Алергичен ринит при бебешки симптоми

Хрема, запушване на носа, устата дишане, назално реч и хъркане са много често при деца и често се появяват в резултат на повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища, adenoiditis и / или алергичен ринит. Тъй като и трите условия, техните съвпадащи симптоми и признаци са често срещани и могат да съществуват съвместно, ясно разграничение е трудно. Алергичният ринит при дете е едно от най-често срещаните заболявания.

Това се изостря от факта, че в детството има ситуации, при които е невъзможно да се установи ясна и последователна история на болестта. Самите деца са често безразлични към техните симптоми, въпреки че те стават източник на голяма загриженост за техните родители.

Детски алергичен ринит

Алергичният ринит е заболяване на носната лигавица, което се развива поради възпаление, което се проявява под влияние на алерген.

Това е един вид начин, чрез който някои хора реагират на алергени.

Алергичният ринит при деца има наследствена тенденция. Когато един или двама родители изпитват алергичен ринит, има голяма вероятност техните деца да имат това заболяване.

Алергичният ринит при детето, подобно на други алергични реакции, не е заразен. Въпреки това, симптомите на алергичен ринит могат да бъдат объркани със симптомите на инфекциозно респираторно заболяване, което се разпространява от човек на човек.

Алергените, участващи в развитието на алергичен ринит, идват от външни или вътрешни източници. Външните "улични" алергени - полен или мускулни спори по правило са виновници на сезонен алергичен ринит. Домакински алергени като животински пърхот или акари са честа причина за дългосрочно (години) алергичен ринит.

Механизмът на развитие

Алергична реакция възниква, когато тялото реагира твърде рязко на елемент, който смята за чужд "интервенционист". Имунната система функционира без прекъсване, за да предпази тялото от предполагаемо опасни врагове, като токсини, вируси, бактерии.

По невинаги разбираеми причини някои деца са свръхчувствителни към елементи, които като цяло са безвредни. Когато имунната система фалшиво разпознава тези елементи (алергени) като опасност, възниква алергичен и възпалителен отговор.

Антителата - имуноглобулин Е (IgE) е основният участник в алергичните реакции. Когато алергенът навлезе в тялото, защитната система произвежда IgE антитела. Тези антитела след това се прикрепят към мастоцитите, които "живеят" в очите, носа, белите дробове и лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Мастните клетки освобождават хистамин, който причинява атопични симптоми (кихане, хрипове, кашлица). Тези клетки продължават да работят и произвеждат повече хистамин, който активира производството на повече IgE.

причини

Всички видове алергии, включително алергичен ринит, са причинени от три вида алергени - инхалации и микробни алергени, храна.

Често децата изпитват алергичен ринит поради излагане на инхалаторни алергени, които са разделени на домашни, растителни, животински и гъбични. Алергичният ринит се среща рядко поради диетични и микробни алергени.

  • Вътрешните алергени - домашния прах, която включва много фини частици на синтетични и памучни тъкани, бои, пластмаси, препарат на прах, пухени възглавници и завивки, както и акари.
  • Алергени от животински произход са фрагменти от косми, виели, пърхот и изпражнения от домашни птици и животни.
  • Гъбичните спори представляват микроскопични гъби, които се намират в големи количества в домашния прах на невинтилизирани, мокри и тъмни помещения. Текстилната, фармацевтичната, кожената и хранителната промишленост са популярни източници на гъбични алергени. Също така, някои видове гъби могат да повлияят на храната, консумирана в храната и плодовете. Съответно, при контакт на заразената гъбичка със зеленчуци и плодове бебето контактува с алергени с гъбичен произход.
  • Алергени от растителен произход се срещат в трева, цветя, дървета и водорасли, плодове и зеленчуци. Алергичният ринит е реакцията на детето както към прашеца на растението, така и към самите растения. Някои растения, например детелина, бръшлян, предизвикват алергична реакция в контакт с кожата или лигавиците. Много растения, които могат да предизвикат алергична реакция, се използват в козметиката, парфюмите и фармацевтичните продукти. Следователно, миризмата на козметика и лекарства може да причини алергичен ринит при дете дори и без директен контакт.
  • Микробните алергени са включени в структурата на микробните клетки и продукти от техните жизнени функции. Алергичен ринит в отговор на микробни алергени може да се появи при дете с ухо и респираторна бактериална инфекция.

Допълнителните причини за алергичен ринит при деца включват: замърсяване на околната среда, липса на витамини, сух и горещ въздух, неблагоприятни условия на живот.

форма

Алергичният ринит често зависи от сезона на годината, малко по-рядко срещан е целогодишен алергичен ринит.

Обикновено това са 3 вида разстройства: епизодичен остър, сезонен и целогодишен ринит. Всяка форма има свои собствени характеристики.

Остър алергичен ринит при деца се развива непосредствено след контакт с алергените, които се намират във въздуха под формата на малки структури. Това може да бъде слюнката на котката или продуктите от живота на червеите, живеещи в домашен прах.

Сезонният алергичен ринит се развива само при силно въздушно опрашване на растенията.

Алергени на сезонен ринит.

  • амброзия. Често е виновен за алергичен ринит, засягащ около 75% от страдащите от алергия. Едно растение отделя 1 милион поленови зърна на ден. Ефектът на амброзия се усеща в средата на края на август и продължава до първата слана. Алергията към ragweed обикновено е най-тежката сутрин.
  • билки. Намерете деца от средата на май до края на юни. Билковите алергии във въздуха са по-разпространени в края на деня.
  • Пчелен прашец. Малките поленови зърна от някои дървета обикновено причиняват симптоми в средата на пролетта.
  • Спори на плесени. Мухълът, който расте на мъртви листа и освобождава спори в атмосферата, е често срещан алерген през сезоните, с изключение на зимата. Скоростите на плесените имат количествен пик при ветровити, сухи или на мокри и дъждовни дни - рано сутринта.

Проявите на целогодишен алергичен ринит са по-слабо изразени, след това се увеличават, а след това отслабват, но не изчезват. Ринитът е целогодишен при наличие на симптоми най-малко 9 месеца годишно. Основните причини са алергени с местен произход - червеи, хлебарки, прах, козина, възглавници.

Директни причини за алергичен ринит при кърмачета и малки деца - хранителни алергени, храна: краве мляко, пилешки яйца, грис, млечна смес, както и ваксини и лекарства. При децата в предучилищна възраст и учениците, преобладаващи действия върху даден организъм, алергени се прехвърлят на въздуха.

Симптоми на алергичен ринит при деца

Прояви на назална алергия могат да се развият в рамките на няколко минути или няколко часа след инхалиране на алергена. Симптомите могат да продължат няколко дни.

  • Непрестанно кихане, особено след сутрешно събуждане.
  • Хрема.
  • Кашлица или гъделичкане в гърлото, причинено от постнаталното оттичане на слуз.
  • Плътни, сърбящи очи.
  • Сърбеж на носа, гърлото, ушите.

Други прояви, които може да се появят след известно време.

  • Назална конгестия, може би, хъркане.
  • Дишането с устата, тъй като носът е блокиран.
  • Разтриване на носа. Децата са особено склонни да правят това.
  • Очите стават чувствителни към светлината.
  • Има усещане за умора или мрачност.
  • Загрижен лош сън.
  • Продължителна (хронична) кашлица.
  • Усещане за натиск в ушите или загуба на слуха.
  • Тъмните петна или кръгове се появяват под очите.

Симптомите може да са по-лоши или по-лоши в различните периоди от годината.

  • Когато детето е алергично към прахови акари, мухъл или животинска мъгла, проявите са по-тежки през зимата, тъй като детето е в стаята повече време;
  • Когато детето е алергично към прашец, симптомите варират в зависимост от растенията, които растат във вашия район и когато те цъфтят.

Тъй като възрастните растат, алергени вероятно ще имат по-слаб ефект върху бебето.

усложнения

Намалено качество на живот

Алергичният ринит се счита за незначително заболяване, но засяга много ключови аспекти на живота. При назални алергии детето често се чувства уморено и раздразнено. Алергичният ринит понякога води до спад в училищните постижения.

Децата с назални алергии, особено тези с целогодишно заболяване, могат да страдат от нарушения на съня и умора през деня. Често тези прояви се приписват на лекарства от алергии, но инициаторът на тези прояви е банална назална конгестия. Децата с тежък алергичен ринит имат повече проблеми със съня, включително хъркане, отколкото тези с умерен алергичен ринит.

По-голям риск от астма и други алергии

Астмата и алергиите често съществуват съвместно. Децата с назална алергия често страдат от астма или имат по-висок риск от развитие на астма. Алергичният ринит се свързва и с екзема - алергична кожна реакция, характеризираща се със сърбеж, сгъстяване на кожата и сухота. Хроничната форма на неконтролиран алергичен ринит може да влоши астматичните атаки и екземата.

Хроничното подуване на носните проходи (хипертрофия на носната конча)

Всеки хроничен ринит, независимо дали е алергичен или не-алергичен, може да предизвика назална конгестия, която може да стане устойчива. Кълбовете са малки изпъкнали костни структури, които изпъкват в носните проходи. Те помагат да се затопли, пречисти и овлажнява въздуха, който преминава над тях.

Ако се развие хипертрофията на черупката, тя причинява постоянна скованост и понякога води до появата на натиск и болка в центъра на лицето и челото. Това състояние може да изисква намесата на хирурзите.

Други усложнения

Други възможни усложнения на назалната алергия включват:

  • синузит;
  • възпаление на средното ухо;
  • полипи на носа;
  • сънна апнея;
  • неправилна зъбна захапка.

диагностика

Ринитът трябва да бъде разделен на алергичен и неалергичен ринит.

Неалергичен ринит

Неалергичният ринит описва група назални заболявания, които нямат признаци на алергична етиология. Според генезиса на произхода си, тя може да бъде разделена на неанатомични и анатомични.

Най-честата форма на неалергичен ринит при деца е инфекциозният ринит, който е остър или хроничен.

  • Остър инфекциозен ринит (обикновена настинка) се причинява от вируси и обикновено се случва в рамките на 7-10 дни. Средно детето има от три до шест настинки годишно, като най-уязвими са най-малките деца и децата, посещаващи една образователна институция. Инфекцията се проявява с болка в гърлото, треска и лош апетит.
  • Трябва да се подозира хроничен инфекциозен ринит, ако има мукопурулен назален наркотик със симптоми, които продължават повече от 10 дни. Комбинацията с болест на средното ухо, като отит на средното ухо или дисфункция на евстахиевата тръба, може да бъде допълнителна проява на инфекция.

Неалергичният, неинфекциозен ринит (вазомоторният ринит) може да се прояви като хрема и кихане при деца с обилно прозрачно освобождаване от носа. Ефектите от дразнещи вещества, като цигарен дим и прах, силни пари и миризми (парфюми и хлор в басейните) могат да причинят тези симптоми. Студеният въздух ("носът на скиора"), приемането на гореща / пикантна храна (ароматизиращ ринит) и излагането на ярка светлина (рефлексен ринит) са примери за вазомоторен ринит.

Медицинският ринит, който се дължи преди всичко на прекомерното използване на локални назални вазоконстриктори (оксиметазолин, фенилефрин), не е често срещано заболяване при малките деца. Юношите са пристрастени към тези лекарства.

Най-честият анатомичен проблем при малките деца е нарушаването на назалното дишане, което се развива в резултат на аденоидит.

Аденоидитът може да се подозира със симптоми като дишане в устата, хъркане, хипоназална (носова) реч и постоянен ринит с хроничен отит на средното ухо или без него. По този начин инфекцията на назофаринкса е вторична за инфекцията на възпалената аденоидна тъкан.

Atrezia khohan е най-честата вродена аномалия на носа и предполага кост или мембранна преграда между носа и фаринкса. Запушването на дихателните пътища се улеснява, когато бебето отвори уста да плаче, и се влошава, когато успокояващото бебе отново се опитва да диша през носа. Някои новородени имат затруднено дишане по време на хранене. Почти половината от трохи с атрезия на коан имат други вродени аномалии (вродени сърдечни заболявания, забавяне на развитието, нарушения на пикочно-половата система, ушни аномалии).

Назални полипи са редки при деца под 10 години, но, ако присъства, се изисква оценка и търсене на основния процес на заболяване, като например кистозна фиброза или първична цилиарна дискинезия (неизправност на лигавицата на дихателните пътища).

Чуждите тела в носа са по-чести при малките деца, които в носа си слагат храна, малки играчки, камъни или други неща. Тя се определя от наличието на едностранно, гнойно изхвърляне от носа или лоша миризма. Чуждестранното тяло често може да се види с носовото огледало.

Алергичен ринит

Обикновено алергията първоначално се диагностицира с комбинация от характерни симптоми в комбинация с резултатите от проучването.

Ако детето развие типични прояви на алергичен ринит, консултация с специалист по алергии ще помогне да се идентифицират алергени.

Много алергени могат да бъдат открити още по време на разговора, когато те получават информация за историята на заболяването. Например, ако симптомите обикновено се влошават при контакт с котки, котешкото гадене е вероятно алерген, причиняващ симптоми. Ако появата на симптоми включва косене на трева, тогава е вероятно растителна алергия.

Историята на реакцията на пациента е важна за определяне на уникалната му алергия. Тестването на алергията се извършва само когато алергията създава прекомерно натоварване на детето и значително влошава състоянието.

Тъй като идентифицирането на алергени е важно и трудно за идентифициране, често се изискват кожни изследвания, за да се идентифицира точно определено вещество, което причинява алергии.

Тестването се извършва с минимален дискомфорт и се извършва по следния начин.

  • На кожата се поставя малко количество подозрителен алерген.
  • След това кожата леко се надраска през малка капка със специална стерилна игла. Този метод обикновено се използва за първоначална оценка. Вторият метод, познат като интрадермален метод, включва инжектиране на малко количество от тестваното вещество в кожата. Това интрадермално тестване е по-чувствително, но по правило дава повече фалшиви положителни резултати.
  • Ако кожата потъмнее и по-важното се подуе, тогава индивидът се смята за "чувствителен" към определен алерген. Ако се появят типични симптоми, когато сенсибилизирано лице е изложено на подозирано вещество, е вероятно да има алергия към това вещество.

Описаното кожно изпитване не е разрешено при деца под 5 години.

Има няколко кръвни теста за диагностициране на алергии. Тези кръвни тестове ще бъдат полезни, ако децата не могат да бъдат подложени на кожни изследвания. В проучванията често се използват различни методи за търсене на IgE антитела в кръвта. Ако алергичният тест е в съответствие със списъка на наличните симптоми, тогава е вероятно диагнозата на алергичен ринит.

Назалните тампони също са информативни при диагностицирането. Назалните секрети се изследват микроскопски, за да се идентифицират факторите, които показват причината за общото настинка. Например, увеличение на броя на левкоцитите, откриване на инфекция или голям брой еозинофили. Високата степен на еозинофили показва алергично състояние, но ниските нива не изключват алергията към носа.

При деца с хронична форма на ринит, лекарят ще провери за синузит.

Сканирането с компютърен томограф ще бъде полезно, когато се приеме диагноза синузит или полинус на синусите.

В някои случаи на хроничен или нередовен сезонен ринит, лекарят може да използва ендоскопия за изследване на всички нарушения в структурата на носа.

Как да се лекува алергичен ринит при дете?

Лечението на алергичен ринит при деца предполага много възможности:

  • предотвратяване на алергени;
  • локално назално третиране;
  • системна терапия - антихистамини, орални стероиди;
  • имунотерапия.

Избягването на идентифицираните алергени е определящ фактор при справянето с алергичните симптоми. Опитите за контрол на околната среда и превантивните мерки често спомагат за облекчаване на симптомите. Въпреки това предотвратяването на алергии често е трудно. Необходимо е да се проведе задълбочена дискусия с лекаря. Може да се изискват мерки за контрол ежедневно.

Местни назални стероиди

Ефективен, особено при симптоми на назална конгестия. И имат очевидно предимство пред антихистамините при лечението на този симптом. Родителите трябва да разберат, че това лекарство трябва редовно да се дава на детето, за да бъде ефективно. Ако симптомите са нестабилни, струва си да започнете лечението повече от 2 седмици преди началото на драгажния сезон, за да получите най-голяма полза.

Комитетът по безопасност на лекарствата съобщи, че растежът на деца, нуждаещи се от дългосрочно лечение с назални кортикостероиди, трябва да се проследява редовно и ако има данни за забавяне на растежа, свържете се с педиатър. Трябва да се отбележи, че стероидите в умерени дози потискат растежа, но остава неясно дали това засяга крайната височина на възрастен.

Антихистамини на местните действия

Намалете кихането и хрема в значителна част от пациентите. Някои родители не искат да дават на децата си стероиди под каквато и да е форма поради потенциалните им странични ефекти или поради проблеми с абсорбцията и дългосрочните ефекти, които могат да възникнат.

Местните антихистамини в тези случаи имат предимството, че са взети според нуждите. Те обаче не помагат за назална конгестия.

Други актуални лекарства

Кромогликат натрий премахва алергичните симптоми - сърбеж, кихане и хрема. Но има проблеми с спазването на постоянното приложение поради гъста схема на дозиране (4 пъти на ден). Те обикновено се понасят добре, макар и рядко използвани на практика, тъй като други средства са по-ефективни и удобни.

Вазоконстрикторите действат чрез стесняване на кръвоносните съдове на носната лигавица. Това временно помага при назална конгестия, въпреки че не намалява кихането и сърбежа. Местните вазоконстриктори трябва да се използват само за кратки периоди, за предпочитане не повече от седмица, за да се предотврати появата на феномен на отскок, когато подуването и запушването на носа се увеличават, когато лекарството бъде оттеглено.

Системна терапия с антихистамини

Антихистамините са особено полезни за контролиране на някои симптоми, по-специално кихане, настинки и сърбящи очи. Тези лекарства не спират образуването на хистамин и не неутрализират конфликта между IgE и антигена. Антихистамините не спират алергичната реакция, но предпазват тъканите от ефектите на реакцията.

Лекарствата могат да се приемат, когато е необходимо, и не е необходимо да се приемат непрекъснато, но ще отнеме 1-2 часа, преди да дадат максимален ефект. Цетиризин, деслоратидин и лоратидин са разрешени за деца от 2 години, Levocetirizine - от 6 години, докато други антихистамини от второ поколение са противопоказани за деца под 12 години.

Системни стероиди

Краткият курс от системни стероиди може да има дълбок ефект върху намаляването на симптомите и ще помогне за контролиране на тежки прояви, които могат да бъдат запазени с помощта на локални стероиди.

имунотерапия

Ако антихистамините и назалните спрейове са неефективни или детето не ги толерира добре, съществуват други видове терапия. Може да се изисква десенсибилизиране на алергии или имунотерапия.

Алергичната имунотерапия стимулира имунната система чрез постепенно увеличаване на дозите на вещества, на които детето е алергично. Тъй като пациентът е изложен на вещество, причиняващо алергии, може да се появи алергична реакция и това лечение трябва да се контролира от лекар.

Тази форма на лечение е много ефективна при алергии към полени, акари, котки и особено към насекоми (напр. Пчели). Ефективната алергична имунотерапия обикновено изисква поредица инжекции и отнема от три месеца до една година. Необходимата продължителност на лечението може да варира, но типичният курс е между три и пет години. Необходими са често посещения в лекаря. Имунотерапията не се прилага при деца на възраст под 5 години.

Лечение на сезонна назална алергия

Тъй като сезонните алергии обикновено траят няколко седмици, експертите не препоръчват по-сериозни лекарства, отпускани с рецепта за деца. Но при деца с астма и алергии, лечението с ринит също може да подобри симптомите на астма.

  • Лекарствата с рецепта се изискват само в тежки случаи. Пациентите с тежки сезонни алергии трябва да започнат да приемат лекарства няколко седмици преди началото на септичния сезон и да продължат да ги приемат до края на сезона.
  • Имунотерапията е опция за пациенти с тежки сезонни алергии, които не реагират на лечение.
  • Назално промиване. При лек алергичен ринит, измиването ще помогне за отстраняване на слуз от носа. Можете да купите солев разтвор в аптеката или да го приготвите сами (2 топла вода, 1 ч.л. сол, щипка сода за хляб).
  • Вазоконстриктивните агенти за деца от 2-годишна възраст улесняват назалната конгестия и сърбящите очи.
  • Използване на антихистамини. Неседактивни антихистамини от второ поколение - цетиризин, лоратадин, фексофенадин или деслоратадин. Тези лекарства предизвикват по-малко сънливост от лекарствата от първа генерация, като дифенхидрамин.

Лечение на умерено тежка назална алергия

Пациентите с хронична форма на назална алергия или тези, които имат натрапчиви симптоми, които са активни през по-голямата част от годината, могат да се нуждаят от ежедневно лечение.

Тези лекарства включват:

  • противовъзпалителни лекарства. Назалните кортикостероиди се препоръчват при деца с алергия със средна и висока тежест, изолирани или заедно с антихистамини от второ поколение;
  • не-седативни антихистамини;
  • имунотерапия.

перспектива

Алергичният ринит е хронично заболяване. Съответно, това продължава дълго време. При някои деца проявите намаляват с възрастта. При други симптомите продължават да съществуват за цял живот. Алергичният ринит не е свързан с тежки усложнения и може ефективно да се контролира с медикаменти и понякога с десенсибилизираща терапия.

Тъй като алергичният ринит е свързан с генетичната чувствителност, предотвратяването на това състояние е невъзможно. Възможно е обаче да се предотвратят атаки, като се избягва контакт с вещество, причиняващо алергии.

Може Също Да Харесате