните промени въведе концепцията за външен, средния отит и лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо. Често инфекциозният процес започва в областта на ушния канал, външния слухов канал и, при неправилно лечение, отива в по-дълбоки структури.

Острият отит на ушите е много типичен за децата. Често заболяването се развива на фона на респираторна инфекция в бебето, възпалителни процеси в назофаринкса. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на органа на слуха при деца - кратко и широко слухова тръба, която свързва в носната кухина на средното ухо, то допринася за бързото разпространение на инфекцията и развитието на възпаление на средното ухо.

Симптомите на заболяването

Проявите на отитис медиа се различават в известна степен в зависимост от локализацията на процеса. Когато външната част на ухото е повредена, има явна болка в разговора, дъвчене на храна, натискане на трагуса. Често заболяването е придружено от треска, а когато изследва бебето, лекарят открива зачервяване и стесняване на ушния канал.

Симптомите на средния отит са по-изразени. Детето рязко повишава телесната температура над 39 градуса, има силна болка в ушите, признаци на интоксикация и загуба на слуха. Изразеният болезнен синдром измъчва бебето, трясъкът непрекъснато плаче, разклаща глава, разтрива ухото си с ръка. Общата слабост и болката по време на смученето карат децата да откажат да ядат. На фона на значителна интоксикация, могат да настъпят храносмилателни нарушения, регургитация, диария.

Острата възпаление в средното ухо води до образуване на гнойна секреция и перфорация (разкъсване) на тимпаничната мембрана. Чрез образувания отвор се отделя ексудатът, налягането в тимпаничната кухина се намалява и детето чувства облекчение на симптомите.

Натрупване на гноен ексудат в кухината на средното ухо

Патогени на отит

За да се определи правилно тактиката за лечение на средното ухо, трябва да се разбере кои микроорганизми могат да причинят възпалителния процес в ухото. При 80% от всички случаи на отит след диагностични изследвания се потвърждава пневмококовата етиология на болестта. На второ място в разпространението е хемофилен прът.

Много по-малко, когато бебето е намерена отит Moraxella, б-хемолитични стрептококи група А, стафилококус ауреус, Pseudomonas Aeruginosa, гъбична инфекция. Случаите на комбинация от няколко патогени не са изключени, но най-често се появява връзка на pemococcus и хемофилен пръстен.

Понякога, с развитието на възпаление на средното ухо, можете да откриете признаци на не само бактериална, но и вирусна инфекция. Кърмачетата се идентифицират с грипни вируси, риновируси, респираторен синцитиат и аденовирус, които в повечето случаи се комбинират с бактериална микрофлора.

За капки уши

Често, когато има ухапване в ухото, родителите бързат да използват комбинирани ушни капки. Въпреки че тези лекарства действително могат да бъдат ефективни при външен отит, в случай на инфекция в кухината на средното ухо, тези лекарства могат да причинят загуба на слуха в бебето.

В същото време използването на дори безопасни капки за уши без системна антибиотична терапия няма желания ефект. Местните лекарства не засягат огнищата на инфекция в назофаринкса, парасановите синуси, така че процесът на възстановяване се забавя.

Може ли да се лекува уролог без антибиотик?

Макар че има изследвания, които показват, че приблизително 20% от пациентите с пневмококова и 50% от отит хемофилен възможно да се отърве от заболяването, без употребата на антимикробни средства, като на практика се използва в педиатрията не може. Децата са по-склонни да развият опасни усложнения, хронични заболявания и втори епизод на заболяването.

Показания за употребата на антибиотици за лечение на отитис медиум при деца са:

  • възрастта на трохите е до 2 години.

Антибиотикът се предписва със признаци на възпаление на средното ухо, дори ако диагнозата е несигурна, тъй като рискът от сериозни усложнения от болестта е много висок.

  • деца над 2 години с тежко заболяване.

С благополучието на детето и неуточнената диагноза на отит на средното ухо, е възможно за по-подробно изследване на бебето да се забави 48-часовото прилагане на антибиотична терапия. Ако през това време бебето няма положителна динамика, температурата значително се е увеличила, общото благоденствие на детето е нарушено, а децата са предписани антибактериална терапия.

Как да изберем антибиотик за възпаление на средното ухо при деца?

При избора на най-ефективното лекарство за бебето, лекарят се ръководи от активността на лекарството срещу вероятни патогени - пневмококи и хемофилни пръчки.

Характеристики на употребата на антибиотици при отит:

  • избор на дозирана форма.

Обикновено лекарите предписват перорални лекарства под формата на таблетки и сиропи с възпаление на средното ухо. Антибиотиците за поглъщане са ефективни, удобни за употреба и лесно дозирани. В случай на тежко заболяване и развитие на интракраниални усложнения, се препоръчва употребата на инжекции, но такива случаи са рядко срещани в детската практика;

  • определяне на продължителността на лечението и честотата на лечението.

Продължителността на антимикробната терапия трябва да бъде най-малко 7-10 дни. И родителите трябва да се придържат към дозата, посочена от лекаря, и ясно да следят интервала между дозите на антибиотика;

  • спазване на предписанията на лекаря.

Неправилното лечение, самоопределянето на дозата или бързото изтегляне от "вредното" лекарство може да доведе до хроничен отит на средното ухо и да увеличи риска от повторни епизоди на заболяването. Бактериите се адаптират към действието на антибиотика, лекарството става неефективно и няма необходимия ефект в следващите приложения.

Най-добрите антибиотици за отит при деца

Антибиотици от серия пеницилин

  • амоксицилин.

Лекарството на първата линия е амоксицилин. Това лекарство се използва широко в случаите на първично заболяване и неусложнена поява на инфекция. Активното вещество принадлежи на полусинтетични пеницилини и се използва при много заболявания на органите на ENT. При лечението на средното ухо, лекарството се е доказало като ефективен и евтин инструмент, който има минимално количество противопоказания и странични ефекти.

Въз основа на амоксицилин се произвежда голям брой лекарства. Някои от лекарствата се предлагат под формата на суспензия, други - под формата на таблетки с различна дозировка. Ето защо лекарят лесно избира подходящ инструмент за Вашето дете, като се вземат предвид възрастовите характеристики и теглото на трохите.

Най-известните лекарства, чиято активна съставка е амоксицилин: Амоксицилин, Флемоксин Солутаб, Амозин, Екобол, Ospamox.

  • Amoxiclav.

Особеността на този антибиотик е комбинираният му състав, той съдържа амоксицилин и клавуланова киселина. Лекарството има антимикробен ефект върху много Грам-положителни и Грам-отрицателни микроорганизми, резистентни на действието на пеницилините и цефалоспорините.

Препаратът се получава под формата на таблетки, суспензии с различна концентрация на активното вещество. Дозирането и честотата на лечението се определят от лекаря поотделно за всяко бебе. Широко разпространени съвременни лекарства на базата amoksiklava "Аугментин", "Flemoklav Soljutab", "Amoksivan", "Panklav", "Amoxiclav" и др.

Антибиотици на цефалоспориновите серии

В случай на непоносимост към пеницилин към детето, може да се използва силна алергична реакция към обикновени лекарства, антибиотици от цефалоспориновата група при отитис медии.

За ефективно лечение най-често предписаните лекарства са II и III поколение. Тъй като децата предпочитани орални форми на лекарства често лекари предписват такива агенти като "Zinnat", "Supraks", "Cefdinir" и други антибактериални лекарства.

В редки случаи, при тежка инфекция, лекарят може да препоръча употребата на лекарство под формата на инжекции "Ceftriaxone". Но за децата все още е за предпочитане да се използват "детски" антибиотици в удобни дозирани форми.

макролиди

Въпреки че антибиотиците на базата на азитромицин (например Sumamed) понякога се използват при лечението на възпаление на средното ухо, последните проучвания доказват тяхната неадекватна ефикасност срещу пневмококи. Следователно, лечението с кларитромицин и азитромицин се счита за резервна терапия, когато не е възможно да се използват антибактериални средства от първата линия.

данни

Децата са податливи на голям брой заболявания, което се дължи на особеностите на имунитета и анатомичната структура на органите за ОНГ. Често оплакванията от трохи от болка в ухото могат да бъдат признак за сериозно заболяване. Важно е родителите да разберат естеството на болестта и да осъзнаят, че някои от техните действия могат да причинят непоправима вреда на здравето на трохи.

Поради това при първите признаци на отит, е необходимо да се покаже бебето на специалист, който ще изследва органите за ОНГ и ще предпише рационално и ефективно лечение. За съжаление, без антимикробни средства, възпалението на средното ухо не може да бъде излекувано, а използването на антибиотици при отит при деца е необходима мярка за поддържане на здравето на трохи.

7 популярни антибиотици за отит при деца

Терминът "остър отит на ушите" се отнася до възпалителния процес в средното ухо, най-често свързан с действието на бактериален агент. По-рядко възпалението се причинява от вируси, гъбички, алергични или пост-травматични компоненти.

Преобладаването на заболяването се свързва с анатомичните особености на местоположението на евстахиевата тръба при деца (по-хоризонтално, отколкото при възрастни). Това улеснява по-лесното проникване на инфекцията от носната кухина или устата в кухината на средното ухо.

Високият риск от вътрешни и вътречерепни усложнения принуждава лекарите да предписват антибиотици за отитис медии при деца веднага след поставянето на диагнозата. Този подход към лечението позволява да се сведе до минимум прогресията на заболяването, да се намали честотата на тежките усложнения и възможността от необратима загуба на слуха.

Основните симптоми на заболяването

Основната трудност е децата от първите години от живота. Детето не може да формулира симптоми, да отговаря на въпроси от лекар. В тази ситуация, родителите трябва да "звъни", ако бебето е с висока температура в продължение на няколко дни, но няма явни простудни симптоми (кашлица, хрема), няма признаци на чревна инфекция (повръщане, диария).

Хлапето се държи неспокойно, отказва да яде, опитва се постоянно да докосва или да надраска болното ухо, не поставя главата отстрани на възпалението. Ако отит стане усложнение на друго заболяване, е възможно да се повиши температурата на фона на възстановяване или обратното - липсата на динамика от лечението.

По-големите деца могат да се оплакват от умора, умора, рапсиния, загуба на слуха.

В случай на перфорация на тимпаничната мембрана се наблюдава ясно изразено супурация от ухото.

Индикации за спешна хоспитализация

  1. Ако има съмнение за гнойни възпалителни процеси в кухината на средното ухо, всички деца под 1-годишна възраст трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в болницата в Отдела за отоларингология. Пациентите на възраст от една до три години се изпращат в болница в случай на повтарящо се заболяване.
  2. Поява на подуване, зачервяване на кожата и болезненост зад ухото, силно главоболие, висока температура и други признаци на мастоидит или антрити.
  3. Тежка интоксикация. Детето отказва да яде, бавно, сънливо, инхибирано; гадене или повръщане може да се появи след хранене.
  4. Подозрение за вътречерепни усложнения.
  5. По-възрастните пациенти са хоспитализирани в случаите, когато амбулаторното лечение не е ефективно и клиничните симптоми продължават да напредват.

Антибиотици за отит при деца

Системна и локална антимикробна терапия се предписва, за да се елиминира възпалителния процес и фокусът на инфекцията в средното ухо. Като допълнение към това лечение е показано използването на детски антибиотици за ушите под формата на капки.

Капки с антибиотици

Otofa

Активният компонент е полусинтетичен антибиотик капки Рифампицин, бактерициден ефект на бактерии, в резултат на блокиране на РНК полимераза патогени и подтискане синтеза в микробна клетка. Спектърът на дейност обхваща представители на грам-положителна и грам-отрицателна флора.

С оглед на възможното формиране на резистентност към лекарството, не се препоръчва дългосрочна употреба като монотерапия.

Лекарството има много ниска абсорбция и не дава системни алергични реакции.

Като усложнения може да се появи сърбеж, обрив, кожна хиперемия и тимпанична мембрана.

Не се предписва при наличие на индивидуална непоносимост към компонентите на капките. Няма възрастови ограничения за употреба. Това означава, че за разлика от Anaurana, назначен само на шест години, тези антибиотици за възпаление на средното ухо при деца на 4-5 години и по-, могат да бъдат използвани без риск от системни усложнения.

Преди употреба продуктът трябва леко да се затопли (дърпайте бутилката в дланите на ръцете). За децата три капки се предписват на окото на всеки дванадесет часа. Стандартният курс на лечение е седем дни.

Anauran

Комбинирана капчиците има аналгетични и антибактериални ефекти, дължащи се на членовете на антибиотиците (полимиксин В - полипептид неомицин сулфат - аминогликозид) и локален анестетик (лидокаин хидрохлорид).

В зависимост от степента на тежест на средното ухо, две или три капки се инжектират на всеки шест или осем часа. Курсът на терапията е седем дни. Не се препоръчва по-продължително назначаване, поради риска от развитие на суперинфекция и възможния нефротоксичен ефект на неомицин.

Допустимо е да се дават капки на деца само на шестгодишна възраст.

Suprax за деца

Активната съставка на лекарството е Cefixime. Той е полусинтетичен антибиотик от третото поколение перорални цефалоспорини. Suprax има подчертан бактерициден ефект върху повечето представители на грам + и грам-флора. Не засяга стафилококите и някои стрептококи.

Характеризира се с устойчивост на действието на бактериалните бета-лактамази. Механизмът на влияние върху патогенните микроорганизми се дължи на потискането на процеса на синтезиране на структурните компоненти на бактериалната клетка, което води до нейната смърт.

Не се прилага:

  • за бебета до шест месеца;
  • при пациенти с диария, свързана с антибиотици, и псевдомембранозен колит в миналото;
  • в присъствието на тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • пациенти с индивидуална непоносимост и алергични реакции към бета-лактами.

Дозиращи средства

Децата на възраст над 12 години, тежащи повече от петдесет килограма, препоръчват използването на 200 милиграма Suprax на всеки 12 часа. При пациенти с телесно тегло под 50 кг, лекарството се предписва от 3 до 9 мг / кг, при тежък ход на заболяването е възможно да се увеличи дозата до 12 мг / кг. Получената доза е разделена на две или три дози.

От шест месеца до дванадесет години се използва суспензия от 4 mg / kg два пъти дневно.

Пет милилитра от суспензията съдържа 100 mg Cefixime. Приблизителната доза Suprax за деца на възраст от пет до единадесет години е 6-10 ml. От две до четири години назначете 5 ml. От шест месеца до една година, от 2,5 до 4 ml.

Suprax Solutab е подходящ само за възрастни или деца над 12-годишна възраст.

Процесът на лечение е от седем до десет дни.

В тежки случаи се препоръчва курс на инжектируеми цефалоспорини - Ceftriaxone.

Страничен ефект на лекарството

  • алергии (местни или системни);
  • интерстициален нефрит и бъбречна дисфункция с различна тежест;
  • виене на свят;
  • свързана с антибиотици диария;
  • псевдомембранозен колит;
  • диспептични разстройства;
  • нарушение на хематопоезата;
  • преходно повишаване на нивата на чернодробните трансаминази;
  • гуша;
  • кандидоза.

Augmentin при деца с отитис медии

Лекарството принадлежи към полусинтетично защитени пеницилини.

Активна съставка Augmentin - Амоксицилин, защитен от клавуланова киселина. Той има бактерицидно действие върху патогенните микроорганизми, дължащи се на активното инхибиране на процесите на синтез, компонентите на бактериалните стени.

Комбинацията с клавуланова киселина стимулира разширяването на спектъра на амоксицилиновата активност, поради превенцията на ензимното разрушаване на антибиотика от бета-лактамази.

Изчисляване на дозите за амоксицилин

При пациенти на възраст над дванадесет години се препоръчват 250 mg на всеки 8 часа. Това означава, че една таблетка от 375 mg, съдържаща 250 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина.

Децата на по-млада възраст се предписват като суспензия или сироп.

На възраст от седем до 12 години се използват 250 mg на всеки осем часа. От седем до две години, 125 mg. От девет месеца до две години те пият 62,5 mg.

Противопоказания за назначаването са:

  • алергии при анамнеза към пеницилини или цефалоспорини;
  • свързана с антибиотици диария или псевдомембранозен колит, свързан с пеницилини;
  • тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Вирус на Epstein-Barr или цитомегаловирусна инфекция.

Странични ефекти

  • чести алергични реакции и диспептични разстройства;
  • колит, свързан с употребата на антибиотици;
  • чревна дисбиоза;
  • млечница;
  • преходно повишаване на чернодробните трансаминази, жълтеница, хепатит;
  • с продължителна употреба, е възможно да се развие суперинфекция.

amoxiclav

Той е подобен на лекарството Augmentin, комбиниращо амоксицилин и клавуланова киселина.

Антибиотиците имат същия състав, механизъм на действие върху патогенни микроорганизми, списък на показанията и противопоказанията. Изчисляването на дозите също се извършва по аналогичен начин (за амоксицилин).

амоксицилин

Той е представител на полусинтетични пеницилини от широк спектър. Активни срещу представители на грам + и грам-флора, но не са ефективни срещу щамове, способни да произвеждат бета-лактамази. Когато Ътитът при деца се предписва рядко, само с леки форми.

Механизмът на действие се дължи на инхибирането на синтеза от микробната клетка на пептидогликан, който е поддържащият компонент на бактериалната стена. В резултат патогенният организъм претърпява лизиране и умира.

За деца на възраст над десет години и тежащи повече от четиридесет килограма лекарството се предписва с 500 mg три пъти дневно. За по-младите пациенти е за предпочитане да се използват суспензии. От пет до 10 години назначете 0.25 грама, от 2 до 5 години на 0.125 грама. Деца под две години получават 20 mg / kg на всеки 8 часа.

Допълнителни терапии

Ефективно използване на endouralnyh mikrokompressov Tsitovich с етанол-глицерол смес (в равни части се смесват с 3% алкохолен разтвор на борна киселина и глицерол). При тежки и srednetyazholom използва по време на катетеризация на слуховия тръба, по-нататъшното въвеждане на антибактериални средства, също е възможно transtemparalnoe прилагане на лекарства.

Задължителен компонент на лечението е използването на комбинирани капки в носните проходи. Предписаното средство трябва да има вазоконстриктивни, анти-едематозни и противовъзпалителни свойства. Също така, използването на физиотерапевтични процедури (UHF, darsonvalization, електрофореза с медицински вещества) е ефективно. Такава терапия е показана в репаративната фаза, за да се ускори лечението на дефекта на тимпаничната мембрана.

Когато консервативните методи са неефективни, се използва хирургично лечение.

Извършете парацензитета на тимпаничната мембрана, антропонота или, с развитието на усложнения, антотомия.

Изделието е подготвено от лекар с инфекциозна болест
Chernenko A.L.

Върнете здравето си на професионалисти! Направете среща за най-добър лекар във вашия град точно сега!

Добрият лекар е генералист, който въз основа на вашите симптоми поставя правилна диагноза и предписва ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% при допускане.

* Кликването върху бутона ще ви отведе на специална страница на сайта с формуляр за търсене и запис на специалиста от профила, който ви интересува.

* Достъпни градове: Москва и Московска област, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Антибиотици за отит при деца

Възпалението на ушите е много неприятно и щастливо опасно заболяване, което всяко дете е имало поне веднъж в живота си. Отитът в медицинската статистика е четвъртият най-често срещан случай. Пред тях - само вирусни инфекции (грип и ARVI) и ОНТ заболявания - бронхит и ангина.

Педиатрите установяват, че при епидемиите всеки пети малък руски отит при пациентки. В рисковата група - деца на всяка възраст, но най-често заболяването засяга деца под 3 години. Това се определя от характеристиките на структурата на дете ухо (неопределен срок на слухов канал) и "отпуснатост" на лигавиците в детството.

Повечето родители се интересуват дали антибиотиците са необходими за лечение на отит или дали могат да бъдат избегнати. Няма недвусмислен отговор. Всичко зависи от това, какъв вид отит се е случило с вашето бебе.

Отитът е външен, среден и локализиран във вътрешното ухо. И техните етапи варират от леки до умерени до остри и катарални. Това е, в зависимост от етапа на заболяването и въпросът за предписване на антибиотик за детето ще бъде решен.

Симптомите на отит могат лесно да бъдат разпознати. Детето се оплаква от стрелба или остра болка в ухото, главоболие. Бебето може да има треска, загуба на слуха и с гноен отит, специфична течност с добавка от гной се отделя от ухото.

Активният и активен млад човек става бавен, болен, сънлив и капризен, апетитът му изчезва.

Имате ли нужда от антибиотици?

Трябва да се отбележи, че само 10-11% от децата с отитис медии се нуждаят от антибактериална терапия. Това се отнася главно за случаи на гноен отит. Ако има признаци на отит, не трябва да решавате сами, трябва да вземете бебето на лекар. Ако проверката на лекаря не откри доказателства за вируса в организма (хрема, висока температура, суха кашлица и т.н.), може да се предположи отит бактериална етиология при деца. И тогава задължително ще има въпрос относно приемането на антибиотични препарати.

В следващия видеоклип д-р Комаровски ще ви каже кога да използвате антибиотици за лечение на средното ухо.

Когато антимикробните средства не са необходими?

  • Деца, които са преминали възрастовата граница на 2 години с лека до умерена тежест на средното ухо. В първите два дни на лекар ще се опита за лечение на възпаление на средното ухо в алтернативни начини - ще препоръча лечение на болка ( "Panadol", "Нурофен" и т.н.), нос вазоконстриктор капки, както и да ви кажа как да се направи затопляне алкохол-компрес. След няколко дни ще стане ясно къде да отида. Ако имунитетът на трохи се справя с инфекцията, симптомите на отичане ще се облекчат. Ако не, трябва да помислите за антибиотици.
  • Децата, които имат отит, се усложняват от вирусна инфекция (грип или ТОРС). Тук всичко е съвсем просто. Антибиотиците са ефективни само срещу бактерии. Вирусите не са обект на тях. Антибиотикът не помага, а може да навреди на детето.
  • Децата на възраст над 2 години, които нямат температура и умерена болка в ушите, също не се нуждаят от антибиотик, за да не оказват имуносупресивен ефект върху растежа на организма. С други думи, такова дете може да се справи със самата инфекция, използвайки собствената си отбранителна система.

Показания за предписване

  • В случаите, когато се диагностицира отит при новородено и дете под 2 години.
  • Ако температурата на телените трохи се покачи над 39 градуса и продължава повече от 2 дни.
  • Когато визуалната проверка потвърди наличието на гной в ухото.
  • Ако бебето има видими признаци на тежка интоксикация.

Най-честите "виновници" на отит в детството са известни от училищния курс по биология, Staphylococcus aureus и Hemophilus bacillus. Антибиотиците от семейството на пеницилините, както показват скорошни медицински изследвания, срещу вредители, които причиняват възпаление на ушите, уви, са неефективни. Въпреки това, те могат да лекуват леки форми на болестта. Освен това относително "меки" и "деликатни" пеницилинови препарати ще бъдат чудесен старт в терапията. Ако след няколко дни облекчение не дойде, педиатър или лекар от ОНД ще смени антибиотика на друг.

За лечение на острата форма на заболяването и катаралния отит обикновено се използват антибиотици от типа на цефалоспорина и макролидите. Те са по-мощни, повечето бактерии, които не могат да устоят. Въпреки това, списъкът на нежеланите реакции и противопоказанията за такива средства е много по-широк.

Формата на антибиотика също има значение. Сиропи, таблетки и суспензии се вземат при лечение на възпаление на ухото. Но в сложен стадий на заболяването, например, с гноен отит, лекарите предпочитат да предписват инжекции.

Списък на антибиотиците

  • "Амоксицилин". Антибиотична група пеницилини, която се използва широко при лечението на остър отит на средното ухо. На новородени и бебета до 5-годишна възраст се препоръчва да приемат антибиотик в удобна форма на суспензия. От 7 години - в таблетки, юноши с 12 години - в капсули.
  • "Unidox Solutab". Антибиотичен медикамент-тетрациклин, който помага при лечението на всички форми на отитис медии. В аптеките се продава под формата на разтварящи се таблетки. Лекарството не се предписва на деца под 8-годишна възраст. А като цяло педиатрите "не харесват" тетрациклините поради изобилието от странични ефекти.
  • "Аугментин". Това лекарство от пеницилина се доказа като средство за лечение на средното ухо от средното ухо. За лечение на отити използвайте повишени дози от този антибиотик. За бебета е подходяща форма на суспензия, която може да бъде приготвена от пелети, закупени в аптека. За деца в старческа възраст - таблетки. Лекарят "Augmentin" може също да предпише инжекции на пациент на всяка възраст, ако сметне за необходимо.
  • "Clarithromycin". Антибиотик - полусинтетичен макролид. Лекарите предписват това лекарство с различни форми на отит. Деца на възраст над 6-7 години, лекарството може да се дава в таблетки, след 12 години - в капсули. Няма друга форма на освобождаване на кларитромицин. Детската доза на антибиотик се изчислява от лекаря, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето, както и степента и особеностите на формата на болестта.
  • "Азитромицин". Антибиотичен макролид, който често се предписва на деца с възпаление на средното ухо и екзацербации на хронични заболявания. Предлага се в капсули и таблетки. Не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст.
  • "Сумамед". Този антибиотик от групата макролид-азалид също е доста общо лечение за възпаленото средно ухо. Лекарството се предписва, ако детето вече е на шест месеца. Антибиотикът може да се използва в суспензия, под формата на таблетки или в капсули. Понякога лекарите препоръчват "Сумамед" при убождане.
  • "Supraks". Антибактериално средство cephalosporin принадлежност, предписани в капсули или суспензии за лечение на отитис главно остра или умерена форма на болестта на децата от раждането. Въпреки това, до половин година лекарството трябва да се прилага с изключителна предпазливост, за предпочитане в болница под наблюдението на специалисти.
  • "Klatsid". Почти добре известен антибиотик от семейството на макролидите. Често се препоръчва за лечение на всички форми на възпаление на слуха. Съществуващите фармацевтични форми на антибиотик дават свобода на действие както на лекарите, така и на родителите. Лекарството може да се дава на детето под формата на суспензия, в таблетки, а също така да се запушва интрамускулно или интравенозно. Докторът пресмята дозата, а също така взема решение дали да се определи Clatida при деца под 1 година.
  • "Ceftriaxone". Антибиотична група цефалоспорини от трето поколение. Лекарството е от значение за сложните форми на заболяването, когато се изисква незабавна антибактериална терапия. При сложни отитити, гнойна форма на лекарството предписва под формата на инжекции. Лекарството се дава на бебета от раждането със строго придържане към режима на дозиране.
  • "Цефазолин". Цефалоспорин от първото поколение. Той се произвежда само под формата на прах за приготвяне на инжекции и следователно неговият лекар може да назначи дете, ако отит отит или purulent, както и в случаи на тежки изтичане на други форми на болестта. Лекарството се предписва на деца от 1 месец живот.
  • "Tsefipim". В изключителни случаи се назначава цефалоспоринов антибиотик от четвърто поколение. Ако възпалението на стомаха е тежко, а други антибиотици не помогнаха. Единствената форма на освобождаване е сухо вещество за последваща подготовка на инфузии (инжекции). Той е силен антибиотик с голям списък от странични ефекти. Новородените и кърмачетата обикновено получават лекарството в болница под наблюдението на лекарите.
  • "Cefuroxime Axetil". Цефалоспорин от второ поколение се е доказал в лечението на ОНТ заболявания, включително отит. Продават се в две форми: сухо вещество за инжекции и таблетки. Лекарството може да се използва за новородени и деца под 1 година (при инжекции). Бебетата, започващи от 5-6 години, имат право да вземат таблетната форма на лекарството.
  • "Omnitsef". Това е препарат от трето поколение цефалоспоринова група, която се предписва при повечето форми на отит. Лекарството на рафтовете на фармацевтите съществува под формата на сухо вещество за последващо разреждане за инжекции и таблетки. Лекарството е противопоказано при деца, които не са навършили шест месеца.

Ушите падат

Ако отитът е относително лек, можете да го направите без инжекции и суспензии. Антибиотиците, действащи локално, ще помогнат. При сложни форми на заболяването, както и при интензивна тежка болка в ушите, капките могат да бъдат добро допълнение към основното лечение, предписано от лекаря. Ако става въпрос за средство с антибиотик, обикновено се предписват следните лекарства:

  • "Kandibiotik". Това е комбинирано лекарство, което съдържа антибиотик (хлорамфеникол) и хормон. Лекарството значително улеснява състоянието на бебето с външно възпаление в остра форма, с възпаление на средното ухо и дори при обостряне на прояви на хронично заболяване. Наркотикът капе в ушите за 4-5 капки четири пъти на ден. Средният курс на лечение е от седмица до десет дни. Производителите на "Кандибиотик" не препоръчват използването на деца на възраст под шест години.
  • «Капки« Анаранин ». Разтворът съдържа два антибиотика, както и лидокаин, който бързо отстранява силната болка. Препоръчва се това лекарство да се влива в остро възпаление и хронично заболяване на външното ухо, както и в остър стадий на средното ухо на средното ухо. Въведете разтвора в ушната мида със специална пипета-дозатор четири пъти на ден за две или три капки в болезнено ухо. Не се препоръчва употребата на "Anauran" повече от седмица. Ако детето още не е навършило 1 година, капките трябва да се използват с изключителна предпазливост, за да се избегне развитието на алергична реакция.
  • "Otof ". Антибиотични капки без други съставки. В сърцето на-рифамицин, доста ефективен антибиотик. Решението помага при възпаление на външното ухо и се предписва на деца при диагностициране на остри форми на възпаление на средното ухо, хронично заболяване, дори при увреждане на мембраната. В допълнение, лекарството се показа най-добре в лечението на възпаление на средното ухо, което премина в хронична форма. Лекарството се усвоява 2-3 капки три пъти дневно. Общият период на приемане на "Otofa" не трябва да надвишава една седмица.
  • "Normaks". Грижа за ухото с антибиотичното семейство флуорохинолони norfloxacin. Това лекарство може да бъде предписано за външно възпаление на слуховите органи, както и за остри и хронични форми. В сложния ход на заболяването, 1-2 капки се предписват на интервали от два часа. При средна и лека степен на заболяване - 2 капки четири пъти на ден. Лекарството е противопоказано за деца под 15-годишна възраст.
  • - "Левовицетин". Разтвор на левомицетин обикновено се използва при лечението на гноен отит. Капката се нуждае от 1-3 капки на ден, добре действащо въвеждане на памучно тор, навлажнено в разтвор, в болезнено ухо. Процедурите с левомицетинов алкохол могат да се извършват ежедневно, не повече от седем дни.
  • "Sofradeks". Бактерицидният лекарствен аминогликозид, scramjetin, намиращ се в капчици, действа много бързо и ефективно при външен отит. Вземете го препоръчваме четири пъти на ден за 3 капки в засегнатото ухо. Можете също така да направите памучни сапуни с "Sofradeksom" върху засегнатата област на ушите. "Sofredeks" не трябва да се капка деца, деца под 4-годишна възраст трябва да се дава наркотици с голямо внимание.

Други капки в ухото:

  • "Otipaks". Капки, които напълно анестезират и намаляват разпространението на възпалителния процес. Широко използван при остро възпаление на средното ухо, с отит, който се усложнява от вирусно заболяване (грип, остра респираторна вирусна инфекция). Дозировка - 2-4 капки четири пъти на ден. Те могат да се използват за лечение на деца от всяка възраст, започвайки от раждането. Максималният период на приемане на лекарството е 10 дни.
  • "Otinum". Това са капки, които действат срещу възпаление. Техният лекар ще препоръча на деца с диагноза "средно отитис медиум" и "външен отит на средното ухо". Дозата е 3-4 капки в засегнатото ухо четири пъти на ден. Средната цена е от седмица до 10 дни. Няма възрастови ограничения.

Отитът в лека форма може да бъде излекуван чрез прилагане на мехлеми. Въпреки че по-често тази форма на лекарствения продукт се използва не като отделен вид терапия, а като отлично допълнение към други сложни предписания на лекаря.

  • "Levomekol". Комбиниран мехлем с антибиотично и противовъзпалително лекарство. Маз "пешка" в възпалено ухо с помощта на памучен тампон или тампон. В един ден се препоръчва да направите тази процедура 2-3 пъти.
  • "Flutsinar". Мехлем, който не съдържа антибиотици, но има силно противовъзпалително действие. Тургунди с такова лекарство могат да се инжектират в ухото няколко пъти на ден. Мехлем не може да се прилага при деца на възраст под 2 години.

Общи препоръки

  • Когато гнойната форма не трябва да загрява ухото. Това ще предизвика по-бързо възпроизвеждане на патогенни бактерии.
  • Не можете самостоятелно да промените дозата на лекарството и продължителността на курса на антибиотично лечение. Когато отит, средният курс обикновено е 5-7 дни.
  • Ефективността на антибиотика трябва да бъде оценена в рамките на 2-3 дни след началото на приложението му. Обикновено 72 часа е достатъчно, за да се разбере дали детето е станало по-лесно. Ако не, трябва да замените антибиотика с друг. Само един лекар може да направи това.
  • При падане на капки в болни уши, уверете се, че лекарството е малко над стайната температура (просто изпечете флакона в ръката си), ухото за предпочитане трябва да бъде почистено от сяра и гнойно изхвърляне. За тази цел е подходящо решение на фурацилин.
  • Проследявайте датите на изтичане на лекарствата в гърдите на домашния си лекар. Не забравяйте, че капките и мехлемите имат срок на годност по-малък от таблетките и капсулите. А крайната суспензия на антибиотика не може да се съхранява повече от 14-24 дни.

Любимият и уважаван детски лекар, Евгений Комаровски, е сигурен, че няма алтернативи на антибиотиците при лечението на отит. Но той се застъпва за прилагането на европейската практика. В много страни децата след раждането са ваксинирани срещу стафилококови и хемофилни инфекции, а честотата на отича и други ОНТ заболявания при децата в Обединеното кралство, Франция и Германия е намаляла през последните години. В Русия и страните от бившата ОНД, хемофилните пръчки и стафилококите не са ваксинирани. Лекарят се надява, че такава ваксинация ще влезе в руския национален имунизационен график.

В следващия видеоклип Елена Малишева и нейните колеги ще говорят за симптомите на отит и методите за лечение на това неприятно заболяване.

Може Също Да Харесате